¿Pueden los niños de cuatro o cinco años usar azitromicina? ¿Hay algún efecto secundario?
Este producto es adecuado para las siguientes infecciones causadas por bacterias patógenas sensibles
1 Provocadas por Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Aurum Neumonía adquirida en la comunidad causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae requieren primero un tratamiento por goteo intravenoso.
2. La enfermedad inflamatoria pélvica causada por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma hominis requiere primero un tratamiento por goteo intravenoso. Si se sospecha una infección anaeróbica, se deben utilizar simultáneamente antibióticos antianaeróbicos.
Nombre común: azitromicina
Nombre en inglés: azitromicina
Alías chinos: eritromicina, azitromicina, azitromicina, azitromicina.
Alias en inglés: azitromicina
[Editar este párrafo] Farmacología
El espectro antibacteriano de la azitromicina es el mismo que el de otros antibióticos macrólidos. El efecto antibacteriano contra varios estafilococos, estreptococos y neumococos es ligeramente peor que el de la eritromicina y los enterococos son resistentes a este producto; sin embargo, este producto es más eficaz que la eritromicina contra algunas bacterias gramnegativas; Por ejemplo, la CMI de las bacterias de la influenza, incluidas las cepas productoras de β-lactamasa, es 8 veces menor que la de la eritromicina, aproximadamente de 0,06 a 1 mg/L. La CMI de Moraxella spp. Peptococcus, Peptostreptococcus, Los efectos antibacterianos de Bacteroides y Bacteroides fragilis son similares o ligeramente peores que los de la eritromicina. Su efecto sobre patógenos intracelulares como micoplasma, clamidia y Legionella es similar al de la eritromicina.
[Editar este párrafo] Farmacocinética
Este producto es estable al ácido gástrico. Aunque la biodisponibilidad oral es sólo del 37% y la concentración plasmática máxima es de aproximadamente 0,4 μg/ml 2 a 3 horas después de una dosis única de 0,5 g, la distribución tisular es buena y la tasa de unión a proteínas es baja (7% a 2%). 3h%). La vida media de eliminación es de 12 a 14 horas y de 12 a 30 horas después de la toma del fármaco. Más del 50% de los fármacos se excretan en la bilis en su forma original, algunos de los cuales son metabolitos desmetilados. El fármaco permanece en los tejidos durante mucho tiempo y se libera lentamente. El fármaco original todavía se puede detectar en la orina 14 días después de tomar una dosis única. Después de 1 semana, la tasa de excreción urinaria fue inferior al 6% y la tasa de aclaramiento renal fue de 1,67 ~ 3,1,56 ml/s.
La razón por la cual la concentración de este producto en los tejidos es significativamente mayor que en la sangre es principalmente porque el fármaco se mueve activamente desde los tejidos locales a las células mencionadas anteriormente a través de neutrófilos y fagocitos. Los neutrófilos que almacenan medicamentos en el sitio de la infección son estimulados por bacterias para que liberen el medicamento y ejerzan efectos antibacterianos.
[Editar este párrafo] Indicaciones
Se utiliza principalmente para infecciones del tracto respiratorio, piel y tejidos blandos causadas por bacterias sensibles y enfermedades de transmisión sexual causadas por clamidia. Es eficaz en el tratamiento de bronquitis aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crónica combinada con infección, neumonía, etc. La tasa de eliminación de bacterias causadas por influenza, neumococos y Moraxella es del 90% y la tasa de eliminación de bacterias es del 85%. Se utiliza para forúnculos, celulitis, etc. Causado por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, use este producto una vez al día durante 5 días (1,5 g en total), la tasa de curación es del 53% al 74%, la tasa efectiva es superior al 90% y la eficacia es la misma. de oxacilina y roja, micomicina y cefalexina son similares. Una dosis única de 1 g es similar a la ciprofloxacina o la doxiciclina en el tratamiento de las infecciones por clamidia.
[Editar este párrafo] Uso y Dosis
Tomar este producto al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. Los adultos toman 0,5 g una vez al día, con un tratamiento de 3 días o 0,5 g para la primera dosis, luego 0,25 g todos los días, con un tratamiento de 5 días; Las ETS se pueden tratar con una dosis única de 1 g. Las personas de edad avanzada pueden tomar el medicamento en dosis para adultos. La dosis diaria para niños mayores de 6 meses (menos de 45 kg) es de 10 mg/kg, y el método de administración y el curso de tratamiento son los mismos que para los adultos. Si toma suspensión seca de azitromicina, los niños de 3 a 7 años (de 15 a 25 kg) deben tomar 5 ml (200 mg), los de 8 a 11 años (de 26 a 36 ~ 45 kg) deben tomar 7,5 ml (300 mg) y los de 12 a 65438+.
Forma farmacéutica y especificaciones de la cápsula: 250 mg/cápsula.
[Editar este párrafo] Precauciones
Precauciones prohibidas
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve. No existen protocolos maduros para el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave. Los pacientes con insuficiencia hepática y enfermedad hepática no deben elegir este producto. Las mujeres embarazadas deben sopesar los pros y los contras al elegir este producto.
Contraindicado en personas alérgicas a macrólidos.
