Tratamiento y prevención de la urticaria
Alias: rubéola, roncha
Departamento: Departamento de Dermatología y Sexología
Sitio de aparición: piel
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Resumen de la urticaria: La urticaria se conoce comúnmente como sarpullido. Es una reacción de edema localizado causada por la dilatación y el aumento de la permeabilidad de pequeños vasos sanguíneos en la piel y las membranas mucosas. Generalmente desaparece en 2 a 24 horas, pero aparecen nuevas erupciones repetidamente. El curso de la enfermedad se retrasa de días a meses. Es relativamente común clínicamente.
Síntomas clínicos
1. La urticaria aguda suele ser un ataque agudo, con picazón, ronchas y sarpullido en todo el cuerpo, y puede ir acompañada de fiebre alta. En casos graves, la presión arterial cae o incluso sufre un shock. Si se recupera naturalmente en 1 o 2 semanas, se requiere tratamiento activo.
2. Urticaria crónica. La urticaria crónica es una enfermedad sin causa conocida. Los pacientes a menudo desarrollan erupciones rojas, hinchadas y con picazón en el cuerpo, la cara o las extremidades de vez en cuando. Cuanto más se rascan, más picazón e hinchazón sienten. El número de ataques varía desde varias veces al día hasta una vez cada pocos días. La gravedad y la incidencia de la enfermedad también pueden variar mucho de persona a persona.
3. La urticaria colinérgica es un tipo de erupción del que la gente suele hablar. La mayoría ocurre en la adolescencia. Cuando tiene calor, está estresado, come alimentos o bebidas calientes o después de hacer ejercicio, la temperatura de su cuerpo aumenta ligeramente. El flujo sanguíneo caliente estimula el centro de regulación de la temperatura del cerebro, excita los nervios colinérgicos y libera acetilcolina. Los síntomas desaparecerán cuando deje de hacer ejercicio o se calme. En casos graves, los síntomas pueden tardar meses o años en desaparecer por completo.
4. Urticaria por frío. Las reacciones alérgicas provocadas por la exposición del cuerpo humano a ambientes fríos suelen producirse en zonas sumergidas en agua fría o expuestas a sustancias frías, apareciendo edemas y ronchas. Es más común en la cara y las manos, pero también puede afectar a otras partes. puede causar picazón consciente y algunos pueden causar dolores de cabeza, enrojecimiento de la piel. Los síntomas sistémicos como la hipotensión pueden causar shock en casos graves.
5. Urticaria papular. La urticaria papular es una enfermedad de la piel con picazón común en bebés y niños pequeños. Las lesiones cutáneas suelen ser lesiones redondas o en forma de huso con ampollas en forma de aguja o frijol en la parte superior, que están dispersas o agrupadas. Se encuentra comúnmente en las extremidades, el tronco y las nalgas. Generalmente, al cabo de unos días o una semana, las lesiones desaparecerán por sí solas, dejando manchas temporales. Las lesiones cutáneas suelen aparecer en grupos durante un período de tiempo. Esta enfermedad causa picazón severa y rascarse repetidamente puede causar pioderma.
6. Urticaria peptonada. Cuando se come demasiado de una vez (comer demasiada carne de cerdo y mariscos), se excita o bebe demasiado, la peptona puede absorberse en la sangre a través de la mucosa intestinal y causar enfermedades, lo que provoca congestión de la piel, enrojecimiento, ronchas y dolores de cabeza. y fatiga.
7. Las principales manifestaciones son que después de que la piel se expone al sol durante unos segundos a unos minutos, aparecen rápidamente picazón, eritema, ronchas y angioedema en el área local, que duran de 1 a 2 horas. La mayoría de ellos son mujeres.
8. Arañazos en la piel. También llamada urticaria artificial. Después de rascar o rascar la piel con un instrumento contundente, aparecerán protuberancias en forma de tiras a lo largo de los rasguños, acompañadas de picazón, que desaparecerá rápidamente. Puede ocurrir solo o con urticaria. Puede ocurrir a cualquier edad. La enfermedad a menudo no tiene una causa obvia y puede ser causada por medicamentos (especialmente penicilina).
9. Urticaria por presión. La piel aparece después de 4 a 6 horas de compresión severa y persistente, y aparecen edema difuso y puntos dolorosos con límites poco claros en el sitio de la compresión, que afectan la piel y el tejido cutáneo. Suele aparecer en las palmas de las manos, plantas de los pies y nalgas, y suele durar de 8 a 12 horas. En ocasiones se acompaña de escalofríos, dolor de cabeza, dolores articulares y malestar general. La patogénesis está relacionada con las cininas.
