Introducción al pénfigo foliáceo
2 Clasificación de enfermedades Medicina oral
3 Descripción general de la enfermedad El pénfigo es una enfermedad ampollosa epidermoide crónica, recurrente y grave. Posiblemente una enfermedad autoinmune. Clínicamente se puede dividir en cuatro tipos: tipo ordinario, tipo proliferativo, tipo deciduo y tipo eritema.
Las lesiones cutáneas del pénfigo foliáceo tienden a aparecer en la cabeza y el tronco. Las ampollas se rompen y supuran, formando hojas grasosas de color marrón amarillento con un olor desagradable. El daño a la mucosa oral es leve y raro.
Principios de tratamiento:
1.
2. Corticoides.
3.
4. Terapia de recambio plasmático.
5. Medicina Tradicional China.
6. Tratamiento local.
4 Síntomas y signos (1) Cavidad bucal: La mucosa es completamente normal o ligeramente enrojecida e hinchada, pudiendo haber erosión superficial.
(2) Piel: Aparece como ampollas sueltas. Después de la ruptura de las ampollas, quedarán costras escamosas de color marrón amarillento con bordes inclinados en forma de hojas.
(3) La conjuntiva y la mucosa vulvar suelen estar afectadas.
5 Causas de la enfermedad La causa del pénfigo se desconoce. En la actualidad, existen muchos estudios sobre las causas de las enfermedades autoinmunes. Los efectos de las infecciones virales, la radiación ultravioleta y ciertos fármacos (como la penicilamina) hacen que las sustancias de adhesión entre las células espinosas se conviertan en autoantígenos e induzcan reacciones autoinmunes relacionadas.
6 Diagnóstico y examen de las características clínicas de la lesión: A menudo, clínicamente sólo se observa una herida roja o una superficie podrida. Si la sonda puede alcanzar el subepitelio o la superficie mucosa adyacente sin resistencia, el signo de Nissl es positivo o la prueba cutánea es positiva, lo cual es útil para el diagnóstico, pero la prueba cutánea no debe usarse ampliamente para evitar aumentar el dolor del paciente. El estado general del paciente se caracteriza por un deterioro físico o incluso una subenfermedad, lo que también es útil para el diagnóstico. Además, los siguientes métodos pueden ayudar con un diagnóstico correcto.
Después de la desinfección local para el examen citológico, corte la parte superior de la bulla fresca temprana, raspe suavemente el tejido en la parte inferior de la bulla y frótelo en un portaobjetos de vidrio. Tras el secado y tinción con Giemsa o hematoxilina y eosina se pueden observar células desintegradas típicas de la acantólisis. Los núcleos son grandes y redondos, profundamente teñidos y tienen poco citoplasma. También se denominan células de pénfigo o células acantolíticas.
7 Opciones de tratamiento 1. La terapia de apoyo debe ser una dieta rica en proteínas y vitaminas o suplementos intravenosos, y más veces en pacientes con insuficiencia sistémica.
2. La dosis inicial de la hormona adrenocortical prednisona es de 120-180 mg/d o 60-100 mg/d. La dosis inicial puede reducirse después de 12 semanas sin nuevos daños, y luego reducirse en. 5 mg cada vez y una vez después de 12 semanas. Después de caer por debajo de 30 mg/día, la dosis debe reducirse cuidadosamente a 1015 mg por día como dosis de mantenimiento. Para los pacientes con pénfigo grave, la terapia de pulsos y la medicación intermitente son opciones. Es decir, se administran dosis altas de hormona adrenocortical hasta que la afección se estabilice (alrededor de 10 semanas) y luego se reducen gradualmente a 30 mg/día de prednisona, en días alternos o cada tres días, con un descanso de 4 días.
El pronóstico y la prevención no tienen nada de especial.
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