¿Cuánto cuesta gastar 5000 para reembolsar el 85%?
Gastar 5.000 para reembolsar el 85% equivale a unos 4.020 yuanes.
¿Cómo calcular el reembolso del 80%?
El algoritmo de reembolso es del 80 %. Por ejemplo, si gasta 1000 yuanes y se le reembolsa, se le reembolsarán 800 yuanes. Este es un ejemplo. El reembolso se basa en el 80 % del importe de la factura. .
¿Cómo calcular el reembolso del 80%?
El algoritmo para reembolsar el 80% es multiplicar el importe de la factura por 80%. El importe acumulado es el importe del reembolso. Por ejemplo, si el monto de la factura es de 1000 yuanes y se reembolsa el 80%, el método de cálculo es: 1000*80%=800
Se calcula el 80% del reembolso médico.
Lo que generalmente llamamos 80% de reembolso por parte del seguro médico significa que se puede reembolsar el 80% del costo de los medicamentos cubiertos por el seguro médico, mientras que el costo de los medicamentos fuera del seguro médico (es decir, medicamentos importados, pagados por usted mismo) medicamentos, etc.) no pueden ser reembolsados. Por lo tanto, cuánto de los 2.000 yuanes se puede reembolsar depende de qué parte de los 2.000 yuanes es el costo de los medicamentos dentro del seguro médico. El costo de los medicamentos dentro del seguro médico se multiplica por 80% para obtener el monto de reembolso específico. 2.000 yuanes.
El coste del reembolso del seguro médico ¿Cómo se calcula el ochenta por ciento?
El reembolso de los gastos médicos de hospitalización es el 80% de los gastos razonables restantes después de deducir el seguro médico. Depende de si los medicamentos están dentro del alcance del seguro médico. En caso contrario, depende de si el seguro cubre los medicamentos. que pueden reembolsarse fuera de la seguridad social.
Situación actual: Muchas personas nunca han sido hospitalizadas. No saben que la póliza de seguro médico actual de nuestro país tiene un límite de pago mínimo para el reembolso del tratamiento de hospitalización. La mayoría de las pólizas de seguro médico varían de un lugar a otro. de las líneas de pago mínimo son 500 y 500. 800 y 1300, esto es lo que la gente común entiende como la "tarifa umbral". Los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes estándares para cobrar "tarifas de umbral". Cuanto más alto es el nivel, más "tarifas de umbral" se cobran. El propósito de formular dicho "umbral" es guiar a las personas a buscar tratamiento médico de manera razonable y prevenir a los pacientes con menores. enfermedades de ser hospitalizado a voluntad. Los recursos médicos limitados se han vuelto agotados, lo que ha reducido la aparición de situaciones como "enfermedades menores que necesitan tratamiento importante" y "no pueden ser admitidas en el hospital cuando deberían ser hospitalizadas".
Asumimos que el deducible de hospitalización de este paciente es 800, entonces su pago real del seguro médico es (10,000-800) × 80% = 7,360 yuanes. El pago por cuenta propia no es 2,000, sino 2,640 yuanes.
La situación real es mucho más complicada
La situación real del pago del seguro médico es mucho más complicada que la situación hipotética anterior.
En primer lugar, las tasas de reembolso del seguro médico son diferentes en diferentes regiones. En algunas áreas, el seguro médico reembolsa alrededor del 70% y en otras áreas, el seguro médico reembolsa alrededor del 80%. En consecuencia, las pólizas de seguro médico en las zonas económicamente desarrolladas son mejores.
En segundo lugar, los diferentes niveles de hospitalización tienen diferentes ratios de reembolso. Generalmente, cuanto menor es el nivel de los hospitales, mayor es el ratio de reembolso, y cuanto mayor es el nivel de los hospitales, menor es el ratio de reembolso. Lo entenderás mirando la imagen de abajo. De hecho, este sistema de reembolso tiene como objetivo desviar a los pacientes que no necesitan ser tratados en hospitales terciarios a hospitales de segundo y primer nivel para resolver el problema de que todos los pacientes se reúnen en hospitales terciarios para recibir tratamiento.
En tercer lugar, las tasas de reembolso serán diferentes dependiendo de los tipos de medicamentos y consumibles utilizados durante la hospitalización. Tomemos como ejemplo los medicamentos. En la póliza de seguro médico, los diferentes medicamentos pertenecen a diferentes categorías de reembolso. Las tres situaciones se dividen en tres tipos: A, B y C. El porcentaje de reembolso para los medicamentos de Clase A es del 100%. La proporción de reembolso para los medicamentos de clase B es de aproximadamente el 80% y la proporción de reembolso para los medicamentos de clase C es de aproximadamente el 80%. Los medicamentos no están cubiertos por el seguro médico (la proporción específica aún varía de un lugar a otro). También existen diferencias en la tasa de reembolso de los consumibles utilizados por los pacientes para la cirugía. La tasa de reembolso de los consumibles nacionales es ligeramente mayor, mientras que la tasa de reembolso de los consumibles importados es mucho menor. Para algunos consumibles, el pago del seguro médico es un precio fijo independientemente del precio. Por ejemplo, las articulaciones de cadera artificiales cuestan 8.100 yuanes por juego, las articulaciones de rodilla artificiales cuestan 9.000 yuanes por juego y las cabezas femorales artificiales (articulaciones de media cadera) cuestan 5.940 yuanes por juego. colocar.
Te ponemos un ejemplo de reembolso de la cirugía de un paciente de prótesis de rodilla en el caso más sencillo. Supongamos que la tasa de reembolso de su seguro médico también es del 80%. La cirugía cuesta 50.000 yuanes, el pago mínimo es 800 y el precio de la prótesis de reemplazo es 30.000 yuanes. Dado que el reembolso fijo por la prótesis es de 9.000 yuanes, el pago de su seguro médico es (. 50.000-800 -21.000)×0,8=22560, y necesita 27.440 yuanes para pagar de su bolsillo.
En cuarto lugar, los pacientes tienen diferentes ratios de reembolso dependiendo de la gravedad de su enfermedad. Por ejemplo, para enfermedades graves como el cáncer, la tasa de reembolso del seguro médico se incrementará en consecuencia para reducir al máximo la carga financiera de los pacientes gravemente enfermos.
En quinto lugar, si existen elementos de pago propio durante la hospitalización. Mucha gente piensa que, al estar hospitalizados, el seguro médico debería reembolsarles todos los gastos, pero no es así. Por ejemplo, muchos pacientes con cáncer necesitan tomar algunos medicamentos que básicamente no están cubiertos por el seguro médico, y también los hay. Las pruebas genéticas del cáncer no están actualmente incluidas en el ámbito de reembolso del seguro médico.
También hay algunos exámenes que no están cubiertos por el seguro médico en algunas áreas, como exámenes de densidad ósea, pruebas de arteriosclerosis y otros artículos. Sin embargo, tenga la seguridad de que los médicos generales realizan estos exámenes por cuenta propia. o Cuando usemos medicamentos pagados por nosotros mismos, nos comunicaremos con el paciente en detalle. Solo cuando la familia del paciente decida someterse a dicho examen y usar dichos medicamentos, todos los usarán. Los médicos no obligarán a los pacientes a utilizar medicamentos o pruebas que no estén cubiertas por el seguro médico.
Sexto, el límite máximo. El seguro médico de nuestro país tiene límites para los costos de tratamiento de determinadas enfermedades. Los diferentes límites en las distintas regiones también afectarán la proporción de los gastos de bolsillo.