¿La gestión de la farmacia tiene un impacto en los salarios de los farmacéuticos?
Song Dali cree que una vez que la farmacia sea puesta bajo custodia, el administrador será responsable de la gestión de medicamentos. La introducción del modelo de gestión avanzada de la empresa en el hospital desempeñará un papel determinado en la mejora de la eficiencia farmacéutica del hospital. Liberar a los farmacéuticos de las compras y del trabajo diario. Liberados de los asuntos administrativos, los farmacéuticos pueden dedicar más energía a los servicios farmacéuticos, promoviendo así la transformación de las farmacias hospitalarias de un modelo de servicio farmacéutico moderno "centrado en el suministro de medicamentos" a uno "centrado en el paciente".
1.4 Del lado del fideicomisario: La tutela de las farmacias promueve el crecimiento de los beneficios empresariales.
Huadong cree que las empresas comerciales farmacéuticas de mi país se caracterizan por su gran número, pequeña escala, altos costos y bajas ganancias, y generalmente enfrentan baja eficiencia o incluso quiebra. En la cadena de suministro de productos farmacéuticos, las empresas comerciales farmacéuticas ocupan una posición importante y sus condiciones operativas pueden afectar en gran medida la eficiencia operativa de toda la cadena de suministro. El surgimiento del modelo de hospedaje de farmacias ha brindado oportunidades para que las empresas comerciales farmacéuticas aumenten sus ganancias. Una vez administradas las farmacias, las empresas pueden ganar una mayor participación de mercado mediante la compra y venta exclusiva de medicamentos, generar efectos de escala, aumentar la moneda de cambio para exprimir el espacio de interés ascendente y generar enormes ganancias directas para la empresa. Feng et al. También se cree que las empresas de hosting pueden tener más voz en la cadena de suministro en virtud de su estatus exclusivo, ahorrando así muchos costos operativos como relaciones públicas y publicidad, y promoviendo indirectamente el crecimiento de las ganancias corporativas.
Gao cree que después de aceptar la administración fiduciaria, es necesario compartir el pastel de las ganancias de los medicamentos farmacéuticos para pacientes ambulatorios y al mismo tiempo garantizar la estabilidad de los ingresos por medicamentos hospitalarios, pero solo puede buscar márgenes de ganancia más bajos, cambiando así la búsqueda de ganancias. El comportamiento de los operadores, que realmente beneficia a la gente, se ha convertido en el factor principal en la evaluación de los administradores de farmacia. Una vez gestionada la farmacia, se introducirá en el hospital el modelo de gestión científica de la empresa. Los fideicomisarios pueden confiar en la gestión profesional de medicamentos y en canales de distribución más cortos para reducir costos y obtener ganancias al suavizar los canales y aumentar las ventas. Podemos garantizar la calidad de los medicamentos mediante la implementación del SGP y de instalaciones logísticas avanzadas, desempeñar el papel de enlace de información, recomendar los últimos productos científicos y tecnológicos a los hospitales, organizar capacitaciones para médicos y farmacéuticos e intercambios académicos con hospitales para garantizar el uso racional de los medicamentos. .
Además, bajo el nuevo modelo, las empresas fiduciarias pueden crear una variedad de nuevos negocios basados en el nuevo sistema de cadena de suministro. Por ejemplo, servicios de salud en profundidad para pacientes, apoyo a I+D para empresas farmacéuticas o servicios de gestión hospitalaria, etc. Estas innovaciones comerciales pueden aportar nuevos puntos de crecimiento de ganancias a las empresas de alojamiento, mejorando así los beneficios económicos de las empresas de alojamiento.
(La parte anterior sobre "beneficios" se basa en los puntos de vista de la literatura, ordenados por políticas, personas, hospitales y fideicomisarios. Personalmente, estoy de acuerdo con estos puntos de vista: 1) La tutela farmacéutica actualmente es solo un amortiguador. Forma: Siento que la forma ciertamente se puede explorar y no se puede lograr de la noche a la mañana, por lo que habrá transiciones y amortiguadores. La cuestión es aprender lecciones, en cuanto a este caos. 2) Es útil reducir el costo del hospital y mejorar la competitividad del hospital: desde un punto de vista puramente económico, si se desecha la carga, el costo será menor. Bajo un determinado ingreso, el ingreso neto será menor. Definitivamente aumentará, y mucho menos aumentará el ingreso. De esta manera, el ingreso neto será mayor, lo que podrá usarse para desarrollar el hospital, lo que naturalmente mejorará la competitividad del hospital. 3) Resolver el problema del costoso tratamiento médico para el hospital; masas: los datos son ciertos. Si se trata de crear la apariencia de que los hospitales y los custodios realmente tienen que buscar ganancias y luego bajar los precios de las compañías farmacéuticas, entonces surgirán varios problemas: 4) Promover el crecimiento de las ganancias de los custodios: hay ventajas y desventajas; Por supuesto, es imposible proporcionar servicios de forma gratuita. Debe garantizarse la financiación y la gestión del personal. Es bueno aumentar los beneficios y mejorar la gestión. Pero la cuestión es el grado y el equilibrio del crecimiento, posiblemente a través de múltiples empresas. Sin embargo, en un marco de alojamiento de este tipo, parece innecesario. Incluso si se puede controlar, el problema no se puede resolver controlando únicamente al fideicomisario. )
El "alojamiento de farmacias" parece tener muchas ventajas, pero en realidad también tiene muchas desventajas:
2. Desventajas
2.1 Cuestiones legales del alojamiento de farmacias.
El alojamiento de farmacias es una operación y gestión de pago. El hospital y la empresa comercial farmacéutica encomendada establecen una relación mediante la firma de un contrato de custodia para aclarar los derechos y obligaciones de ambas partes.
Sin embargo, existen algunos problemas en la connotación de tutela farmacéutica y la división de responsabilidades e intereses entre el hospital y el fiduciario, como el concepto poco claro de tutela, la dificultad para distinguir las responsabilidades de los medicamentos y los servicios farmacéuticos, y la división poco clara de intereses entre el cliente y el fiduciario. En vista de que las farmacias administradas tienen como objetivo maximizar las ganancias y están limitadas por el carácter de bienestar público de los hospitales, las farmacias encomendadas, además de estar sujetas a las leyes de libre competencia del mercado, también deben considerar como protección la salud del público en general; su responsabilidad social. Por lo tanto, la administración fiduciaria de farmacias no puede explicarse completamente mediante la Ley de Fideicomisos, la Ley de Administración Fiduciaria de Empresas y la Ley de Contratos de Encomienda.
2.1.1 La custodia de farmacia es diferente de la operación de encomienda de farmacia.
La empresa comercial farmacéutica encomendada obtiene los derechos de representación mediante un contrato de encomienda firmado con la organización farmacéutica encomendada. Un contrato de encomienda lo celebran ambas partes sobre la base del principio de igualdad y libertad, y debe ser reconocido y protegido por la ley. Sin embargo, la Ley de Contratos no define el contrato de encomienda de custodia de farmacia como un contrato notorio. A juzgar por las características de la división de derechos y obligaciones en el contrato de custodia de farmacia, el contrato de custodia es similar a un contrato de encomienda. Los beneficios obtenidos por la empresa comercial farmacéutica encomendada aprovechando sus propias ventajas pertenecerán todos a la empresa, excepto la parte entregada a la institución médica según lo acordado. Esta forma puede entenderse como la remuneración pagada por la institución médica encargada al encargado, y también es consistente con lo dispuesto en el artículo 405 de la Ley de Contratos de que "el encargado pagará una remuneración al encargado después de completar los asuntos encomendados". ". El artículo 396 de la "Ley de Contratos" estipula que "un contrato de encomienda es un contrato entre el mandante y el fideicomisario que acuerda que el fideicomisario se encargará de los asuntos del mandante. En el proceso de firma del contrato de encomienda se aclara que el fiduciario". Las obligaciones de las instituciones médicas (clientes), es decir, la gestión de farmacias y almacenes de medicamentos, también pueden entenderse como parte del ámbito del derecho contractual.
Sin embargo, según el artículo 399 de la "Ley de Contratos", "el fiduciario actúa de acuerdo con las instrucciones del mandante", pero el fideicomiso de farmacia cede todos los derechos de gestión de las farmacias y almacenes de medicamentos a empresas comerciales farmacéuticas para operación independiente, y no hay vinculación. Además, la empresa comercial farmacéutica encomendada no está obligada por lo dispuesto en los artículos 402 y 403 de la Ley de Contratos respecto del fiduciario que actúa en su nombre personal. Según el contrato de custodia de farmacia, la empresa comercial farmacéutica encargada comprará y venderá medicamentos en su propio nombre y asumirá de forma independiente las responsabilidades resultantes. Se puede observar que la tutela de farmacia no equivale a la operación de encomienda de farmacia sujeta al derecho contractual.
La autoridad de la que goza la empresa comercial farmacéutica encargada en los dos aspectos anteriores hace que el contrato de custodia de farmacia sea similar en cierto sentido a un contrato disciplinario en el derecho contractual. Porque el artículo 414 de la "Ley de Contratos" estipula que el corredor en el contrato de intermediación actúa en nombre propio, y el artículo 421 de la "Ley de Contratos" estipula que cuando el corredor celebre un contrato con un tercero, éste asumirá independientemente la responsabilidad derechos y obligaciones. Por supuesto, según el artículo 414 de la Ley de Contratos, el corredor en el contrato de corretaje debe realizar actividades comerciales. En la mayoría de los casos, el comportamiento de gestión en custodia de farmacia no pertenece a las actividades comerciales.