Causas
1. Los más comunes son el pescado, los camarones, el cangrejo y los huevos. En segundo lugar, algunas especias y condimentos también pueden provocarlo.
2. Penicilina, sulfonamidas, furazolidona, vacunas séricas, etc. , que a menudo causa urticaria a través de mecanismos inmunológicos. La aspirina, la morfina, la atropina y la vitamina B1 son sustancias liberadoras de histamina que pueden hacer que los mastocitos liberen directamente histamina, provocando urticaria.
3. Incluyendo virus (como el virus de la influenza y el virus de la hepatitis), bacterias (como la uva dorada), hongos y parásitos (como lombrices intestinales, etc.). ).
4.Animales y plantas. Como picaduras de insectos o inhalación de polen, plumas, caspa, etc.
5.Factores físicos. Como calor y frío, luz solar, fricción, presión. Además, también pueden provocarla enfermedades gastrointestinales, trastornos metabólicos, trastornos endocrinos y factores mentales.
Métodos de tratamiento
1. Terapia farmacológica
1) Antihistamínicos: Los antihistamínicos son fármacos importantes en el tratamiento de pacientes con diversos tipos de urticaria. Controlan los síntomas en la mayoría. pacientes. Aunque los antihistamínicos no pueden antagonizar ni neutralizar directamente la histamina y evitar su liberación, pueden competir con la histamina e inhibir rápidamente el desarrollo de ronchas. Los antihistamínicos tienen varios efectos secundarios, por lo que es mejor elegir uno que tenga menos efectos secundarios.
2) Fármacos simpáticos: se utilizan principalmente para la urticaria aguda grave, especialmente en pacientes con edema laríngeo y shock anafiláctico. La epinefrina generalmente se inyecta por vía subcutánea en una concentración de 1:1000, 0,5-1,0 ml. Los pacientes con hipertensión deben usarla con precaución.
3) Fármacos antiacetilcolina: habitualmente se utilizan atropina, propofol y escopolamina. Principalmente para aliviar síntomas gastrointestinales como el dolor abdominal.
2. Terapia no farmacológica
Terapia de autohemorragia: se puede dividir en sangre total y hemólisis. La terapia con sangre total consiste en extraer sangre de las venas del paciente e inyectarla inmediatamente en los músculos de los glúteos, 2-3 veces por semana, 5 ml por primera vez, sin reacciones adversas, y luego cambiar a 10 ml y 10 veces al día como curso de tratamiento. La terapia hemolítica consiste en extraer 5 ml de sangre venosa, agregar 5 ml de agua para inyección, agitar bien para provocar hemólisis e inyectarla en los músculos de las nalgas después de 2 a 3 minutos.
2) Terapia de intercambio de plasma: la concentración de componentes celulares en la sangre es diferente a la del plasma. El plasma se puede separar mediante centrifugación e intercambiar para eliminar algunas sustancias relacionadas con la enfermedad, aliviando así los síntomas o aliviando la enfermedad. . Sin embargo, debido a los altos requerimientos y ciertas reacciones adversas, su uso está restringido.
3. Pronóstico
La mayoría de los pacientes pueden resolverse por sí solos.
Diagnóstico e identificación
La enfermedad se puede diagnosticar basándose en el cuadro clínico de roncha. El diagnóstico generalmente no es difícil, pero las causas de la urticaria son complejas y, a menudo, es difícil determinar la causa de la urticaria. Por lo tanto, es necesario determinar la causa de la urticaria lo más claramente posible mediante un historial médico detallado, un examen físico detallado y pruebas de laboratorio relevantes.
1. Eccema infantil. Lesiones cutáneas características del eczema que aparecen en la infancia. El eccema infantil puede incluir la dermatitis atópica infantil, pero la dermatitis atópica no es lo mismo ni un sustituto del eccema infantil, incluida la dermatitis de contacto infantil. Eccema infantil seborreico y abrasivo; dermatitis atópica del lactante.
2. La etiología y patogénesis del edema crónico recurrente localizado de gran área en la dermis profunda y el tejido subcutáneo son las mismas que las de la urticaria, excepto que el plasma se escapa de los espacios de células endoteliales de los vasos sanguíneos pequeños en la dermis profunda o el tejido subcutáneo y entra en el tejido laxo circundante.
