La aplicación de la teoría del autocuidado en la enfermería clínica: el estado actual de la aplicación de la teoría del autocuidado de Orem en la práctica de la enfermería clínica
Dorotea. Orlin es una de las principales teóricas de la enfermería de Estados Unidos. Su teoría del autocuidado enfatiza las necesidades de autocuidado de los objetos de enfermería e incluye tres teorías: la teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría del sistema de enfermería. Esta teoría se utiliza ampliamente para guiar la práctica clínica de enfermería y se resume a continuación.
1 Los principales conceptos y contenidos de la teoría del autocuidado de Orem
La entidad de autocuidado en la teoría del autocuidado se refiere a personas que pueden completar las actividades de autocuidado generales; las necesidades de autocuidado se refieren a las necesidades de las personas para satisfacer sus propias necesidades de autocuidado. Todas las actividades necesarias para el autocuidado, incluidas las necesidades generales de autocuidado, las necesidades de autocuidado para el crecimiento y el desarrollo y las necesidades de autocuidado en situaciones de mala salud; -la teoría del déficit de cuidado significa que cuando la capacidad de autocuidado del cuerpo es menor que las necesidades de autocuidado, aparecerán defectos. La teoría de los sistemas de enfermería explica las actividades de enfermería cuando las personas tienen deficiencias de autocuidado, incluido el sistema de compensación total; (el paciente no tiene la capacidad de cuidar de sí mismo y sus necesidades de autocuidado son totalmente cubiertas por la enfermera), sistema de compensación parcial (el paciente tiene la capacidad de satisfacer algunas de las necesidades de autocuidado, pero la otra parte necesita que la enfermera debe satisfacer) y el sistema de educación auxiliar (las necesidades de autocuidado pueden ser cubiertas por el propio paciente, pero la enfermera debe proporcionar consulta, orientación y educación).
La teoría de Orem considera que todas las personas tienen la capacidad de cuidar de sí mismas, y la intervención de enfermería debe centrarse en orientar la capacidad de autocuidado. El objetivo de la práctica de enfermería es preparar a los pacientes para lograr el autocuidado y mejorar el pronóstico y la calidad de vida. Como enfermera, usted puede establecer una buena relación de confianza entre enfermera y paciente, permitir que los pacientes controlen su condición participando en la toma de decisiones y alentar a los pacientes a compartir sus experiencias exitosas de tratamiento.
2 Aplicación de la teoría del autocuidado de Orem en la práctica clínica de enfermería.
2.1 Aplicación de la teoría del autocuidado de Orem en el campo de la enfermería quirúrgica
La teoría del autocuidado de Orem se utiliza ampliamente en cirugía gastrointestinal, neurocirugía, ortopedia traumatológica y otras prácticas de enfermería. Liu Guangying y otros utilizaron la teoría del autocuidado de Orem para intervenir en 48 pacientes perioperatorios con cáncer de esófago utilizando diferentes sistemas de enfermería en diferentes momentos. Los resultados mostraron que los pacientes tenían una alta tasa de conocimiento del contenido de educación para la salud, el autoentrenamiento preoperatorio de la función respiratoria, la producción posoperatoria de esputo y las capacidades de autocontrol del tubo de drenaje torácico mejoraron significativamente, la duración de la hospitalización se acortó significativamente y las complicaciones posoperatorias disminuyeron significativamente. reducido. Yang et al aplicaron la teoría del autocuidado de Orem a 46 pacientes con hematoma intracraneal y disfunción de las extremidades después de una lesión grave en la cabeza. En función de la atención global, se utilizan diferentes sistemas de enfermería para la atención. Como resultado, a excepción de 2 pacientes que murieron, la capacidad de otros pacientes para cuidar de sí mismos mejoró significativamente. 40 pacientes pueden lavarse y comer solos. Wu Sufang proporcionó tres métodos básicos de compensación completa, compensación parcial y educación de apoyo a 34 pacientes sometidos a discectomía lumbar para satisfacer sus necesidades de autocuidado. Los resultados mostraron que el tratamiento del paciente y los efectos de la enfermería mejoraron significativamente, se redujeron los días de hospitalización y las complicaciones, y mejoró la satisfacción de la enfermería. Chen Yuwei et al. utilizaron sistemas de compensación total, compensación parcial y educación de apoyo para intervenir en 40 pacientes con otosclerosis después de la implantación del estribo asistida por láser. Los resultados mostraron que después de la cirugía, las puntuaciones de ansiedad y depresión mejoraron, los pacientes pudieron levantarse temprano de la cama, sin complicaciones, acortaron la duración de la hospitalización y redujeron los costos médicos. Jiang et al aplicaron la teoría del autocuidado de Orem para compensar total y parcialmente a 23 pacientes después de un reemplazo total de rodilla, y apoyaron la atención del sistema educativo. Después de 6 meses de seguimiento, según los estándares de puntuación de articulaciones de rodilla del Hospital Americano de Cirugía Especial (HSS), 65.438 casos tuvieron resultados excelentes y 7 casos tuvieron buenos resultados. El paciente puede caminar sin muletas, subir y bajar escaleras y cuidarse por completo.