2.1.2 La tutela de farmacia no es igual a la tutela de farmacia.
La "Ley de Fideicomisos" estipula que "Fideicomitente significa que el fideicomitente confía sus derechos de propiedad al fiduciario basándose en su confianza en el fiduciario. El fiduciario, de acuerdo con los deseos del fideicomitente, en beneficio del beneficiario o para un propósito específico, El acto de administrar o disponer de medicamentos en nombre propio “La definición de confianza se refleja en el sistema de administración fiduciaria de farmacia: En primer lugar, las instituciones médicas se basan en la confianza en la fuerte fortaleza del producto farmacéutico confiado. empresas comerciales. En segundo lugar, las instituciones médicas confían farmacias y almacenes rentables a empresas confiantes. El tercero es confiar a empresas comerciales farmacéuticas la compra, el suministro y la prestación de servicios médicos en nombre de la empresa. En cuarto lugar, el funcionamiento de las empresas comerciales farmacéuticas tiene como objetivo lograr beneficios (beneficios transferidos a instituciones médicas) y fines específicos (proteger la salud del público en general y reflejar objetivos sociales), y las instituciones médicas pueden entenderse como beneficiarias.
Sin embargo, el sistema legal de fideicomisos gira en torno a los bienes fiduciarios. Los bienes fiduciarios se han convertido en una propiedad operativa independiente desde la fecha de constitución del fideicomiso, completamente separada del fideicomitente, del fiduciario y de los beneficiarios. Una vez que el otorgante entrega la propiedad al fideicomiso, pierde la propiedad de la misma. Si la administración fiduciaria de farmacia es una ley de fideicomiso farmacéutico, la institución médica firma un "contrato de fideicomiso" con la empresa comercial farmacéutica encomendada.
Una vez firmado el contrato de fideicomiso, el cliente (institución médica) y el fideicomisario (compañía farmacéutica confiada) quedarán completamente separados de la farmacia y la farmacia confiadas, y la farmacia y la droguería pasarán a ser propiedad del fideicomiso en el sentido legal. Obviamente, esto no está en línea con la naturaleza y características de los fideicomisos de farmacia: las instituciones médicas (hospitales) mantienen la propiedad de las farmacias y las farmacias y solo transfieren sus derechos de uso y operación, por lo que los fideicomisos de farmacia no son equivalentes a los fideicomisos de farmacia.
La tutela de farmacias carece de respaldo y protección legal. Si bien tiene una relación contractual similar a la de una encomienda, no puede ajustarse con base en la relación de clasificación de la Ley de Contratos. Además, con la diversificación de la relación entre las instituciones médicas y las empresas comerciales farmacéuticas encomendadas, se formarán más conexiones legales entre ellas. Una vez que surja una disputa, la disputa será aún mayor.
2.2 Cuestiones de política relativas al alojamiento de farmacias
2.2.1 ¿Quién compensará a los hospitales y médicos por la “separación de medicamentos y medicinas”?
La nueva reforma médica propone "cuatro separaciones", entre las cuales la "separación de la medicina" pretende romper con la práctica de apoyar la medicina con la medicina. Es evidente que la medicina ha sido abolida. ¿Quién apoyará a los hospitales y a los médicos y quién los compensará? Durante mucho tiempo, la inversión del gobierno en hospitales públicos ha sido insuficiente o incluso nula, e incluso ha entregado hospitales públicos para apoyar el trabajo gubernamental. ¿De dónde vienen los fondos para los hospitales públicos? ¡Básicamente se trata de medicación! Debe saber que los ingresos por medicamentos de los centros de salud municipales representan más del 70% de los ingresos totales y, según el Anuario Estadístico de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, los ingresos por medicamentos de las instituciones médicas administradas por el gobierno de mi país representaron más del 41% de los ingresos totales entre 2007 y 2009. De hecho, no se trata simplemente del concepto de 15. Incluso si el gobierno compensara completamente a estos 15, ¡todavía no sería suficiente! Es más, estas 15 familias no podrán reembolsarlos, porque el plan es "cambiar los tres canales de los hospitales públicos de cargos por servicios, márgenes de medicamentos y subsidios financieros a dos canales: cargos por servicios y subsidios financieros". Es decir, los cargos por servicios y los subsidios financieros lo abordan juntos. En términos generales, los cargos por servicios representan la mayor parte y los subsidios financieros sólo representan una pequeña parte, que también es compartida por los gobiernos en todos los niveles. ¡Se desconoce cuánto se puede implementar! Por ejemplo, el "Plan de trabajo de reforma de precios de los hospitales públicos a nivel del condado de Guangzhou" recientemente adoptado muestra que el 80% de los beneficios del hospital dependen del aumento de los precios de los servicios médicos y el 20% de los subsidios financieros del gobierno, y estos son dos niveles de subsidios financieros en Cantón. Varios hospitales de Conghua tienen un déficit de más de 70 millones y el subsidio financiero del gobierno es de sólo 150.000. Entonces, ¡la lana todavía está en la oveja! En comparación, los costos de control del agua en Guangzhou son de 100 millones de RMB por día. . . (0,000411 mil millones de yuanes/día versus 100 millones de yuanes/día) Bueno, ¡todo el mundo lo sabe!
