¿Los balones de drogas están cubiertos por el seguro médico?

Análisis jurídico: El reembolso es posible. El fondo mancomunado del seguro médico básico y las cuentas individuales tienen diferentes alcances de pago y el reembolso se calcula por separado. Los gastos médicos que estén dentro del alcance del pago por parte del fondo de seguro médico se compensarán de acuerdo con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el alcance de las instalaciones de servicio, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de pago. Los stents farmacológicos nacionales cobran una tarifa de manipulación y normalmente están incluidos en el reembolso del 50% del seguro médico. También hay algunos gastos médicos de bolsillo, que generalmente se deducen del estándar de pago mínimo (alrededor de 1.000 yuanes) y del costo del globo y el stent (alrededor de 5.000 yuanes por el globo y 14.000 yuanes por el stent). Otros gastos incluyen hospitalización y gastos médicos, que se reembolsan entre el 85% y el 90% según las restricciones del seguro médico de Beijing. En cuanto a cuántos stents se pueden reembolsar, el límite de Beijing es “el límite máximo acumulativo de pago de los gastos médicos pagados por el fondo de seguro médico básico a los empleados y jubilados en un año, que se determina sobre la base de aproximadamente cuatro veces el salario promedio de los empleados en la ciudad en los dos años anteriores.

Base legal: Artículo 59 de la "Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China" El estado implementa un sistema de medicamentos esenciales y selecciona un número apropiado de variedades de medicamentos esenciales para satisfacer las necesidades de medicamentos esenciales para la prevención y el tratamiento de enfermedades Publicar la lista de medicamentos esenciales y ajustar dinámicamente la lista de medicamentos esenciales en función de las prácticas de aplicación clínica de medicamentos, los cambios en los estándares de medicamentos y los medicamentos recientemente lanzados. garantizar la equidad, la accesibilidad y el uso racional de los medicamentos esenciales.