Instrucciones de administración
La azitromicina se excreta principalmente a través de la bilis y, por tanto, debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. Cuando el aclaramiento de creatinina es menor o igual a 40 ml/min, la dosis también debe ajustarse adecuadamente.
Efectos adversos
Las principales reacciones adversas son síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas, vómitos, calambres estomacales, diarrea, etc., con una tasa de incidencia aproximada del 9,6%. Alrededor del 0,3% de los pacientes interrumpieron la medicación debido a reacciones adversas, seguidas de erupción cutánea, la mayoría de las cuales fueron de leves a moderadas y no requirieron la interrupción de la medicación. Ocasionalmente, pueden ocurrir elevaciones transitorias de las transaminasas y neutropenia transitoria, pero no se ha confirmado si esto está relacionado con la azitromicina. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas de hipoglucemia.
Las reacciones alérgicas graves, como el neuroangioedema y el shock anafiláctico, a fármacos macrólidos como la eritromicina son raras, pero aun así es necesario tomarlas en serio. Después de la medicación, se debe prestar atención a las infecciones dobles provocadas por hongos y otras bacterias resistentes a los medicamentos.
Las reacciones del sistema nervioso central y periférico fueron 65438±0,3%, y otras erupciones fueron ≤65438±0%. La ALT y la AST se elevaron temporalmente, alcanzando 65438 ± 0,7 % y 65438 ± 0,5 % respectivamente, y algunos recuentos de glóbulos blancos fueron anormales. La incidencia de efectos secundarios no se vio afectada por la edad del paciente. Pruebas especiales han demostrado que el producto no provoca anomalías neurológicas, auditivas ni oftalmológicas.
Interacción
Este producto no tiene interacción con teofilina, warfarina, carbamazepina y metilprednisolona. Tome este producto 1 hora antes o 2 horas después de tomar antiácidos. Dos horas antes de tomar este producto, una dosis única de cimetidina no afecta la concentración sanguínea de este producto. Algunos macrólidos pueden afectar el metabolismo de la digoxina, por lo que la aplicación continua de este producto puede aumentar la concentración sanguínea de digoxina, lo cual debe tenerse en cuenta. Este producto no debe usarse en combinación con medicamentos con cornezuelo de centeno, ya que puede causar intoxicación por cornezuelo de centeno en los pacientes. Además, se informa que los medicamentos macrólidos pueden aumentar la digoxina (cambiar la flora intestinal), la ciclosporina y el amidazol (al inhibir el metabolismo), AM puede; También aumentan las concentraciones plasmáticas de estos tres medicamentos cuando se toman con ellos. Es necesaria la monitorización conjunta de las concentraciones plasmáticas de este último.
Notas relacionadas
Los datos nacionales muestran que entre 19 pacientes que experimentaron reacciones adversas debido a la azitromicina oral, 3 pacientes aumentaron el número de dosis diarias y 5 pacientes continuaron tomando el medicamento. Tomar medicación durante más de 5 días aumenta en más de un 40% el riesgo de reacciones adversas debidas a una medicación irregular. De hecho, la azitromicina es un fármaco de acción prolongada que sólo debe tomarse una vez al día.
La azitromicina es una nueva generación de antibióticos macrólidos. En comparación con la eritromicina, tiene una actividad antibacteriana más fuerte, un espectro antibacteriano más amplio y menos reacciones adversas. Otra característica extremadamente importante es que la azitromicina tiene un efecto post-antibiótico típico, que está relacionado con su larga vida media en la sangre. Los datos relevantes muestran que después de la infusión oral o intravenosa de azitromicina, su vida media en la sangre puede ser de 35 a 48 horas, lo que permite que la azitromicina mantenga la concentración inhibidora efectiva más baja durante 72 horas después de suspender el fármaco. Esta característica, por un lado, hace que sea de acción prolongada y sólo necesita tomarse una vez al día para lograr el mismo efecto terapéutico que tomar eritromicina varias veces al día; por otro lado, no es necesario tomar azitromicina de forma continua; En los últimos años, cuando se usa azitromicina para tratar la neumonía por micoplasma y las enfermedades infecciosas por micoplasma urogenital, a menudo se usa la terapia secuencial, es decir, tomar azitromicina durante 3 días, suspender el medicamento durante 4 días y luego tomar azitromicina durante 3 días. De esta manera, tomar el medicamento una vez al día durante un período corto de tiempo puede mejorar significativamente el cumplimiento del paciente y reducir significativamente las reacciones adversas.
Pero en la vida real, algunos pacientes no son conscientes de esta característica de la azitromicina, ya sea por el hábito de tomar azitromicina tres veces al día, o porque sólo la toman una vez al día y "la toman tres veces al día". veces, cuatro veces". El método de dosificación de "parar y parar" parece inseguro, por lo que aumento la frecuencia de toma de azitromicina a voluntad, tomo azitromicina varias veces al día o decido tomarla continuamente. Los resultados no ayudaron a mejorar la condición, pero sí aumentaron las reacciones adversas.
Por lo tanto, los pacientes deben seguir estrictamente las instrucciones del médico al tomar azitromicina, tomar azitromicina solo una vez al día y evitar tomar azitromicina varias veces al día durante mucho tiempo.