¡De hecho, es la forma correcta de resolver fundamentalmente el problema de "quién compensa y cuánto compensa"! Es una lástima que el departamento de salud no sea el dios de la riqueza, por lo que "separar los medicamentos" no es responsabilidad exclusiva del departamento de salud. Los hechos también han demostrado que mientras el gobierno implemente las reformas vigentes, todas las tareas de reforma podrán completarse con éxito. Por lo tanto, sólo aumentando la inversión gubernamental, estableciendo un mecanismo de compensación y volviendo al valor de los médicos podremos lograr el objetivo de la reforma de "separar la medicina de la medicina", resolviendo el problema del tratamiento médico costoso. De lo contrario, no importa cuántos planes y exploraciones hagas, ¡será en vano! Por supuesto, bajo tal premisa, la "custodia farmacéutica" actual es intrínsecamente inadecuada y es muy difícil lograr verdaderamente el propósito de "separar medicamentos". ¡La visión del mercado de buscar ganancias y reducir costos es inevitable!
2.2.2 ¿Quién realizará la gestión farmacéutica bajo tutela de farmacia?
Las "Disposiciones provisionales sobre la gestión de farmacia en instituciones médicas" establecen: "La gestión farmacéutica en instituciones médicas se refiere a los servicios técnicos farmacéuticos y servicios relacionados que se basan en la farmacia hospitalaria y se centran en la farmacia clínica para promover la ciencia clínica y uso racional de medicamentos. Gestión de medicamentos. "Una vez que el hospital implemente la tutela de farmacia, todos los medicamentos y el personal farmacéutico correspondiente serán administrados por el fiduciario de acuerdo con los requisitos de tutela, lo que involucrará todos los aspectos de la gestión de la farmacia del hospital. Entonces, ¿el administrador podrá actuar? La respuesta es no, no sólo la gestión de medicamentos especiales, el desarrollo de la farmacia clínica, la recopilación y notificación de reacciones adversas a los medicamentos, la evaluación y consulta sobre el uso racional de los medicamentos... en estas cuestiones farmacéuticas cotidianas, el síndico no tiene la capacidades correspondientes, una empresa extranjera También es imposible que las empresas comercializadoras de productos farmacéuticos se comuniquen y coordinen únicamente con los departamentos clínicos y otros departamentos funcionales, pero estos definitivamente involucran la gestión de personal y medicamentos.
2.3 La orientación del diseño del alojamiento de farmacias: dando importancia a la gestión de medicamentos y obviando el uso racional y seguro de los medicamentos.
La exploración de la forma de "separación de medicamentos" ha ignorado la cuestión del uso razonable y seguro de los medicamentos desde el principio, centrándose ciegamente en la gestión de medicamentos.
Esta orientación del diseño también determina que la "tutela de las farmacias" reste importancia a la garantía más importante para el pueblo: la seguridad y la calidad de los medicamentos, y debilite la gestión de los medicamentos por parte de los hospitales.
La farmacia no está bajo el control del hospital. ¿Cómo garantizar la seguridad y calidad de los medicamentos suministrados por el fiduciario? Con el énfasis en la gestión de medicamentos, las ganancias son la consideración principal del administrador, por lo que los medicamentos de bajo precio se convertirán en la primera opción. Impulsado por las ganancias, la selección excesiva de medicamentos de bajo precio también puede convertirse en un comportamiento. Esto plantea un problema, solo que lo bajo no es calidad. El propio responsable de la farmacéutica admitió: "También sé que los medicamentos de marca son eficaces, pero si no los usamos, perderemos dinero. Nuestro objetivo es ganar dinero y no podemos comprar medicamentos falsificados. basado en la conciencia." Entonces, este tipo de medicamentos sin seguridad y garantía de calidad Es utilizado por los pacientes. Una vez que un paciente tiene un problema con las drogas o surge una disputa, ¿quién será el responsable? ¿Es un hospital o una institución de custodia? Hay lagunas en la ley y lagunas en la política.
