Introducción a la rinitis atrófica
Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general 4 Etiología, patología y patogénesis 5 Manifestaciones clínicas 6 Diagnóstico 7 Apéndice de tratamiento: 1 Puntos de acupuntura para el tratamiento de la rinitis atrófica 1 Pinyin
wěi suō xìng bí yán 2 Referencia en inglés
rinitis atrófica 3 Descripción general
La rinitis atrófica es una inflamación atrófica de desarrollo lento de la cavidad nasal, caracterizada por el desarrollo de la mucosa nasal, el periostio y el encogimiento del hueso. Los casos graves acompañados de un hedor típico se denominan ozena. Suele comenzar en la adolescencia y es más común en mujeres que en hombres.
4 La etiología, patología y patogénesis
aún se desconocen. Existen muchas teorías, que se pueden resumir en dos categorías:
(1) Primaria: Se considera una manifestación local de una enfermedad sistémica, que puede estar relacionada con la falta de lípidos y liposolubles. vitaminas, o con trastornos nutricionales o trazas. Está relacionado con deficiencias o desequilibrios elementales, factores genéticos, enfermedades del colágeno, etc., también puede estar relacionado con trastornos endocrinos, porque es más común en mujeres jóvenes y los síntomas empeoran durante el embarazo. período menstrual. En los últimos años, con el desarrollo de la inmunología, se ha descubierto que la mayoría de los pacientes con esta enfermedad tienen disfunción inmune, por lo que algunas personas creen que esta enfermedad puede ser una enfermedad inmune.
(2) Secundaria: causada por factores locales, como traumatismos en la mucosa nasal o resección quirúrgica excesiva, o por enfermedades infecciosas especiales como tuberculosis, esclerosis, lepra, sífilis, etc. En la etapa tardía de la rinitis hipertrófica crónica, o secreción nasal purulenta prolongada causada por sinusitis supurativa crónica, se produce una proliferación excesiva de tejido conectivo fibroso, lo que provoca que se bloquee el flujo sanguíneo de la mucosa nasal y que los trastornos nutricionales causen atrofia. El tabique nasal extremadamente desviado, la cavidad nasal ancha en un lado, el aumento de la obstrucción del flujo de aire o la exposición prolongada al polvo o gases nocivos también pueden causar enfermedades. Se ha sugerido que esta enfermedad se debe a una infección por bacterias especiales, como Bacillus odorifera o Bacillus diphtheriae. Actualmente se cree que estas bacterias no son patógenos reales, sino sólo infecciones secundarias de la rinitis atrófica.
Patología: En la etapa inicial, la mucosa solo muestra cambios inflamatorios crónicos, y luego se desarrolla hacia una atrofia progresiva. La endoarteritis obliterativa y la flebitis cavernosa ocurren gradualmente en la membrana mucosa y los vasos sanguíneos óseos. El tejido conectivo de la pared de los vasos sanguíneos se vuelve hipertrófico, la luz se reduce u ocluye y la circulación sanguínea es deficiente, lo que resulta en atrofia de la mucosa, glándulas. periostio y hueso, y transformación de fibrosis, el epitelio columnar ciliado pseudoestratificado de la mucosa se transforma gradualmente en epitelio escamoso estratificado. Incluso el ganglio esfenopalatino puede sufrir fibrosis. 5 Manifestaciones clínicas
(1) Sequedad en nariz y nasofaringe: Esto se debe a la atrofia de las glándulas de la mucosa nasal y la disminución de las secreciones.
(2) Obstrucción nasal: la obstrucción nasal puede ser causada por una costra de pus que bloquea la cavidad nasal o porque la sensación nerviosa de la mucosa nasal es apagada, incluso si se elimina la costra de pus, no es fácil. para detectar el paso del aire, lo que se confunde con una obstrucción nasal.
(3) Secreciones nasales: a menudo en forma de costra de pus grumosa o tubular, que es difícil de eliminar. Cuando la costra seca se elimina con fuerza, habrá una pequeña cantidad de sangrado nasal. .
(4) Trastorno olfativo: el sentido del olfato suele disminuir o desaparecer. Esto es causado por atrofia de la mucosa u obstrucción por costra seca en el área olfatoria.
(5) Mal aliento: debido a la proliferación y crecimiento de bacterias debajo de la costra de pus, la proteína de la costra de pus se pudre y se descompone, produciendo un olor fétido, que se llama nariz apestosa.
