¿Se puede reconstruir después del trasplante de células madre?
2. Cómo realizar un trasplante de células madre hematopoyéticas: Primero, se libera a la sangre una gran cantidad de células madre hematopoyéticas de la médula ósea. Este proceso se llama "movilización". Luego se utiliza un separador de células sanguíneas para separar una gran cantidad de células madre hematopoyéticas para su trasplante. Este método se llama "trasplante de células madre de sangre periférica". De esta forma, donar médula ósea ya no se trata de extraer médula ósea, sino simplemente de “donar sangre”. Y gracias al avance de la tecnología, se puede obtener una cantidad suficiente de células madre hematopoyéticas utilizando la tecnología de "movilización" de células madre hematopoyéticas para recolectar y separar entre 50 y 200 ml de sangre periférica. Una vez que se ha recolectado una cantidad suficiente de células madre hematopoyéticas, la sangre se puede devolver al donante.
3. La diferencia entre el trasplante de células madre hematopoyéticas y la transfusión de sangre: ya sea un trasplante de médula ósea o un trasplante de células madre de sangre periférica, en el análisis final, es un trasplante de células madre hematopoyéticas. Según el monismo hematopoyético, las células hematopoyéticas humanas se derivan de las células sanguíneas más primitivas, que continúan proliferando y diferenciándose para producir una variedad de células sanguíneas, como glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, etc. En este caso, la gente las llama células semilla. Cuando se siembra en otro organismo (receptor), puede continuar proliferando y diferenciándose en el entorno adecuado, reemplazando las células enfermas. Las transfusiones de sangre son diferentes. Todos los ingredientes están maduros, solo podemos ayudarlos temporalmente y luego el destinatario los descompone lentamente.
En cuarto lugar, ¿el trasplante de células madre hematopoyéticas tendrá algún impacto en el cuerpo? Muchas personas ahora no entienden la donación de células madre hematopoyéticas y piensan que la donación tendrá un impacto en el cuerpo. De hecho, al monitorear las condiciones físicas de los donantes de trasplantes en todo el mundo, hasta el momento no se han encontrado casos de efectos físicos. La cantidad total de médula ósea en una persona normal es de unos 3.000 gramos, y el trasplante sólo requiere 10 gramos, lo que equivale a recolectar 10 ml de células madre. En el momento de la recolección, la sangre se extrae de una vena, se pasa por un instrumento para extraer las células necesarias para el trasplante y los componentes no deseados se "devuelven" al donante. Durante el proceso de recolección, el donante sólo necesita permanecer en cama durante unas 4 horas y todo el proceso sólo dura una semana. Dado que las células madre hematopoyéticas tienen capacidades de autorreplicación, el cuerpo humano restaurará la cantidad original de células hematopoyéticas en un corto período de tiempo después de donar células madre hematopoyéticas. Por tanto, las personas no sentirán ninguna molestia y es muy seguro para el donante. El proveedor de células madre hematopoyéticas normalmente sólo necesita medio día de descanso, sin ningún descanso ni recuperación adicional, para completar toda la operación.
5. ¿Cuáles son los tipos de trasplante de células madre hematopoyéticas? El trasplante de células madre hematopoyéticas se puede dividir en trasplante de médula ósea, trasplante de células madre de sangre periférica y trasplante de células madre de sangre de cordón umbilical según la fuente de las células madre hematopoyéticas. Dependiendo de si las células madre hematopoyéticas provienen del propio cuerpo del paciente, se puede dividir en autotrasplante, alotrasplante y alotrasplante. Entre ellos, el alotrasplante significa que el paciente y el donante del trasplante son hermanos o hermanas gemelos idénticos. El autotrasplante de células madre hematopoyéticas se realiza en pacientes con leucemia aguda que se encuentran en remisión completa después del tratamiento y no hay ningún donante. Se denomina "trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas". Dado que hay muy pocas células malignas en la médula ósea o en la sangre periférica durante la remisión, pueden considerarse células "normales". Sin embargo, la tasa de recurrencia es generalmente alta, por lo que la eficacia es ligeramente peor que la del trasplante alogénico. Se están estudiando algunos métodos especiales de "purificación" para eliminar las células malignas de la médula ósea, lo que se espera que mejore aún más la eficacia del autotrasplante.