Lo que podemos hacer en la actualidad es proteger el suministro de drogas desde la fuente y regularlas. Sin supervisión, es como un caballo salvaje corriendo salvajemente por la pradera. ¡Para supervisar, es necesario supervisar el gasto! Lo paga el hospital. El hospital dirá: "Hay un costo por confiar en usted. La farmacia y el farmacéutico se lo han pagado. Incluso si me vende medicamentos, debe garantizar la seguridad y la calidad". el custodio paga, entonces no está dispuesto a hacerlo. ¿Qué buscador de ganancias desea la "destrucción" de los demás? Por lo tanto, la factura sólo puede ser pagada por el gobierno, y lo más apropiado es que el gobierno pague porque es responsabilidad del gobierno: ¡proteger la salud de la gente! (¿De repente descubrió que la eficiencia de este alojamiento es un poco baja?)
Además, la farmacia no está bajo la administración del hospital y los farmacéuticos están completamente separados de la práctica clínica. Su función es la compra y venta de drogas. De esta forma, el incipiente servicio de farmacia clínica sufrió un golpe devastador y desapareció la responsabilidad de los farmacéuticos hospitalarios de proporcionar a los pacientes una gama completa de servicios técnicos farmacéuticos. En este punto, se ha cortado la garantía popular del uso racional y seguro de los medicamentos.
2.4 Problemas con el establecimiento de indicadores de inspección de la administración fiduciaria de las farmacias
Para la administración fiduciaria de las farmacias, el gobierno examina principalmente si el costo de los medicamentos ha disminuido. Los indicadores específicos incluyen la proporción de los medicamentos y el valor. de prescripciones.
¿Qué debo hacer si quiero reducir la proporción de medicamentos pero también quiero obtener ganancias? El hospital exigirá que los pacientes que acudan a verlos se sometan a más exámenes y pruebas, y los ingresos pertenecerán directamente al hospital sin pasar por un administrador. Por lo tanto, algunos hospitales enviarán personal dedicado a supervisar a los médicos y los instarán a proporcionar a los pacientes listas de verificación e informes de inspección civilizados. Quería intentar utilizar el alojamiento de farmacias para eliminar el "apoyo de medicamentos" y las "recetas grandes", ¡pero el resultado fue un "gran cheque" más serio! En segundo lugar, con semejante "supervisión", ¿dónde queda la autonomía profesional de los médicos?
La proporción de medicamentos también está relacionada con el precio de los mismos. Los datos de Nanjing muestran que los precios de los medicamentos han caído entre un 5% y un 10% en general. Pero tenemos que ver que estos datos no sólo incluyen la reducción obligatoria de precios del 3-5% por parte del gobierno municipal de Nanjing (a través de descuentos directos en recetas y vales de regalo), sino que también incluyen las múltiples reducciones de precios a gran escala del país y las acciones para romper reducir el soborno comercial. ¡Por lo tanto, es imposible definir qué parte de estos datos son aportados por el hosting de farmacia!
Como otro indicador, el "valor de la prescripción" es en realidad el valor de una única prescripción. ¡Las llamadas "políticas desde arriba y contramedidas desde abajo" son un indicador de evaluación muy falso! Para reducir el valor de la prescripción, el médico puede dividir la receta original en dos o más, lo que significa que el valor de la prescripción puede ser lo más bajo posible. Por lo tanto, ¡se puede imaginar la credibilidad de datos como "el valor de las recetas ambulatorias en cada unidad ha disminuido significativamente"!
2.5 La administración fiduciaria de farmacia es "utilizar medicamentos para apoyar la medicina"
Antes de la administración fiduciaria de farmacia, el hospital puede comprar medicamentos de todas las partes y disfrutar de una ganancia adicional de medicamentos del 15% después de la administración fiduciaria de farmacia; solo en el hospital Se puede comprar al custodio. Después de deducir los honorarios del custodio, el hospital y el custodio compartirán los gastos según la proporción acordada en el contrato de custodia. Se puede decir que el hospital público ha logrado un desarrollo tan rápido a pesar de años de inversión gubernamental insuficiente, y es indispensable apoyar la medicina con medicina, lo que resuelve las preocupaciones del hospital. ¡Es un contribuyente de primera! Pero ahora las ganancias tienen que dividirse con la compañía farmacéutica, ¡y el fideicomisario fue asesinado a mitad de camino! En última instancia, la administración fiduciaria de farmacias exige que los hospitales y las empresas obtengan una parte del pastel, ¡lo cual no es difícil para los hospitales!
Es más, en la superficie, la relación entre los medicamentos y los hospitales se ha roto, pero en realidad, la cadena de intereses entre las recetas de los médicos y la venta de medicamentos no ha desaparecido debido a la tutela de las farmacias. Lo que era antes, es lo que es ahora. Más bien es porque el hospital quiere dividirse en empresas farmacéuticas.
