¿Cómo tratar la neumonía en los niños?
La neumonía es una enfermedad común en los niños, con fiebre, tos, dificultad para respirar e irritación nasal como síntomas principales. Es más común en bebés y niños pequeños y puede ocurrir durante todo el año. especialmente en invierno y primavera cuando el clima cambia. La mayoría de ellas son infecciones del tracto respiratorio superior, pero también pueden ir seguidas de sarampión, tos ferina y otras enfermedades. Los niños débiles y desnutridos pueden sufrir esta enfermedad durante mucho tiempo y agravarse, pudiendo desarrollar fácilmente insuficiencia cardíaca. Actualmente, no existe un método de clasificación unificado para la neumonía infantil. Según la causa, se puede dividir en neumonía bacteriana, neumonía viral, neumonía por micoplasma, neumonía fúngica, neumonía por aspiración, neumonitis por hipersensibilidad y neumonía de otoño. Según la ubicación de la enfermedad, se puede dividir en neumonía lobar y neumonía lobular. Según el curso de la enfermedad, se puede dividir en neumonía aguda (el curso de la enfermedad es de 1 mes), neumonía persistente (el curso; la duración de la enfermedad es de 1 a 3 meses) y la neumonía crónica (el curso de la enfermedad es de 3 meses). Los niños mayores presentan neumonía lobular, mientras que los bebés presentan bronconeumonía (neumonía diseminada). Los niños con infecciones virales suelen tener neumonía intersticial. La neumonía en niños frágiles con raquitismo suele ser una neumonía intersticial de curso prolongado.
[Manifestaciones clínicas]
1. Neumonía infantil: habitualmente bronconeumonía. Los síntomas son: aparición aguda, fiebre (temperatura corporal 30-39°C), tos, dificultad para respirar, irritabilidad, palidez, pérdida de apetito y, a veces, vómitos y diarrea. Los primeros síntomas pueden no ser obvios y el bebé puede negarse a alimentarse y escupir sin toser.
2. Neumonía en niños mayores: La neumonía lobular y la neumonía por micoplasma son frecuentes.
Neumonía lobar (1): inicio agudo, fiebre alta (T39-40 ℃), escalofríos, irritabilidad, saltos, dificultad para respirar temprana, dolor en el pecho y menos tos. Aproximadamente 3-4 días después, aparece flema oxidada.
(2) Neumonía por micoplasma: La aparición es aguda o lenta, la temperatura corporal puede ser alta o baja, la tos es agravada, irritante y frecuente, y hay flemas, fatiga, dolor de cabeza o dolor en el pecho.
[Diagnóstico]
1. Bronconeumonía
(1) El inicio es repentino, con síntomas como fiebre, tos, dificultad para respirar y sibilancias. , y los bebés suelen ir acompañados de rechazo de la leche, vómitos y diarrea.
(2) Los niños gravemente enfermos tienen dificultad para respirar y la frecuencia respiratoria aumenta más de 40 veces por minuto; pueden aparecer tres signos cóncavos, boca y uñas azules. Se pueden escuchar crepitantes moderados y leves en ambos pulmones. Si las lesiones se fusionan y se expanden, se pueden escuchar ruidos respiratorios tubulares y se pueden escuchar mediante percusión.
(3) En el caso de insuficiencia cardíaca, el niño estará pálido o cianótico, inquieto, empeorará la disnea y tendrá una frecuencia respiratoria superior a 60 veces/min, además de edema, sensación sorda. Los ruidos cardíacos y el aumento repentino de las cuerdas cardíacas, que exceden de 160 a 180 veces/min (excluyendo la temperatura corporal) o el ritmo, aparecen en un corto período de tiempo y el hígado se agranda rápidamente.
(4) El número total de glóbulos blancos y neutrófilos en pacientes con infección bacteriana aumenta; la causa de la infección viral es reducida o normal.
(5) Las radiografías de pulmón o la fluoroscopia muestran marcas pulmonares engrosadas, punteadas, con sombras irregulares o grandes lesiones fusionadas.
2. Neumonía lobar
(1) Inicio agudo, fiebre, tos, dolor en el pecho, ruidos sordos de percusión pulmonar local, ruidos respiratorios debilitados o movimiento respiratorio en un lado del pecho. debilitado, el temblor del habla aumentó.
(1) Hay fragmentos o grandes sombras en las radiografías de tórax o fluoroscopia.
