¿Puede el seguro médico reembolsarme los empastes dentales después de un año?
Las categorías que pueden ser reembolsadas por el seguro médico incluyen empastes, extracciones, tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis y otras enfermedades dentales. Sin embargo, el reembolso de los empastes dentales debe realizarse en un hospital designado por el seguro médico o en una clínica dental designada por el seguro social. Si le han obturado un diente y desea recibir un reembolso más adelante, puede conservar las facturas, recibos y otros materiales de certificación médica y luego acudir a la oficina local de seguridad social para obtener el reembolso.
La clasificación del seguro médico es la siguiente:
1. El seguro médico de reembolso significa que los gastos médicos gastados por los pacientes en el hospital son reembolsados por la compañía de seguros, y generalmente se dividen. en seguro médico para pacientes ambulatorios y seguro médico para pacientes hospitalizados;
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2. El seguro médico compensatorio significa que el hospital diagnostica claramente que el paciente padece una determinada enfermedad enumerada en el contrato y el seguro. La empresa paga los gastos de tratamiento y atención del paciente según el importe acordado en el contrato. Generalmente dividido en seguro de enfermedad única y seguro de enfermedad crítica;
3. El seguro médico de subsidio es una compañía de seguros que paga las primas del seguro al asegurado por tiempo, por día o por proyecto de acuerdo. con las normas de subvención estipuladas en el contrato de seguro médico. Los reclamos no están relacionados con gastos médicos reales y no requieren facturas.
En resumen, el seguro médico básico es un sistema de seguro social establecido para proteger a los trabajadores de las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. Generalmente es responsabilidad de los recursos humanos y la estructura de seguridad social del gobierno local.
Base jurídica:
Artículo 3 del "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos"
Establecer un fondo de seguro médico básico para los empleados urbanos e implementar cuentas médicas personales (en adelante, cuentas personales) y un sistema de pago del fondo de coordinación médica básica (en adelante, fondo de coordinación). La propiedad de las cuentas personales pertenece al individuo. La propiedad del fondo común global pertenece a todas las personas que participan en el seguro médico básico.
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico para los empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 24
El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural.
Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.