Sin embargo, bajo la premisa de que básicamente no hay un aumento en la inversión gubernamental, el hospital obtendrá mayores ganancias para mantener al menos los ingresos por medicamentos antes de administrar la farmacia y garantizar el funcionamiento normal del hospital. Por ejemplo, los médicos seguirán utilizando su poder de prescripción para cobrar el alquiler, y las "recetas grandes" serán aún más inescrupulosas, porque sólo prescribiendo más medicamentos y más caros se puede aumentar el beneficio total de las bonificaciones, y la parte del hospital aumentará. aumentar. Por supuesto, este resultado también es bien recibido por las empresas farmacéuticas porque sus beneficios también son muy elevados. Por lo tanto, esto no sólo no canceló el "uso de medicamentos para apoyar a los medicamentos", sino que también evolucionó hacia otra nueva forma: "usar medicamentos para apoyar a los medicamentos". Al final, somos nosotros, las personas comunes y corrientes, los que sufrimos: tienen que pagar por todo esto y no sienten claramente que esta medida haya reducido sus gastos médicos y su carga financiera. ¡La lana todavía está en la oveja! ¡La "medicina separada" es una manifestación formalista de autoengaño!
2.6 La administración fiduciaria de las farmacias es un lobo disfrazado de oveja: monopolio y corrupción.
La gestión de farmacia es sólo un cambio de director de farmacia, y no existe una verdadera "separación de medicamentos". Además, sólo hay una empresa farmacéutica como custodio, y el modelo uno a uno y uno a muchos conduce al monopolio del custodio. Hay un dicho: el monopolio absoluto conduce a la corrupción absoluta.
Según la experiencia internacional, según la relación de restricción de derechos, las agencias gubernamentales de seguros médicos o las compañías de seguros, las instituciones médicas y los pacientes pueden formar una relación triangular de derechos. Los pacientes se aseguran con compañías de seguros, que calculan los gastos médicos razonables y los pagan a las instituciones médicas. Las instituciones médicas brindan tratamiento bajo la supervisión de las compañías de seguros. La relación entre las tres partes es muy clara.
Sin embargo, según el contrato de administración fiduciaria para la participación en las ganancias entre el hospital y la compañía farmacéutica, el hospital continuará obteniendo ganancias para mantener al menos no menos de los ingresos por medicamentos antes de que las compañías farmacéuticas lo hicieran; Si toma un camino orientado al mercado y busca la maximización de ganancias, continuará obteniendo ganancias y no supervisará las prácticas médicas del hospital desde la perspectiva del paciente. Los dos se llevaron bien de inmediato y desarrollaron intereses y pasatiempos comunes. Por tanto, la "tutela farmacéutica" que intenta "separar los medicamentos" y resolver el problema del "tratamiento médico caro" es en realidad un "lobo con piel de oveja", y el monopolio y la corrupción se intensificarán.
2.6.1 Uno de los procesos de monopolio y corrupción: la formación de una nueva cadena de intereses.
Dado que sólo hay un custodio para la custodia de las farmacias, el custodio se ha convertido en el mayor objetivo de los fabricantes farmacéuticos. En el pasado, cuando los medicamentos ingresaban al hospital, los representantes médicos tenían que pasar por el decano, el director del departamento y el director del departamento de farmacia. Ahora, mientras "concentremos la potencia de fuego" para capturarlo, el problema se resolverá. Al mismo tiempo, dado que el poder de decisión en la venta de medicamentos recae en los derechos de prescripción de los médicos, los médicos y los hospitales siguen siendo el objetivo constante de los fabricantes de medicamentos, lo que no reducirá en absoluto el uso excesivo y el abuso de medicamentos. Por lo tanto, de hecho, la tutela de las farmacias no elimina la irrazonable estructura de intereses y la humedad de los precios de los canales de distribución, sino que hace que la cadena de intereses sea más larga, más acuosa y más corrupta.
2.6.2 El segundo proceso de monopolio y corrupción: la segunda negociación
Con su ventaja absoluta en adquisiciones y ventas exclusivas, el fiduciario tiene la palabra absoluta en toda la cadena de suministro. Los fabricantes de medicamentos no tienen más remedio que dejar pasar las cosas y ser muy pasivos para vender medicamentos. Incluso hay múltiples compañías farmacéuticas, es decir, fideicomisarios, que forman una alianza de precios para confrontar y negociar con los fabricantes de medicamentos a través de negociaciones. De hecho, se trata de una negociación secundaria. Semejante alianza es una negociación secundaria grupal más intensa. El objetivo de todo custodio es bajar los precios y obtener más márgenes de beneficio. De hecho, los hospitales no pueden controlar los beneficios económicos de las empresas farmacéuticas y sólo pueden crear beneficios para las empresas farmacéuticas. Las ganancias reales de las compañías farmacéuticas pueden ser mayores y puede haber algunas partes negras.
