¿Cuánto puede reembolsar una tarjeta de seguro médico?
Cuánto puede reembolsar la tarjeta de seguro médico depende de la situación:
1. Seguro médico del empleado: dividido según el nivel de gastos de hospitalización, como 85% entre 1.300 yuanes y 30.000 yuanes;
2. Seguro médico para residentes: la tasa de reembolso es del 65% para hospitales de primer nivel, del 65% para hospitales de segundo nivel por menos de 6.000 yuanes, del 80% para más de 6.000 yuanes. 65% para hospitales de tercer nivel a nivel de condado, 80% para precios superiores a 6.000 yuanes, 55% para precios inferiores a 12.000 yuanes en hospitales terciarios municipales y 75% para precios superiores a 12.000 yuanes.
Base legal: Artículo 28 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China
Tratamiento médico que cumple con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y reglamentos de emergencia y rescate. El costo se pagará con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Contenidos incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico
1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: El catálogo de medicamentos del seguro médico se divide generalmente en Categoría A y Categoría B. El primer tipo se reembolsa según la proporción prescrita después de haber sido incluido en el ámbito de reembolso; el segundo tipo se reembolsa según una determinada proporción después de que el individuo paga una determinada proporción de su bolsillo, y la parte restante se incluye en el ámbito de reembolso. Otros medicamentos no están cubiertos por el reembolso, como los medicamentos para bajar de peso, medicamentos para la infertilidad, etc.
2. Los artículos de diagnóstico y tratamiento se reembolsan en artículos de diagnóstico y tratamiento clínico. Son artículos necesarios, seguros, eficaces y de precio razonable, y el departamento de precios implementa estándares de cobro personalizados. Otros artículos no son reembolsables, como: tarifas de inscripción, tarifas de cirugía plástica, servicios dentales y otros artículos que no se pueden reembolsar;
3. Directorio de instalaciones de servicios médicos: generalmente proporcionados por instituciones médicas designadas y asegurados. Las personas generalmente recibirán un diagnóstico después del proceso de tratamiento y atención, es necesario recibir las instalaciones de servicio necesarias.