Aplicaciones del trasplante de células madre hematopoyéticas: el trasplante de células madre hematopoyéticas puede tratar una variedad de enfermedades hematológicas, tumores sólidos, enfermedades de inmunodeficiencia y enfermedades agudas graves por radiación, y ha sido familiar para muchas personas.
Según los informes, el trasplante de células madre hematopoyéticas se utiliza ampliamente en el tratamiento de enfermedades hematológicas malignas, enfermedades hematológicas refractarias no malignas, enfermedades genéticas y algunos tumores sólidos, y ha logrado buenos resultados. Después de 1990, este método de tratamiento se desarrolló rápidamente, con más de 47.000 casos de trasplante en todo el mundo. Desde 1995, el número de trasplantes autólogos de células madre hematopoyéticas ha superado al de los alotrasplantes de células madre hematopoyéticas, representando más del 60% del total. Al mismo tiempo, los tipos de trasplantes van aumentando paulatinamente, mejorando la eficacia clínica.
7. Tres condiciones necesarias para el trasplante de células madre hematopoyéticas:
La primera es el pretratamiento antes del trasplante. Se trata de una medida que permite al receptor recibir células madre hematopoyéticas extrañas y reducir la carga de sus propias células tumorales. El régimen clásico es ciclofosfamida, 60 mg/kg de peso corporal durante tres días más 8 a 12 Gy de irradiación corporal total. Esta opción es más perjudicial para los pacientes y se utiliza principalmente en pacientes sanos, más jóvenes, con una duración más corta de la enfermedad y con mejores funciones de los órganos principales. Para que los niños y los pacientes ancianos con constituciones débiles puedan recibir un trasplante de células madre hematopoyéticas, se ha propuesto una mejora del protocolo clásico antes mencionado, denominado método de acondicionamiento del trasplante de médula ósea no mieloablativo. La cantidad y la dosis de fármacos citotóxicos generalmente se reducen sin aumentar ni disminuir la dosis de irradiación corporal total. Esto es relativamente seguro para los pacientes. En segundo lugar, el receptor y el donante deben tener sistemas de antígeno leucocitario humano (HLA) compatibles. Se encuentra en el sexto cromosoma humano y es lo que los médicos llaman loci HLA-A, B, C y DR. En términos de éxito del trasplante, los loci HLA-DR están estrechamente relacionados y deben combinarse. La probabilidad de éxito es alta y el riesgo es bajo. El tercero es tener una determinada cantidad de células madre hematopoyéticas. Esto no es difícil de entender. Como célula semilla, echará raíces, germinará, florecerá y dará frutos en un nuevo entorno de "suelo" adecuado para ella. No será fácil, habrá pérdidas en el proceso y no funcionará sin una cierta cantidad. Estos son principalmente para el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Ofrece a los pacientes trasplantados una oportunidad de sobrevivir, pero también está limitado por barreras y condiciones, con riesgos ocultos como hemorragia, infección, rechazo, enfermedad antihuésped, trombosis de la vena hepática, etc. Sin embargo, con la continua innovación de la ciencia y la tecnología, las imperfecciones se mejoran gradualmente, las no reconocidas se reconocen gradualmente y la experiencia se vuelve cada vez más abundante. Creo que cada vez más pacientes recibirán un tratamiento razonable y recuperarán su salud.