(6) Dolor de cabeza y mareos: debido a la atrofia de los cornetes, la cavidad nasal carece de la función de regulación de temperatura y aislamiento, la inhalación de aire frío irrita la mucosa nasal y la irritación de la costra de pus puede causar dolor de cabeza y mareos. 6 Diagnóstico
(1) La cavidad nasal es ancha, los cornetes están reducidos y la nasofaringe se puede ver desde las fosas nasales anteriores. A veces, en la rinitis atrófica secundaria, el cornete inferior está significativamente reducido, pero el medio. El cornete es hipertrófico o polipoide.
(2) Hay una costra espesa de pus en la cavidad nasal, que es de color amarillo-marrón o gris verdoso, grande o en forma de tubo y puede tener mal olor. Después de eliminar la costra de pus, se puede ver que la mucosa de los cornetes está seca y atrófica, o incluso erosionada y supurando sangre (imagen de color de la nariz 10). En la rinitis atrófica temprana o leve, es posible que solo queden costras sin mal olor.
(3) Si las lesiones atróficas se desarrollan hacia abajo, la nasofaringe y la mucosa faríngea también pueden secarse y encogerse, a veces cubiertas de pus y costras. En casos graves, la mucosa de la garganta y la tráquea también pueden sufrir. este cambio.
Prestar atención a la identificación de tuberculosis nasal, lupus, esclerosis, rinolitos, lepra, etc. 7 Tratamiento
Los principios del tratamiento son limpiar la cavidad nasal, eliminar el pus y las costras, humedecer la mucosa, desactivar los vasoconstrictores y fortalecer el tratamiento sistémico. Se debe utilizar terapia integral sistémica y local para mejorar los síntomas.
(1) Limpiar la cavidad nasal: Enjuague la cavidad nasal con 500-1000 ml de solución salina tibia o solución salina tibia general para eliminar el pus y la costra y facilitar la administración local. Si la costra de pus es difícil de quitar, puedes quitarla suavemente con unas pinzas.
(2) Medicamentos nasales: las gotas nasales lubricantes de uso común, como el aceite de menta compuesto, la parafina líquida, el 50% de miel, el aceite de hígado de bacalao transparente, etc., pueden promover la congestión y la hinchazón de la mucosa nasal. aumentar la circulación sanguínea y aliviar la congestión nasal. Para la sequedad interna y el olor, también puede usar una solución de estreptomicina al 1% por vía intranasal, que puede inhibir la reproducción de bacterias, reducir la erosión inflamatoria y es beneficiosa para el crecimiento epitelial. Además, lubrica la mucosa nasal y suaviza la costra, facilitando su eliminación.
(3) Terapia vitamínica: he probado múltiples vitaminas, generalmente inyección intramuscular de vitamina A, de 50.000 a 100.000 u por día, o vitamina B2 oral, de 10 a 15 mg, 3 veces al día para proteger la Mucosa Epitelio, promueve la función metabólica de las células del tejido y mejora la resistencia a las infecciones. También puede utilizar 50.000 U de preparación de vitamina AD por vía intramuscular, de 2 a 3 veces por semana o tomar pastillas de aceite de hígado de bacalao por vía oral, 2 pastillas, 3 veces al día; El ácido nicotínico también se puede tomar por vía oral, de 50 a 100 mg, 3 veces al día. Algunas personas han sugerido que los suplementos de hierro pueden tratar esta enfermedad. Puede tomar pastillas de sulfato ferroso, 0,3 g, 3 veces al día, después de las comidas.
(4) Terapia quirúrgica: se puede probar en aquellos que resultan ineficaces después de un tratamiento a largo plazo. El propósito es encoger la cavidad nasal, reducir la cantidad de aire inhalado, reducir la evaporación del agua, reducir la formación de pus y costras y estimular la mucosa nasal para aumentar la congestión y la secreción, mejorando así los síntomas.
Un método común consiste en enterrar diversos materiales debajo del mucoperiostio de la cavidad nasal, lo que se denomina implantación o relleno submucoso nasal. Los materiales enterrados incluyen hueso autólogo, grasa, plástico, caucho de silicona, etc. La parte enterrada puede estar debajo del tabique nasal, fondo nasal o mucoperiostio nasal lateral. No enterrar demasiados objetos para evitar una tensión excesiva y provocar grietas y prolapso. También se puede realizar la inserción de la pared lateral de la cavidad nasal o el cierre de la cavidad nasal anterior. El punto de acupuntura Guimen para el tratamiento de la rinitis atrófica está lleno. En los tiempos modernos, el punto Xionghui se utiliza a menudo para tratar dolores de cabeza nerviosos, hipertensión, rinitis atrófica, vómitos nerviosos, epistaxis, neurosis, rinitis y estornudos. . Fontanela
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