¿Los empastes dentales están cubiertos por reembolso para pacientes ambulatorios?

unir. Los empastes dentales son un método para reparar dientes que tienen caries después de una caries. Clínicamente, el empaste de dientes pertenece al ámbito del tratamiento de la medicina oral y maxilofacial y es un gasto de tratamiento. Por lo tanto, si solicita un empaste dental con registro de seguro médico en una clínica ambulatoria, la tarifa se puede cargar en la tarjeta de seguro médico. El empaste dental es un tratamiento dental y está cubierto por el reembolso del seguro médico. En el departamento de odontología, además de los empastes dentales, a través del seguro médico también se pueden reembolsar tratamientos quirúrgicos, como extirpación de pequeños tumores bucales y maxilofaciales, extracciones dentales, etc. Además de los empastes dentales, el seguro médico también puede reembolsar el tratamiento de conducto. Sin embargo, las reparaciones dentales u ortodoncia no pueden ser reembolsadas por el seguro médico. Están dentro del ámbito de la cirugía estética y no están cubiertas por reembolso. Principalmente los honorarios de materiales, como los dientes de porcelana y los implantes dentales, suelen ser aprobados por el departamento de precios. Son honorarios de servicios especiales y no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico.

La odontología está cubierta principalmente por el seguro médico:

1. Relleno de dientes (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento);

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3. El coste del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.

Los artículos que el seguro médico no puede reembolsar incluyen:

1. Dentaduras postizas

2. Dientes de porcelana; limpieza;

4. Ortodoncia;

5.

El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:

1. Regístrese para recibir tratamiento médico

2. para una sola enfermedad en la clínica dental, complete el aviso de diagnóstico y tratamiento;

3 El paciente trae su tarjeta de identificación y el aviso de diagnóstico y tratamiento al hospital para su examen y archivo, recibe un historial médico en formato de una sola enfermedad y paga por adelantado la tarifa de diagnóstico y tratamiento;

4 Una vez completado el procesamiento, se requieren los comprobantes pertinentes para la liquidación

5. mencionó los materiales relevantes en la ventana designada de la Sala de Servicios Integrales de Negocios de Seguros Médicos del Centro de Seguros Médicos de Shenzhen para manejar los procedimientos de reembolso.

En resumen, tanto la extracción como el empaste dental están cubiertos por el seguro médico. Sin embargo, los implantes dentales y la limpieza dental no están cubiertos por el seguro médico. Si es terapéutico, como la extracción de una muela, está cubierto por el seguro médico, pero los implantes dentales no.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.