8. ¿El trasplante de células madre hematopoyéticas provocará rechazo? Sí, también se puede decir que el trasplante de células madre hematopoyéticas en sí es un trasplante de órgano, pero no es un tejido ni un órgano grande, sino también un trasplante de cuerpo humano. células. La función inmune del cuerpo tiene algo que reconocer y rechazar a los demás. Todo lo que hay en el cuerpo puede ser pacífico, no todo lo que hay en el cuerpo tiene que ser excluido. El cuerpo tiene dos barreras: una es la barrera ontogenética y la otra es la barrera inmunitaria. La razón más importante por la que existe tal barrera es la diversidad biológica y las personas son diferentes. Específicamente para el trasplante de células madre hematopoyéticas, excepto en el caso de gemelos idénticos, existen diferencias, pero las diferencias pueden ser grandes o pequeñas. Lo que ahora se sabe es que después de que el feto alcance los 3 meses de desarrollo, habrá células madre hematopoyéticas en el hígado fetal y el feto comenzará a producir su propia sangre. Sin embargo, esta función hematopoyética aún no es perfecta, la proporción de varios componentes celulares aún es muy inestable, el sistema de glóbulos rojos es relativamente fuerte, las células con función inmune aún no son perfectas y la cantidad de anticuerpos es insuficiente. En este momento, si se trasplantan como células madre hematopoyéticas a otras personas, puede resultar difícil implantarlas y rechazarlas fácilmente. Para el destinatario, es una barrera para el desarrollo personal. Las diferencias inherentes en género, función endocrina, inmune y genes de las células madre hematopoyéticas adultas, incluidas las células madre de la médula ósea y de la sangre periférica, se verán afectadas. Esta es la llamada barrera inmune. El trasplante de células madre hematopoyéticas en sí tiene un proceso de rechazo. Por lo tanto, después del trasplante de células madre hematopoyéticas, los médicos deben observar de cerca el fenómeno del rechazo y utilizar algunos medicamentos para prevenir el rechazo. Si el cuerpo humano tiene funciones, debería tenerlas. Pero debido a nuestra estricta coincidencia de tipos, nuestras coincidencias son idénticas, por lo que los rechazos no tienen por qué ser particularmente severos. También debes tomar medidas preventivas e inyectarte algunos medicamentos contra el rechazo. Por tanto, existen dos problemas principales tras la recogida, uno es el rechazo y el otro es la antiinfección.
9. Proceso de coincidencia de donación de células madre hematopoyéticas: primero, se extraen aproximadamente 5 ml de sangre del donante y se envían al laboratorio de células del centro sanguíneo para realizar pruebas moleculares y obtener los datos del antígeno leucocitario humano (HLA) del donante. . en la base de datos. Luego, cada hospital importante envía un formulario de solicitud y adjunta los datos de la prueba del antígeno leucocitario humano (HLA) del paciente. Luego, el centro de gestión comparará el HLA del donante con el HLA del paciente en la computadora. Si hay una coincidencia, el paciente ingresará a la etapa de donación sustantiva.
X. ¿Qué ha cambiado con el trasplante de médula ósea? Con la popularización del conocimiento médico, "trasplante de médula ósea" ya no es un término nuevo. Mucha gente sabe que si la médula ósea de una persona tiene problemas y pierde su función hematopoyética, puede ser necesario un trasplante de médula ósea. Sin embargo, la mayoría de las personas probablemente no saben qué pasará con el cuerpo del paciente después de un trasplante de médula ósea exitoso. Algunas personas han sugerido que después de un trasplante de médula ósea, cuanto más se miran dos extraños sin parentesco, más similares se vuelven. También existe una teoría popular de que la personalidad del paciente cambia. ¿Es esta afirmación científica? ¿Qué ha cambiado con el trasplante de médula ósea? Los expertos creen que el trasplante de médula ósea es un trasplante de células madre hematopoyéticas. El trasplante de células madre hematopoyéticas consiste en eliminar células tumorales y células clonales anormales del cuerpo del receptor después de altas dosis de radioterapia, quimioterapia u otro tratamiento previo inmunosupresor, y luego trasplantar células madre hematopoyéticas autólogas o alogénicas en el cuerpo del receptor, lo que le permite reconstruir la hematopoyesis normal. e inmunidad, para lograr el propósito terapéutico del tratamiento. Después de un trasplante de células madre hematopoyéticas, el cuerpo del paciente sufre algunos cambios. Según datos de investigaciones existentes y ampliamente aceptados, el cambio más común en