2.2 Aplicación de la teoría del autocuidado en el campo de la enfermería de medicina interna
La teoría del autocuidado de Orem también es ampliamente utilizada en la práctica de enfermería en neurología, medicina respiratoria, gastroenterología y endocrinología. . Yang Haiyan y otros integraron el modelo de autocuidado de Orem en todo el proceso de atención de rutina de 101 pacientes con accidente cerebrovascular y seleccionaron el sistema de atención más apropiado entre compensación total, compensación parcial y sistemas educativos de apoyo para satisfacer sus necesidades de autocuidado. Como resultado, la incidencia de complicaciones e infecciones nosocomiales causadas por los cuidados de enfermería se redujo significativamente y la capacidad para realizar las actividades diarias mejoró significativamente. Shi et al. llevaron a cabo la práctica de la teoría del autocuidado de Orem en 310 pacientes domiciliarios que se recuperaban de accidentes cerebrovasculares y sus cuidadores. Los resultados mostraron que los pacientes y sus cuidadores mejoraron sus trastornos psicológicos, previnieron complicaciones y mejoraron significativamente sus habilidades de rehabilitación, reduciendo su dependencia de la atención profesional. La diferencia es estadísticamente significativa.
Wang Chunlan utilizó la teoría del autocuidado de Orem para brindar compensación total, compensación parcial y educación y atención de apoyo a 30 pacientes con asma bronquial. La función pulmonar y la calidad de vida del paciente mejoraron significativamente. Cao Xiaoying utilizó la teoría del sistema de enfermería de la teoría del autocuidado de Orem para intervenir en 20 pacientes con cirrosis hepática y descubrió que la función hepática, el letargo, los síntomas sistémicos y las puntuaciones emocionales de los pacientes eran más altos que los del grupo de control. entre ellos, la diferencia en las puntuaciones emocionales fue significativa, logrando un efecto que la enfermería ordinaria no pudo lograr. Sobre la base de la enfermería de rutina, Zhang Yan utiliza la teoría del autocuidado de Orem para desarrollar un plan de educación sanitaria de rehabilitación individualizado, proporcionando a la enfermería un sistema educativo auxiliar basado en el conocimiento y un sistema de compensación parcial que se centra en guiar la práctica. Los resultados mostraron que la monitorización activa del azúcar en sangre, el cumplimiento del tratamiento con insulina, el control de la dieta, el cuidado de los pies, el ejercicio autodisciplinado, el control de la hemoglobina glicosilada, etc. de los pacientes fueron mejores que los del grupo de control, lo que indica que la teoría de Orem puede permitir a los pacientes Mantener y mejorar voluntariamente mediante la transferencia de autocuidado. Actividades saludables.
2.3 Aplicación de la teoría del autocuidado de Orem en el campo de la enfermería obstétrica y pediátrica
Cheng aplicó la teoría del autocuidado de Orem a 120 pacientes tras una cirugía ginecológica según diferentes necesidades de enfermería y. Capacidades de autocuidado, Diferentes sistemas de compensación. Resultados: No se produjeron complicaciones en 1 paciente y el índice de satisfacción alcanzó el 100%. Después de 6 meses de seguimiento, las funciones fisiológicas del paciente se recuperaron bien y su satisfacción con la vida actual alcanzó el 93%. Se cree que la teoría del autocuidado de Orem es muy práctica y puede mejorar la conciencia de los pacientes sobre la participación activa, aprovechar al máximo la capacidad de autocuidado de los pacientes, asumir responsabilidades de autocuidado lo antes posible y promover una recuperación temprana. Cai Ruwen aplicó la teoría del autocuidado de Orem a 100 mujeres posparto después de una cesárea y aplicó de manera flexible los sistemas educativos de compensación total, compensación parcial y apoyo a todo el proceso poscesárea. El tiempo de extracción anal posoperatorio se acorta significativamente, el tiempo para levantarse de la cama se adelanta y la producción de leche aumenta significativamente 2 a 3 días después del parto, lo que promueve una recuperación posoperatoria temprana y una lactancia materna exitosa. Liu Baozhen adopta el modelo de enfermería Orem y utiliza diferentes sistemas de enfermería en diferentes etapas. Dos horas después de dar a luz, optó por el sistema de compensación total y el primer y segundo día fue enviada a la zona amiga del bebé. Al tercer día posparto fue atendida mediante un sistema educativo auxiliar. Los resultados muestran que las puérperas y sus familias están significativamente más satisfechas con los conocimientos sobre atención de salud, las habilidades para el cuidado del recién nacido y el trabajo de enfermería. Yanwu también aplica la teoría del autocuidado de Orem a la atención de rehabilitación de niños con parálisis cerebral, formulando planes de rehabilitación individuales dinámicos y brindando orientación de rehabilitación para diferentes personas. Los tres principales sistemas de enfermería brindan distintos grados de ayuda. Esto ha mejorado significativamente la capacidad de autocuidado del niño, ha logrado en gran medida el autocuidado, ha sentado una buena base para la formación familiar y la perseverancia a largo plazo del niño y ha logrado el propósito de reducir la tasa de discapacidad y reducir la carga sobre el niño. familia y sociedad.
