Los métodos de formación y tratamiento de la proteinuria.
Causas de la proteinuria
Clasificación de las causas
Primero, según el mecanismo de la proteinuria
1. Proteinuria renal
1) La proteinuria glomerular es la proteína más común en la práctica clínica, ya sea daño glomerular primario o secundario. Hay lesiones en la membrana de filtración glomerular, engrosamiento de la membrana basal, poros dilatados, aumento de la fuga de proteínas e incluso pueden filtrarse globulinas con mayor peso molecular. Visto en glomerulonefritis aguda, varios tipos de glomerulonefritis crónica, nefritis por IgA y nefritis latente. Enfermedades autoinmunes secundarias como lupus renal, nefropatía diabética, nefritis epiléptica, arteriosclerosis renal, etc. La enfermedad metabólica se observa en los riñones gotosos.
2) La proteinuria tubular renal se refiere a filtración glomerular normal, trastorno de la reabsorción tubular renal, nefritis intersticial, trombosis de la vena renal, embolia de la arteria renal, metales pesados y otras causas comunes. Esta proteína urinaria es menor que la proteína glomerular.
3) La proteinuria del tejido renal también se denomina proteinuria secretora. La función de filtración glomerular y la función de reabsorción tubular renal son normales, lo que se debe a la fuga de proteínas producidas por el metabolismo tubular renal hacia la orina durante la formación de la orina. Por ejemplo, Tam-Hosfordin (una glicoproteína macromolecular) producida por la mezcla de túbulos renales y túbulos contorneados distales puede formar fácilmente cilindros y núcleos de cálculos.
2. Proteinuria no renal
1) La proteinuria humoral, también conocida como proteinuria por desbordamiento, tiene una función de filtración glomerular normal y una función de reabsorción tubular renal, debido a una gran cantidad de proteínas de molécula pequeña. en el plasma son filtrados por el glomérulo, superando la capacidad de reabsorción de los túbulos renales. Por ejemplo, en el mieloma múltiple, grandes cantidades de inmunoglobulina de cadena ligera presente en el plasma se excretan por la orina. Cuando la orina se calienta a 45-60°C, las proteínas comienzan a coagularse y la orina se vuelve turbia. Se disolverá cuando se caliente hasta el punto de ebullición y se volverá turbio, precipitará o condensará cuando se enfríe por debajo de 60°C. Esta prueba es la forma más común de diagnosticar el mieloma múltiple. Además, es necesario tomar secciones óseas de muchos lugares y el examen de la médula ósea puede revelar destrucción ósea (principalmente en el cráneo, costillas, vértebras, etc.). Se puede encontrar una gran cantidad de células de mieloma, lo cual es una base importante para el desarrollo. diagnóstico.
2) Proteinuria tisular. Las proteínas producidas por determinados órganos y tejidos se filtran del glomérulo a través de la circulación sanguínea y se excretan en la orina, como las proteínas de la orina de los tumores malignos y las producidas por infecciones virales del huésped. proteína.
3) La proteinuria causada por proteínas del tracto urinario inferior mezcladas con la orina se puede observar en infecciones del sistema urinario, desprendimiento de células epiteliales urinarias y secreción de mucina en el tracto urinario.
En segundo lugar, según la naturaleza de la proteinuria
1. Proteinuria funcional
Es una proteinuria leve y benigna que puede desaparecer rápidamente. La cantidad de proteína en la orina de 24 horas es generalmente inferior a 0,5 gy su mecanismo no está claro actualmente. Puede ser causada por vasoespasmo renal, congestión y aumento de la tasa de filtración glomerular causado por factores internos y externos, que pueden observarse en ejercicios extenuantes, marchas de larga distancia y ambientes de alta temperatura. Fiebre, ambiente frío, estrés mental, insuficiencia cardíaca congestiva, etc.
2. Ovoautouria patológica
Es la proteinuria más común e importante y se encuentra en enfermedades renales primarias o secundarias. Generalmente hay una gran cantidad de proteínas en la orina y el sedimento urinario tiene manifestaciones clínicas como glóbulos rojos, glóbulos blancos, alcanfor, edema e hipertensión.