(3) Aumenta el número total de glóbulos blancos y neutrófilos.
3. Neumonía por micoplasma
(1) Inicio agudo o lento, temperatura corporal alta o baja, tos frecuente irritante, disnea y signos pulmonares poco claros, y ruidos respiratorios ocasionales. Debilita, con algunos estertores secos y húmedos localmente.
(2)
(3) La reacción de aglutinación en frío del suero (1: 32) es positiva y el título del segundo suero del suero doble es más de 4 veces mayor que el del primero, lo que es más útil para la clínica. diagnóstico.
[Tratamiento]
1. Tratamiento de la medicina occidental
(1) Terapia con antibióticos: se utiliza para la neumonía bacteriana. La primera opción es penicilina 5-65438+100000 U/kg/día, inyección intramuscular en dos veces hasta que la fiebre desaparezca durante 3 días. Si el efecto no es bueno o es alérgico, puede usar lincomicina 30-50 mg/kg/día, en infusión intravenosa dos veces. Cefotaxima (Kefuron) 50-100 g/kg/día, inyectada por vía intravenosa en dos veces. Para casos leves, se pueden tomar antibióticos orales, como 50-100 mg/kg/día de amoxicilina. Fremoxin (Amoxicilina) Z5 ~ 50 mg/kg/día, tomado 2-3 veces.
La eritromicina es la primera opción para el tratamiento de la neumonía por micoplasma, que se puede tomar por vía oral 3-4 veces o 20-30 mg/kg/día por vía intravenosa. La concentración es de 0,5-1 mg/ml.
(2) Tratamiento antiviral: ribavirina (ribavirina) 10-20 mg/kg/día, administrada por vía oral tres veces, o 10 mg/kg/día, inyectada por vía intravenosa dos veces, combinada con axib Lowe 15-20 mg /kg/día, divididos en dos grupos.
(3) Tratamiento sintomático
① Inhalación de oxígeno: los pacientes cianóticos inhalan oxígeno.
②Antitos: 0,5-1 mg/L de fenantreno, por vía oral o intramuscular.
③ Expectorante: inhalación en aerosol de quimotripsina.
(4) Fiebre: Ver el apartado "Resfriado".
(4) Tratamiento de la insuficiencia cardíaca compleja.
① Inhala oxígeno.
②Aspiración de esputo.
③Sedación: inyección intramuscular de Finnegan o morfina o 1-0,2 mg/kg/hora, inyección subcutánea.
④ Agente cardiotónico: saturación de digoxina: 2 años, 0,04 ~ 0,06/mg/kg; > 2 años, 0,03 ~ 0,04/mg/kg, por vía intravenosa; La inyección es 3/4 de la dosis oral. Ceilán saturado; <2 años, 0,04 mg/kg, 2 años, 0,03 mg/kg por vía intravenosa. Método de saturación rápida para los dos medicamentos anteriores: la primera dosis es 65438 + 0/2 de la cantidad de saturación y el resto se administra 2-3 veces cada 4-8 horas. Doce horas después de la última dosis, la dosis de mantenimiento es 1/4-1/5 de la dosis de saturación, dos veces cada 65438 horas. ⑤ Diuresis: furosemida 1-2 mg/kg/hora, inyección intramuscular o inyección intravenosa.
2. Tratamiento con medicina tradicional china
(1) Enfermedades comunes
① Viento y frío que bloquean los pulmones: fiebre sin sudoración, ahogo y dificultad para respirar. , flema blanca y fina o espuma en la boca, sin sed, saburra blanca o grasosa en la lengua, lengua pálida o roja, pulso fibroso y huellas de manos de color rojo azulado en el viento.
Tratamiento: Calienta el corazón, resuelve las flemas y alivia la tos.
Receta: 3 gramos de efedra, 10 gramos de almendras, 3 gramos de regaliz, 10 gramos de cebollas verdes, 10 gramos de tempeh, 6 gramos de Schizonepeta, 6 gramos de Pinellia ternata y 10 gramos de rábano.
Medicamento patentado chino: 1/2-1 bolsa de gránulos de Xiaoqinglong, dos veces al día.
② El viento-calor afecta los pulmones; fiebre, sudoración, sed, tos con flema pegajosa o flema amarilla, dificultad para respirar, picazón en la nariz, cara roja, labios y garganta rojos, huellas dactilares azules y moradas, y pulso resbaladizo.