2.6.3 Monopolio y proceso de corrupción tres: forma extrema de "grupo cazador de ovejas".
En Ezhou, Hubei, después de que los hospitales pertinentes implementaran la administración fiduciaria de farmacias, los cargos por medicamentos a los pacientes se redujeron en un 5 % del precio original de los medicamentos. Diez meses después de la implementación del fideicomiso, casi 3 millones de yuanes en recetas se beneficiaron directamente. El nivel general de gastos en medicamentos también ha disminuido significativamente debido a la reducción en el uso de grandes recetas y medicamentos de alto precio. La proporción de gastos en medicamentos ha disminuido en 4 puntos porcentuales de un promedio de 47 en el mismo período antes de la implementación a 43. . En julio de este año, después de que el piloto de administración fiduciaria de farmacias se ampliara aún más a los cuatro hospitales públicos de Ezhou, se estima que los cuatro hospitales públicos pueden transferir alrededor de 30 millones de yuanes en ganancias a los pacientes cada año, y los propios hospitales pueden ahorrar alrededor de 20 millones de yuanes en costos cada año.
Bajo los datos de que la gente común se beneficia y los hospitales ahorran costos, lo que se oculta es la búsqueda de ganancias por parte de los fabricantes de medicamentos, lo que significa que los fabricantes de medicamentos deben soportar una mayor presión para reducir los precios. El contrato de administración fiduciaria determina que los intereses del hospital y del administrador sean consistentes. Para obtener ganancias, el hospital seguirá emitiendo grandes recetas y el administrador llevará a cabo una "negociación secundaria" para obtener ganancias. Sin embargo, para beneficiar a la gente, los beneficios de los hospitales y de los administradores tienen que seguir siendo los mismos o incluso mayores, por lo que los precios de los medicamentos de los fabricantes sólo pueden reducirse aún más. Ya sabes, no se reduce poco a poco. Esto es realmente un golpe devastador para los fabricantes farmacéuticos. De esta manera, el hospital y el síndico se benefician conjuntamente, formando un pobre "grupo de caza de ovejas" en el que el síndico de la farmacia es el lobo y el fabricante de productos farmacéuticos es la oveja. Sin embargo, los fabricantes de medicamentos tienen que invitar a licitar de antemano y hacerse cargo de la custodia después. ¡Esta oveja es tan lamentable!
2.6.4 Los resultados del monopolio y la corrupción: los fabricantes farmacéuticos no suministran bienes y los hospitales no tienen buenos productos.
Bajo estas diversas "coacciones", el espacio vital de los fabricantes de productos farmacéuticos en algunos lugares se ha visto gravemente restringido y comprimido. La gente también corre en el mercado, persiguiendo pequeñas ganancias y teniendo problemas para sobrevivir. ¿Puede todavía garantizar la seguridad y la calidad de los medicamentos? ¡Una fantasía! Además, ¿quién haría un negocio que genere pérdidas? Como resultado, el fabricante del medicamento ya no suministra suministros al fiduciario.
Además, ese monopolio y la corrupción también son comportamientos en los que el dinero malo expulsa al dinero bueno. Sólo los medicamentos con bajos costos de producción y baja seguridad y calidad pueden sobrevivir en un entorno tan competitivo y luego ingresar a los hospitales y venderse a la gente común. Los hospitales no tienen buenos productos y la gente no tiene buenos medicamentos. ¡Es un círculo vicioso!
Se puede ver que la administración fiduciaria de las farmacias es un "lobo con piel de oveja", un monopolio político que viola las leyes del mercado y una medida política que fomenta la corrupción en la industria.
2.7 La custodia de la farmacia destaca la supervisión laxa
Por otro lado, después de la administración fiduciaria, el hospital puede obtener una participación del 40% en las ganancias, y el administrador también soporta los costos de personal y la presión de inventario de la farmacia del hospital. Es imposible que las empresas farmacéuticas no obtengan beneficios y los hospitales deberían ganar más. ¿De dónde vienen los beneficios para la gente corriente? Si no existe un fideicomiso, ¿no sería posible ceder las “ganancias” del fideicomiso al pueblo?
Me atrevo a decir que la política de alojamiento de farmacias no fue diseñada en absoluto desde la perspectiva de la separación médica. También puedo decir que la "tutela farmacéutica" dirigida por el departamento de inspección disciplinaria tiene un significado diferente a la reforma del sistema y los mecanismos médicos. La clave para detener las tendencias nocivas en la industria médica es implementar una supervisión estricta, no quién controla a quién. Lo que debe hacer el departamento de inspección disciplinaria es fortalecer la supervisión y el castigo.
En resumen, ¿a quién le preocupa el hosting de farmacias? no quiero! Si no, ¿a quién le gustaría? ¡La "medicina separada" es una manifestación formalista de autoengaño! ¡Monopolio político que viola las reglas del mercado! ¡De la corrupción "justa" a la corrupción monopolística! En definitiva, ¡una burocracia típica, que toma decisiones con un golpe en la cabeza!