3. Micción postural del huevo
La proteinuria característica está relacionada con la postura corporal, la permanencia prolongada, la marcha y la lordosis. La proteinuria ortostática es causada por la torsión de la vena renal o la compresión de la vena renal izquierda por lordosis, provocando un trastorno circulatorio temporal. La proteína urinaria desaparece o disminuye en posición supina durante 65438 ± 0 horas. Cuando se sospecha proteinuria ortostática, existe una diferencia significativa en la proteína urinaria antes y después de levantarse por la mañana. Para pacientes con lordosis, pídale que se pare contra la pared durante 10 minutos y luego observe. El diagnóstico se establece si hay proteinuria. El diagnóstico de proteinuria ortostática debe ser cauteloso y requiere un seguimiento a largo plazo. Generalmente, el diagnóstico sólo puede confirmarse si la afección no ha cambiado durante más de 5 años y la función renal continúa siendo normal.
Una vez que se encuentra proteinuria persistente y su función se ve afectada, se debe corregir el diagnóstico y tomar medidas de tratamiento de inmediato.
Mecanismo
La membrana de filtración glomerular normal permite filtrar proteínas de menor peso molecular, como ribonucleasa, lisozima, proteína de huevo, mioglobina liberada por los músculos, albúmina, transferrina, inmunoglobulina, etc. Puede haber menos de 30 mg/min de proteína en la orina, pero casi toda es reabsorbida por los túbulos renales cuando se daña la membrana basal glomerular, la membrana basal se espesa, aumenta el tamaño de los poros, aumenta la fuga de proteínas o Se producen lesiones tubulares y la disminución de la capacidad de absorción de proteínas puede causar un aumento de la proteinuria. La pared capilar glomerular normal está cargada negativamente, por lo que las proteínas cargadas negativamente no pueden escapar fácilmente. Esta es la llamada función de barrera eléctrica. La función de barrera eléctrica de la membrana basal es muy importante. Se sugiere que la reducción de las cargas negativas fijas en la pared glomerular no solo hará que una gran cantidad de proteínas ingrese a la cavidad urinaria, sino que también hará que se acumulen moléculas más grandes en el mesangio glomerular e incluso afecte los complejos inmunes en la circulación. , provocando que se depositen en el mesangio glomerular sobre la membrana basal bulbar.
¿Qué se puede hacer para tratar la proteinuria?
Condicionamiento de la medicina occidental y china
Actualmente, la medicina moderna tiene tratamientos limitados para la enfermedad renal, utilizando únicamente hormonas, inmunosupresores y antibióticos. Después de que su condición se convirtió en uremia, se sometió a diálisis y a un trasplante de riñón. Estos son métodos convencionales para tratar la enfermedad renal. Aunque tienen ciertas ventajas en cuanto a eficacia, tienen efectos secundarios graves y son costosos. Especialmente en el caso de la uremia, los pacientes sufrirán aún más dolor durante el tratamiento, no solo dolor físico, sino también dolor mental. Trae una enorme presión ideológica y financiera a los pacientes y sus familias, lo cual es insoportable para las familias comunes y corrientes.
Condicionamiento de la medicina tradicional china
Aunque la hematuria y la proteinuria son indicadores importantes para juzgar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad renal, los pacientes con enfermedad renal no pueden estar ciegos. Los números son importantes, pero lo que es más importante es que las condiciones realmente pueden mejorar. Mientras se controle la afección, los valores de sangre oculta y proteinuria disminuirán naturalmente. Pero ahora algunos pacientes están obsesionados con el valor, lo que inevitablemente conducirá a las consecuencias de perder el bosque por los árboles. Si realmente quieres recuperar tu salud, el tratamiento es lo más importante. Esto requiere que los pacientes encuentren métodos adecuados para curar la enfermedad renal.
En los últimos años, debido al tremendo desarrollo de la teoría de la medicina tradicional china de mi país y la integración de la tecnología avanzada del mundo, la terapia de infiltración de microdosis de la medicina tradicional china ha creado efectos curativos milagrosos en el campo de tratamiento de enfermedades renales. Desempeña un papel importante en la recuperación de la enfermedad renal, la mejora de la función renal y la prolongación de la vida de los pacientes con enfermedad renal avanzada. El tratamiento de las enfermedades renales mediante micro-MTC osmótica consiste en utilizar la teoría de la MTC para analizar y resumir la etiología y patogénesis de cada enfermedad renal, y utilizar una medicina dialéctica y precisa. Sobre esta base, se aplica tecnología de microscopía avanzada para mejorar la tasa de absorción de los ingredientes activos del fármaco, mejorar fundamentalmente la eficacia y mejorar rápidamente los síntomas.
Conclusión: Después de leer el contenido anterior, creo que todos tienen una cierta comprensión de las causas de la proteinuria y espero que pueda ser útil para todos. Los amigos con proteinuria deben acudir al hospital para recibir tratamiento lo antes posible.