Peligros de la sinusitis esfenoidal

Complicaciones de la cirugía de sinusitis esfenoidal: 1. Rinorrea del líquido cefalorraquídeo, 2. Daño del nervio óptico, 3. Si la cirugía del seno esfenoidal se realiza según los métodos convencionales, no habrá complicaciones. La cuestión clave para prevenir las complicaciones quirúrgicas es no pinzar el tejido enfermo en el seno esfenoidal. Dado que la pared superior del hueso esfenoides está compuesta por la duramadre y la glándula pituitaria, la pared lateral del seno esfenoides está estrechamente relacionada con el nervio óptico, la arteria carótida interna, el seno cavernoso y el nervio maxilar. Los nervios y vasos sanguíneos se adhieren a la pared lateral del seno esfenoidal y forman una huella en la pared ósea, sobresaliendo hacia la cavidad del seno esfenoidal para formar un bulto. A veces, la pared ósea de la protuberancia es delgada o incluso falta. Si se utilizan fórceps para eliminar el tejido enfermo de la pared lateral durante la operación, inevitablemente tendrá consecuencias catastróficas. Según los datos de medición de 50 casos publicados por Xu Fan y Wang Jiqun (1994), los defectos de la pared ósea de la carina del canal óptico representaron el 2% y los defectos de la pared ósea de la carina de la arteria carótida interna representaron el 4%. El canal óptico se encuentra en la parte superior de la pared lateral del seno esfenoidal, de atrás hacia adelante. El canal de la arteria carótida interna se encuentra debajo del canal óptico y se curva de adelante hacia atrás. Es más susceptible a sufrir lesiones durante la cirugía. El canal vidiano está fuera de la pared inferior del seno esfenoidal y la pared ósea circundante es más gruesa, lo que hace que sea menos probable que dañe el nervio vidiano durante la cirugía.

1. La placa ósea en la pared superior del seno esfenoidal cerca de la cámara etmoidal posterior es muy delgada en la rinorrea del líquido cefalorraquídeo. Si la duramadre se daña durante la operación, el líquido cefalorraquídeo puede salir y el líquido cefalorraquídeo será claro y transparente. Si hay sangre mezclada, se puede ver un coágulo de sangre rojo en el centro del área infiltrada y el área circundante es incolora y húmeda. Después de la prueba, el contenido de proteína estaba por debajo de 20 mg/L y el contenido de glucosa estaba por encima de 30 mg. El tratamiento consiste en encontrar la fístula debajo de un endoscopio nasal y llenarla con músculos pequeños y fascia. El seno esfenoidal se puede tapar con una gasa yodoformo. Después de regresar a la sala, el paciente debe sentarse en una posición semisentada, abstenerse de sonarse la nariz, limitar la cantidad de agua que ingresa y elegir antibióticos de amplio espectro que puedan atravesar fácilmente la barrera hematoencefálica para prevenir infecciones. La tira de gasa yodoformo se puede retirar 1 a 2 semanas después de la cirugía. En el futuro, debemos observar de cerca si hay signos de meningitis y absceso cerebral y tratarlos lo antes posible.

2. Daño del nervio óptico El nervio óptico se encuentra en la unión de la pared superior del seno esfenoidal y la pared lateral, es decir, la parte más superior de la pared lateral. Cuando los instrumentos quirúrgicos tocan el nervio óptico, el paciente puede sentir un destello de luz y debe detener la cirugía inmediatamente y comprobar su visión. No es necesario llenar la cavidad del seno esfenoidal para evitar la compresión del nervio óptico. Se inyectó flumetasona 5 mg/kg durante 3 días después de la cirugía. Comprueba tu visión. Si la pérdida de visión continúa, se puede intentar una cirugía de descompresión del canal óptico.