2.4 Aplicación de la teoría del autocuidado de Orem en el campo de la enfermería psiquiátrica
Ayudar a los pacientes a establecer un modelo de autocuidado es uno de los contenidos básicos importantes de la enfermería para las enfermedades mentales. Zhao Gendi aplicó la teoría del autocuidado de Orem a 95 pacientes con esquizofrenia, brindándoles compensación total, compensación parcial y atención educativa de apoyo para satisfacer sus necesidades de autocuidado. Los resultados mostraron que el 88,4% de los pacientes podía mantenerse limpio, el 93,7% de los pacientes podía mantener su ropa limpia, el 57,9% de los pacientes podía hacer sus propias camas, el 78,9% de los pacientes tomó la iniciativa de tomar medicamentos y el 76,8% % de los pacientes participaron activamente en actividades recreativas, las cuales satisficieron las necesidades de atención a la salud de los pacientes. Li Xiujuan aplicó la teoría del autocuidado de Orem a 28 pacientes con trastornos mentales causados por epilepsia y utilizó diferentes sistemas de enfermería para brindar educación sanitaria personalizada. Los resultados mostraron que la tasa de calificación básica de enfermería alcanzó 65438 ± 0,00%, las complicaciones y accidentes de enfermería fueron significativamente menores que los del grupo de control, la tasa de conocimiento de las drogas y el cumplimiento de la medicación fueron significativamente mayores que los del grupo de control, y la tasa de conocimiento de las drogas y el cumplimiento de la medicación fueron significativamente mayores que los del grupo de control. La tasa de satisfacción del efecto alcanzó el 99,0%. La aplicación de la teoría del autocuidado de Orem puede reducir la tasa de recurrencia, la tasa de discapacidad y la calidad de vida de los pacientes con trastornos mentales causados por la epilepsia.
2.5 Aplicación en el campo de la tecnología PICC
El cateterismo venoso central guiado periféricamente (PICC) es un cateterismo venoso profundo introducido en mi país a finales de la década de 1990 y tiene una alta tasa de éxito. , operación simple, tiempo de retención prolongado y pocas complicaciones, lo que la convierte en la mejor vía de medicación intravenosa para pacientes con quimioterapia contra el cáncer. Dado que la quimioterapia se realiza en múltiples ciclos, un número considerable de pacientes necesitan regresar a casa para descansar después de completar un ciclo de quimioterapia. Sin embargo, el mantenimiento del catéter, como abrir el tubo y cambiar el vendaje, se ha convertido en un problema que no se puede resolver tomando. el metro a casa. Si el tubo se extuba después del alta, la tasa de éxito de la intubación disminuirá gradualmente a medida que aumente el número de intubaciones, lo que inevitablemente afectará la elección del PICC por parte del paciente y, en última instancia, obstaculizará el desarrollo de la tecnología PICC.
El Departamento de Oncología de nuestro hospital utilizó el sistema de educación auxiliar en la teoría del autocuidado de Orem para brindar orientación práctica a 81 pacientes dados de alta con PICC. Los resultados mostraron que la incidencia de complicaciones comunes del PICC, como obstrucción y prolapso del catéter, infección local e infección del torrente sanguíneo relacionada, no fue estadísticamente significativa en comparación con el grupo de control, el costo de mantenimiento fue significativamente menor que el del grupo de control y la satisfacción de enfermería fue mayor que la del grupo control. Se cree que es factible utilizar la teoría del autocuidado de Orem para guiar a los pacientes y sus familias a realizar el automantenimiento de los PICC, lo que no solo resuelve los inconvenientes causados por regresar al hospital para mantenimiento.
3 Outlook
En resumen, la teoría del autocuidado de Orem puede mejorar la capacidad de autocuidado de los pacientes, reducir las complicaciones, mejorar la calidad de vida, acortar el tiempo de hospitalización, reducir los gastos médicos y Reducir las cargas familiares. El fortalecimiento de la relación enfermera-paciente y la promoción del desarrollo de una enfermería holística y de servicios de enfermería de calidad desempeñan un papel sumamente importante. Con el rápido desarrollo de la tecnología de redes informáticas, será una realidad guiar a los pacientes para que satisfagan sus necesidades de autocuidado a través de vídeos en línea "control remoto". La teoría del autocuidado de Orem proporciona una base teórica científica para que las enfermeras resuelvan los problemas de enfermería. Cada vez más pacientes disfrutarán de servicios médicos en los hospitales sin salir de casa. La OMS señala que en este siglo, los individuos, las familias y la sociedad desempeñan un papel importante en la satisfacción de las necesidades de salud, y el autocuidado se convertirá en una tendencia de desarrollo.
[Editor: Xiang Qiu]