los receptores de trasplantes de médula ósea es el tipo de sangre, en el que el tipo de sangre de los glóbulos rojos del paciente cambia al tipo de sangre de los glóbulos rojos del donante después del trasplante. Por ejemplo, si el donante es tipo A, después del trasplante, no importa cuál era el tipo de sangre del paciente antes del trasplante, se convertirá en tipo A. El sistema endocrino también cambiará: dado que el tratamiento previo antes del trasplante es radioterapia y quimioterapia en dosis altas, este tratamiento no afectará el tipo de sangre del paciente. El daño a los órganos del cuerpo es grande. Después del trasplante, muchos órganos y tejidos se recuperan en un corto período de tiempo, pero la secreción de hormonas sexuales sufre cambios significativos. Los pacientes masculinos tienen un recuento de espermatozoides reducido, pero la función sexual (vida sexual) no se ve afectada. La amenorrea es común en pacientes femeninas. Además, algunos pacientes desarrollan úlceras bucales y pigmentación de la piel debido a la respuesta inmune después del trasplante. Muchos aspectos clave del crecimiento y desarrollo de la vida humana se completan durante el período fetal, y la formación de un órgano requiere un proceso de desarrollo muy complejo. Por lo tanto, es imposible cambiar el género de una persona simplemente mediante un trasplante de médula ósea. Sin embargo, algunos expertos creen que puede existir la posibilidad de "una mayor similitud" en la apariencia. Debido a que el concepto tradicional es que las células madre de diferentes tipos de tejidos son "genéticamente de por vida" e irreversibles, en 1999, los científicos estadounidenses demostraron por primera vez que las células madre humanas tienen la función de "diferenciación lateral", por ejemplo, la hematopoyética. Las células pueden transformarse en células musculares y células nerviosas, osteoblastos, etc., y viceversa. Por lo tanto, es probable que el "trasplante" de apariencia sea más que una mera especulación o fantasía. Sin embargo, los expertos dijeron que en lo que respecta al trasplante de médula ósea en el país, tal vez estos temas no deberían ser los "protagonistas". Es urgente resolver lo antes posible el problema de la escasez de datos de donantes en los bancos de médula ósea nacionales.
XI. Introducción a la base de datos de donantes de células madre hematopoyéticas de China (Banco de médula de China);
La base de datos de donantes de células madre hematopoyéticas de China también se conoce como "Banco de médula de China". Su predecesora fue la "Base de datos de recuperación de información de donantes de trasplantes de médula ósea no sanguínea de China", aprobada por el Ministerio de Salud en 1992. En junio de 2000, con la aprobación del Ministerio de Salud, el nombre se cambió a "Base de datos de donantes de células madre hematopoyéticas de China (Banco de médula de China)". En 2001, con la aprobación del Comité Organizador Central, se estableció el Centro de Gestión de Bases de Datos de Donantes de Células Madre Hematopoyéticas de China. En los dos años transcurridos desde que se creó la base de datos, se han establecido 24 subbases de datos provinciales, 24 laboratorios designados y un laboratorio de control de calidad. Las normas y reglamentos son relativamente sólidos y se pueden recuperar más de 60.000 documentos. mando y coordinación. Hasta ahora, sucursales y laboratorios de todo el país han brindado servicios de búsqueda a más de 2000 personas, más de 200 pacientes han sido compatibles con éxito y más de 40 pacientes han recibido trasplantes exitosos de células madre hematopoyéticas. Según las estadísticas, se han establecido 48 bancos de médula ósea en 37 países de todo el mundo. Hay 4,7 millones de bancos de médula ósea en Estados Unidos, 3,7 millones en Europa y 230.000 en la provincia de Taiwán. Los datos muestran que el número de personas registradas ha llegado a más de 7 millones. En Asia, se han establecido registros de donantes de médula ósea en Hong Kong, la provincia de Taiwán, Singapur, Japón y Corea del Sur. La base de datos de donantes de células madre hematopoyéticas de mi país comenzó tarde, pero se ha desarrollado rápidamente en los últimos dos años. Actualmente, estamos intentando activamente alcanzar la importancia clínica de más de 65.438 millones de personas. Está previsto que tenga una capacidad de almacenamiento de 200.000 personas en 2005 y se esfuerce por convertirse en el banco de médula ósea más grande de China. Para lograr este objetivo, salvar vidas, dedicar amor, participar en el bienestar público y sublimarnos, esperamos que más voluntarios se unan a nosotros.