3. Gastroenteritis y algo de abdomen agudo. La urticaria a veces puede presentarse con dolor abdominal y la causa puede ser congestión y edema de la mucosa gastrointestinal, similar a la gastroenteritis aguda u otro abdomen agudo.
Aspectos dietéticos
Cuidado diario
1. Mantenga un ambiente de vida limpio y tranquilo con temperatura y humedad adecuadas y aire fresco. 2. Beba más agua para promover la excreción de alérgenos. 3. Evite rascarse la piel con fuerza para prevenir infecciones; los niños deben usar guantes de algodón y estar sujetos por la noche. 4. Evite bañarse con jabón y agua caliente. Evite agarrar y frotar con las manos; evite usar ropa y pantalones de diferentes espesores; elija productos de algodón sueltos y suaves como ropa interior. 5. Evite la estimulación de ambientes fríos y calientes, la excitación emocional y el ejercicio extenuante.
Ajuste de la dieta
La dieta debe consistir principalmente en alimentos ligeros, nutritivos y de fácil digestión, y comer más frutas y verduras. Los pacientes con alérgenos alimentarios conocidos deben evitar estos alimentos. Las personas con dolor abdominal deben evitar comer alimentos ásperos, sin cáscara y duros para evitar agravar el dolor abdominal y provocar hemorragia gastrointestinal superior. Los pacientes con diarrea no deben consumir alimentos con alto contenido de fibra y muchos laxantes, como apio, plátanos, etc. La dieta debe ser cálida y evitar alimentos grasosos, crudos y fríos. No coma alimentos picantes ni a pescado, como carne de res, cordero, pollo, mariscos, cilantro, puerros, jengibre, ajo, cebollas, huevos, hongos, etc., y no beba té ni vino fuertes.
Prevención de la urticaria
Dado que los síntomas de esta enfermedad son leves y el pronóstico en general es bueno, no parece requerir una prevención especial. Sin embargo, la rubéola congénita es más dañina y puede causar más daño. provocar muerte fetal, parto prematuro o diversas malformaciones congénitas, por lo que la prevención debe centrarse en la rubéola congénita.
1. Los pacientes aislados deben permanecer aislados hasta 5 días después del inicio de la erupción. Sin embargo, los síntomas de esta enfermedad son leves, hay muchas infecciones ocultas y es fácil de ignorar, lo que dificulta lograr un aislamiento completo. No es necesario aislar a los contactos generales, pero las mujeres embarazadas durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, deben intentar evitar el contacto con pacientes con rubéola durante el período epidémico.
2,10 años después, la vacuna viva atenuada contra la rubéola se ha utilizado ampliamente en la inmunización activa y ha demostrado ser segura y eficaz.
La tasa de conversión positiva de anticuerpos después de la vacunación alcanza más del 95%. Solo unas pocas personas desarrollan fiebre breve, erupción cutánea, linfadenopatía e hinchazón y dolor en las articulaciones después de la vacunación. La persistencia de los anticuerpos después de la vacunación puede durar más de 7 años. Los diferentes países no son uniformes en sus objetivos de vacunación. Por ejemplo, Estados Unidos defiende que los adolescentes desde 1 año hasta la adolescencia, especialmente los niños en jardines de infancia y escuelas primarias, deberían ser los principales objetivos de inmunización, porque los niños tienen la mayor incidencia de rubéola y pueden transmitirse a mujeres embarazadas y otros adultos.
Los adolescentes y las mujeres adultas también deben vacunarse. La rubéola congénita se reduce significativamente tras la vacunación. Aunque actualmente no está claro el impacto de las cepas de la vacuna contra la rubéola en humanos y fetos, el virus atenuado de la vacuna viva puede infectar malformaciones fetales a través de la placenta, por lo que las mujeres embarazadas no deben recibir dichas vacunas vivas. La vacuna contra la rubéola se ha utilizado durante mucho tiempo junto con la vacuna contra el sarampión y las paperas. Algunos lugares de China, como Shanghai, Wuhan, Shandong y otros lugares, han podido preparar vacunas vivas atenuadas contra la rubéola, que pueden producir una alta tasa de positividad de anticuerpos. En Shanghai se ha utilizado la vacuna viva atenuada contra la rubéola y se incluirá gradualmente en la aplicación de la inmunización planificada. Además de los niños, los objetivos clave de inmunización también incluyen a las mujeres en edad fértil antes del matrimonio, incluidas las niñas de secundaria y preparatoria. El efecto protector y la duración de la vacuna contra la rubéola aún se están estudiando en profundidad.