La custodia en farmacia no es una verdadera “separación de medicamentos”. Si no hay exceso de margen de beneficio, ¿quién lo gestionará? ¡Probablemente no! Incluso si realmente quieres confiar, deberías acudir a una empresa estatal, ¡al menos no perderás ganancias! Si el precio es el mismo que el de las farmacias sociales, ¿a quién le importará? ¡Supongo que no habrá más!
Algunas personas han resuelto las preocupaciones del pasado, pero ¿quién asumirá la responsabilidad hoy? "Separar la medicina" requiere la cooperación de sistemas y mecanismos, ¡y el gobierno debe demostrar plenamente su responsabilidad! Medidas para "separar la medicina":
1. La ley garantiza que el gobierno aumente la inversión e implemente dos líneas de ingresos y gastos.
Para lograr verdaderamente la "separación de la medicina", debemos resolver el problema de la inversión gubernamental. El gobierno debe subsidiar los fondos hospitalarios mediante gastos fiscales razonables, reflejar el valor de los médicos e implementar una gestión de dos líneas de los ingresos y gastos en medicamentos. Sin embargo, en ausencia de medidas claras de gasto fiscal por parte del gobierno, no existe una verdadera "separación de la medicina". En otras palabras, exploraciones como la "tutela farmacéutica" sin inversión gubernamental son sólo "flores en el agua". "El gobierno aumentará la inversión" no es sólo una frase, ¡sino que debe implementarse! Esto sólo puede garantizarse mediante disposiciones legales. De lo contrario, el mercado seguirá obteniendo beneficios y la lana seguirá procediendo de las ovejas. Esto es sólo formalismo.
2. Formar farmacéuticos de alta calidad
La simple “separación de medicamentos” no puede garantizar la seguridad de los medicamentos. Para controlar el uso racional de los medicamentos es necesario formar farmacéuticos de alta calidad. Sólo los farmacéuticos calificados pueden participar en la gestión de la calidad de los medicamentos e incluso en la adquisición de medicamentos en los hospitales.
Por supuesto, esto no es un "monopolio" de los farmacéuticos clínicos, sino una verificación cruzada con los médicos para garantizar la seguridad de los medicamentos. Al mismo tiempo, se creó un equipo de supervisión para supervisar y gestionar el comportamiento de dispensación de los farmacéuticos.
3. Realizar una reforma socializada de las farmacias y realizar progresivamente la separación de medicamentos.
Bajo la premisa de aumentar la inversión gubernamental, aumentar considerablemente el valor de los médicos y ampliar el número de farmacéuticos, podemos aprender de la experiencia de Japón de "separar los medicamentos" y separar las farmacias ambulatorias de los hospitales, permitiendo a los médicos Conviértase en terapeutas puros y obtenga los ingresos correspondientes realizando diagnósticos y tratamientos y completando registros médicos. La gente común puede llevar recetas a cualquier farmacia para obtener medicamentos y disfrutar de ciertos beneficios del seguro médico. Si un médico acepta sobornos, se le revocará la licencia.
4. Fortalecer la supervisión
Las licitaciones no supervisadas crearán inevitablemente nuevas cadenas de intereses y nuevos focos de corrupción. Supervisión no significa “infalible”. El actual proceso de licitación es insatisfactorio, lo que indica que la eficacia de la supervisión es débil. Además, es más probable que las licitaciones no reguladas de “alojamiento de farmacias” conduzcan a nueva corrupción, porque las empresas apuntan a maximizar sus ganancias. Por lo tanto, la "separación de medicamentos" requiere fortalecer la supervisión de todos los aspectos, incluida la supervisión de los precios de los medicamentos durante todo el proceso de producción, suministro y comercialización, la supervisión del acceso a los medicamentos y la supervisión de las regulaciones de medicamentos de los médicos. Sólo mediante una supervisión capa por capa se podrá reducir la corrupción y garantizar la seguridad y la calidad de los medicamentos.
Finalmente, cito el comentario de un experto: “La administración fiduciaria de farmacias no es en absoluto la dirección de la reforma para separar los medicamentos. Intenta por todos los medios obtener dinero de proveedores y fabricantes para mantener el patrón de interés de “apoyar los medicamentos con”. medicina ". Esta es una práctica intensificada de "apoyar la medicina con medicina". Son las instituciones médicas las que obligan a los proveedores a aumentar los precios de los medicamentos y continuar explotando a los consumidores, por lo que este modelo definitivamente terminará. ¡Pesado, pero al grano! Ojalá se acabe pronto el fideicomiso de farmacia que ni soluciona las preocupaciones de nadie ni separa medicina de medicina. Espero que el gobierno realmente pueda invertir dinero en hospitales públicos y que los médicos y los pacientes puedan convertirse realmente en los mismos interesados en lugar de ser víctimas de la reforma.