Doce. Acerca del banco de sangre de cordón umbilical: En la actualidad, los bancos de células madre nacionales incluyen principalmente la base de datos de donantes de células madre hematopoyéticas de China y el banco de sangre de cordón umbilical. La diferencia entre estos dos tipos de bancos de células madre es que la Base de Datos de Donantes de Células Madre Hematopoyéticas de China (Banco Chino de Médula Ósea) fue iniciada y establecida por la Sociedad de la Cruz Roja de China. Principalmente realiza la comparación de antígenos leucocitarios y el registro de datos para donantes voluntarios. y recolecta médula ósea cuando sea necesario en el futuro.
Un banco de sangre de cordón umbilical es un banco físico que recolecta y almacena células madre para trasplantes comparando y registrando la sangre del cordón umbilical de los recién nacidos. Una vez necesarias, estas células madre se pueden utilizar para trasplantes clínicos. Actualmente, existen siete grandes bancos de sangre de cordón umbilical en China. Los bancos de sangre de cordón umbilical se pueden dividir en bancos públicos y bancos de autoservicio. Los bancos públicos de sangre de cordón umbilical pueden proporcionar sangre de cordón umbilical como fuente de células madre hematopoyéticas para que los pacientes se sometan a un trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre de cordón umbilical; los bancos autólogos pueden brindar servicios a personas y familias que necesitan criopreservar la sangre de cordón umbilical. Las bibliotecas públicas son financiadas por el gobierno o donadas por la sociedad, mientras que las bibliotecas privadas son financiadas por ahorradores individuales. Las ventajas de la preservación autóloga son una compatibilidad altamente específica, un bajo rechazo y una tasa de éxito extremadamente alta. En comparación con el trasplante de células madre de médula ósea y el trasplante de células madre de sangre periférica, el trasplante de células madre de sangre de cordón umbilical tiene las siguientes ventajas: los recursos de sangre de cordón umbilical son abundantes y fáciles de recolectar, las reacciones de rechazo entre injertos alogénicos son pequeñas y la capacidad y velocidad de regeneración; son de 10 a 20 veces mayores que los anteriores; alta pureza; requisitos de compatibilidad de HLA (antígeno leucocitario humano) relativamente bajos, que pueden ampliar el alcance de los donantes para obtener donantes de trasplantes, evitando los riesgos causados por los retrasos en los injertos; La enfermedad versus huésped después del trasplante es relativamente baja Baja. El trasplante de células madre hematopoyéticas utilizando sangre de cordón umbilical para reemplazar la médula ósea comenzó a principios de los años 1990. En la actualidad, sólo algunos países desarrollados como Estados Unidos, Reino Unido y Japón han establecido bancos de sangre del cordón umbilical. La probabilidad de compatibilidad con un trasplante de sangre de cordón umbilical es mucho mayor que con un trasplante de médula ósea. Entre los indicadores coincidentes, el antígeno leucocitario humano (HLA) tiene tres 6 loci, A, B y DR. Siempre que 5 loci coincidan con éxito, se puede realizar el trasplante, la tasa de éxito es alta y el costo es relativamente bajo. .