Mis queridos amigos médicos, ¿cuál es el concepto de "el eje eléctrico está ligeramente desviado hacia la derecha" en el electrocardiograma durante el examen físico en mi unidad? ¿Qué causa esto?
En primer lugar, ¿qué es un electrocardiograma? ECG se refiere al hecho de que el corazón es excitado por el marcapasos, las aurículas y los ventrículos durante cada ciclo cardíaco. Con los cambios en la bioelectricidad del ECG, se extraen varios patrones de cambios potenciales de la superficie del cuerpo a través de un registrador de ECG (denominado. ECG). El electrocardiograma es un indicador objetivo de la aparición, propagación y recuperación de la excitación cardíaca.
Entonces, el principio de generación de bioelectricidad del electrocardiograma: el tejido y el líquido corporal alrededor del corazón pueden conducir electricidad, por lo que el cuerpo humano puede considerarse como un conductor de volumen con tres dimensiones: largo, ancho y espesor. El corazón es como una fuente de energía y la suma de los cambios del potencial de acción de innumerables cardiomiocitos puede conducirse y reflejarse en la superficie del cuerpo. Hay diferencias de potencial entre muchos puntos de la superficie del cuerpo. También hay muchos puntos que son isoeléctricos y no tienen diferencia de potencial. Según principios mecánicos, la actividad eléctrica cardíaca se puede atribuir a una serie de vectores instantáneos de síntesis eléctrica cardíaca. En cada ciclo cardíaco, la trayectoria del movimiento circular en el espacio constituye un bucle vectorial de ECG tridimensional. Los anillos vectoriales de ECG frontal, horizontal y lateral que se ven en la pantalla con un osciloscopio de rayos catódicos son las proyecciones de los anillos vectoriales tridimensionales en los planos correspondientes. Los cambios de potencial registrados en el electrocardiograma son el reflejo de una serie de vectores compuestos electrocardiográficos instantáneos en diferentes ejes de derivación, es decir, la reproyección del bucle de vector plano en los ejes de derivación relevantes. El potencial obtenido por proyección depende del tamaño del propio vector compuesto instantáneo del ECG y de su ángulo con el eje principal. Se obtiene un potencial positivo cuando la dirección de proyección es consistente con la dirección del eje principal, y se obtiene un potencial negativo cuando es opuesta. Se utiliza un papel de registro que se mueve a cierta velocidad para registrar continuamente estas proyecciones y obtener la forma de onda del electrocardiograma.
Debiste desmayarte al ver esto.
Luego el concepto de eje cardíaco: El eje cardíaco generalmente se refiere al eje QRS promedio, que es la síntesis de todos los vectores instantáneos durante la despolarización ventricular (vector QRS promedio). para interpretar la dirección y la fuerza del potencial ventricular medio durante el tiempo total de despolarización. El rango de desviación izquierda del eje cardíaco es de -30 ~ -90°;
Hay muchas razones para la desviación izquierda del eje eléctrico. Algunas personas nacen así, pero la mayoría lo aprende, lo que se manifiesta principalmente en los siguientes aspectos. ① Forma del cuerpo: en términos generales, el eje del electrocardiograma de las personas bajas y gordas está sesgado hacia la izquierda y el de las personas delgadas está sesgado hacia la derecha. ②Edad: el eje cardíaco de los bebés y niños pequeños se desvía hacia la derecha y el de los ancianos se desvía hacia la izquierda. ③La posición del corazón en el pecho: cuando el corazón se mueve hacia la derecha, el eje cardíaco puede desviarse hacia la derecha y viceversa. ④La relación de peso de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón: el eje cardíaco de los pacientes con hipertrofia ventricular derecha a menudo se desvía hacia la derecha, mientras que el eje cardíaco de los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda a menudo se desvía hacia la izquierda. ⑤La ruta de conducción de los pulsos eléctricos en el ventrículo, es decir, el estado funcional de la rama del haz: cuando la rama anterior izquierda está bloqueada, el pulso eléctrico puede desviarse hacia la izquierda del eje cardíaco, pero cuando la rama posterior izquierda está bloqueada , el eje cardíaco se desviará hacia la derecha.
Cosas a tener en cuenta
En vista de lo anterior, si el electrocardiograma diagnostica una desviación del eje cardíaco izquierdo, primero se debe encontrar la causa, especialmente si hay corazón u otros órganos del tórax. Enfermedades como enfermedad coronaria, miocardiopatía, miocarditis, algunas cardiopatías congénitas, enfermedades degenerativas, etc., porque estas enfermedades pueden dañar la rama anterior izquierda y provocar una desviación izquierda del eje cardíaco. Por ejemplo, los pacientes con hipertensión, anomalías de la válvula aórtica y otras enfermedades pueden causar una desviación del eje del ventrículo izquierdo debido a la hipertrofia del ventrículo izquierdo; los pacientes con bronquitis crónica combinada con enfisema y enfermedad cardíaca pulmonar pueden tener una desviación izquierda falsa del eje del electrocardiograma. Una determinada enfermedad requiere tratamiento. Por lo general, no existe un tratamiento especial para la desviación izquierda del eje del electrocardiograma. Por otro lado, si solo hay desviación del eje cardíaco izquierdo sin evidencia de enfermedad cardiotorácica, y si no hay otros signos de bloqueo intraventricular adicional en las observaciones de seguimiento, se puede considerar que esta desviación del eje cardíaco izquierdo no tiene importancia patológica importante. . En este momento, conviene prestar atención para saber si existen otras razones que puedan provocar la desviación izquierda del eje cardíaco. Si es así, trátelo en consecuencia. Si eres obeso, debes comprometerte a perder peso.
A excepción de los cardiólogos y electrocardiógrafos, otros médicos también saben poco sobre electrocardiogramas, y este examen es relativamente general. Si está realmente preocupado, puede hacerse un ecocardiograma para obtener más información sobre su afección cardíaca.