¿Para qué sirve la tarjeta de seguro médico de Xi'an?
La unidad participa en el seguro médico para empleados de Xicheng. Para facilitar que los asegurados consulten a un médico y compren medicamentos, Xi utiliza actualmente tanto tarjetas de seguro médico personal como tarjetas de seguridad social.
Se recibió la tarjeta de seguridad social de Shaanxi y debe usarse ahora. La activación debe procesarse de las siguientes maneras:
1. Activación de la función de seguridad social:
Las personas deben acudir a la farmacia del hospital designada con su tarjeta de seguridad social y cambiar la contraseña inicial antes de hacerlo. se puede utilizar. La contraseña inicial para la función de seguridad social de la tarjeta de seguridad social está unificada a 666666.
2. Activación de funciones financieras:
Los titulares de tarjetas deben llevar su identificación válida y su tarjeta de seguro social a la sucursal del banco emisor de la tarjeta más cercana para cambiar la contraseña inicial de la tarjeta de seguro social. cuenta financiera. Después de cambiar la contraseña inicial, puede activar las funciones financieras.
Liquidación Médica con Tarjeta de Seguro Social
Si se requiere hospitalización, según “Sobre el Pago Directo de Derechos de Hospitalización en Otros Lugares de la Provincia” emitido por la Dirección Municipal de Seguridad Social [ 2018] No. 67, "Aviso sobre Servicios de Liquidación", de acuerdo con el acuerdo provincial de liquidación directa de gastos de hospitalización fuera de la ciudad, nuestra ciudad abrirá un servicio de liquidación directa de gastos de hospitalización fuera de la ciudad dentro de la provincia para servicios básicos. participantes del seguro médico (incluidos empleados y residentes). Todos los asegurados elegibles, después del registro, pueden liquidar directamente el seguro con la tarjeta de seguro social de la ciudad de Baoji, la ciudad de Tongchuan, la ciudad de Weinan, la ciudad de Yan'an, la ciudad de Yulin, la ciudad de Hanzhong, la ciudad de Shangluo, la ciudad de Hancheng y la zona de demostración de Yangling ( abierto a otras ciudades) La hora se notificará más tarde).
Condiciones de procesamiento
Todos los residentes asegurados que participan en el seguro médico residencial de Xicheng y pagan el total tienen derecho a servicios ambulatorios para residentes.
Monto del reembolso de la licencia de maternidad
Para los gastos de maternidad que cumplan con la normativa, se adoptará un monto fijo de subsidio. Las normas específicas son:
1. el parto cuesta 2000 yuanes,
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2 la cesárea cuesta 3000 yuanes.
Gastos de maternidad del asegurado:
1. Si es inferior a la cuota, el subsidio se basará en el costo real.
2. es superior a la cuota, se subvencionará según el coste real Subvención estándar fija.
Umbral de reembolso por hospitalización
Según los diferentes tipos de instituciones médicas designadas, el umbral para el seguro médico básico para residentes urbanos de Xi es el siguiente:
? 150 yuanes para instituciones médicas designadas de nivel uno e inferior (incluidas instituciones de servicios de salud comunitarios y centros de salud municipales);
? 400 yuanes, instituciones médicas designadas de segundo nivel;
? 500 yuanes, instituciones médicas designadas de tercer nivel.
2. Observaciones especiales:
? Pacientes con tumores malignos:
Para los pacientes que son hospitalizados en la misma institución médica para radioterapia y quimioterapia consecutivas en el mismo año, solo se establece un deducible y no se establece ningún deducible para radioterapia y quimioterapia posteriores.
Es decir, si los pacientes asegurados con esta enfermedad reciben tratamiento de radioterapia y quimioterapia en el mismo hospital en el plazo de un año (año natural, que es también el periodo de disfrute de la prestación), salvo la primera vez, el El individuo correrá con el pago de la línea, todos los gastos de tratamiento posteriores que cumplan se incluirán en el alcance del reembolso, independientemente del número de hospitalizaciones.
? Personas aseguradas pobres:
No existe un estándar de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas designadas de nivel uno o inferior (incluidas las instituciones de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales) (incluidas las personas pobres, los dependientes extremadamente pobres y las personas urbanas). y la población rural que vive con subsidios mínimos de subsistencia), los gastos de cumplimiento se incluirán íntegramente en el reembolso.
Hat Line
El límite máximo de pago del seguro médico básico para residentes urbanos de Xi es de 250.000 yuanes (para el tratamiento de niños y estudiantes universitarios que padecen leucemia, anemia aplásica, linfoma maligno y cardiopatía congénita) El límite máximo de pago es de 300.000 yuanes).
Es decir, dentro de un año (del 1 de octubre de 65438 al 31 de febrero de 65438), el reembolso acumulado del Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos de Xi a los pacientes asegurados no excederá los 250.000 yuanes. Para los niños y estudiantes universitarios que padecen las cuatro enfermedades especiales mencionadas anteriormente, el reembolso de los gastos de tratamiento dentro de un año no excederá los 300.000 yuanes.
Condiciones para el reembolso de enfermedades graves
1. El seguro médico básico para residentes urbanos que cumpla con los gastos de hospitalización de los pacientes asegurados se reembolsará de forma proporcional.
2. La parte no reembolsada de los gastos de cumplimiento será a cargo del asegurado.
3. Si los gastos de bolsillo de los residentes asegurados superan los 10.000 yuanes, el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos reembolsará el exceso proporcionalmente para reducir la carga financiera de las familias de los pacientes asegurados.