Tratamiento: Es picante y fresco para aliviar los síntomas, y es adecuado para la flema pulmonar.
Receta: 3 gramos de efedra, 10 gramos de almendras, 25 gramos de yeso (primario), 6 gramos de platicodon, 3 gramos de regaliz, 10 gramos de escutelaria, 10 gramos de almeja en polvo (frita) , 15 gramos de melón entero, mora 10 gramos de piel blanca.
Medicamentos patentados chinos: Shema Oral Liquid]/2-1 tableta, dos veces al día; Zhike Hongju Oral Liquid, 1/2-1 tableta cada vez, dos veces al día.
③ La flema puede resistir el calor pulmonar: fiebre alta, tos y sibilancias, dificultad para respirar, dificultad para respirar, labios cianóticos, cara enrojecida y sed, flema en la garganta, sonido como de sierra, opresión en el pecho y plenitud, escupitajo, lengua roja con saburra amarilla, pulso resbaladizo y huellas dactilares moradas.
Tratamiento: elimina el calor y alivia la inflamación pulmonar, resuelve las flemas y alivia el asma.
Receta: 3 gramos de efedra, 6 gramos de Shegan, 65 gramos de Tilizi, almendra, lombriz de tierra, Uncaria, escutelaria, raíz de bambú, 25 gramos de yeso (primero).
Medicina patentada china: jugo de bambú, 5 ~ 10 ml cada vez, 3 veces al día.
④Deficiencia de Yin y calor pulmonar: sofocos y sudores nocturnos, mejillas y labios rojos, tos seca sin flema o flema pegajosa, lengua roja clara, saburra fina de la lengua, pulso filiforme, huellas dactilares de color púrpura oscuro.
Tratamiento: nutrir el yin, eliminar el calor, humedecer los pulmones y aliviar la tos.
Receta: 10 gramos de cada uno de Adenophora, Ophiopogon japonicus, Polygonatum odorifera, hojas de morera, lentejas crudas, hojas de níspero asadas, almejas de Sichuan y azucenas, 15 gramos de tricosantina y 3 gramos de regaliz.
Medicamentos patentados chinos: jarabe nutritivo de Yin y Qingfei, 5 ml cada vez, una vez al día; Chuanbei Kaipapi, 5-1 ml cada vez, dos veces al día.
⑤ Deficiencia del bazo: fiebre baja, tez pálida, sudoración durante el ejercicio, tos débil, asma leve, flema en la garganta, letargo, fatiga y debilidad, heces blandas, lengua pálida con saburra blanca, delgada y débil. Las huellas dactilares son ligeras.
Tratamiento: Reponer qi y fortalecer el bazo, armonizar Yingwei.
Receta: Taiyushan, Astragalus, Poria, Atractylodes, Schisandra chinensis, Ophiopogon japonicus 65438±00g cada una, 3 rodajas de jengibre, 5 azufaifas, 6g cada una de piel de mandarina, regaliz y pinellia.
Medicamento patentado chino: Yupingfeng Polvo, 1 bolsa cada vez, dos veces al día.
(2) Metamorfosis
① Deficiencia del yang del corazón; tez repentina, labios morados, respiración superficial, sudor tibio en la frente, extremidades frías, fatiga e inquietud, hinchazón de la parte inferior derecha del abdomen. , Lengua morada, pulso débil o anudado.
Método de tratamiento: Calienta y nutre el yang del corazón, alivia la adversidad y fortalece la rectitud.
Receta: 10 g de ginseng, 10 g de acónito, 3 g de jengibre seco, 6 g de regaliz, 20 g de hueso de dragón, 1 g de ostra (primero frita), 10 g de angélica, 10 g de salvia. ② Depresión malvada de Jueyin: fiebre alta, delirio, irritabilidad, espasmos de las extremidades, boca fuerte, ojos levantados, lengua carmesí, huellas dactilares azules, llegar a la puerta vital o perforar la armadura.
Tratamiento: calmar el hígado y calmar el viento, despejar el corazón y reanimación.
Receta: 1,5 gramos de polvo de cuerno de antílope (oral), 10 gramos de raíz de peonía blanca, 10 gramos de Uncaria, 10 gramos de Rehmannia glutinosa, 10 gramos de escutelaria, 10 gramos de Acorus y Polygala, y 10 gramos de geranio.
Medicamentos de patente china: Zixue Powder, Niuhuang Qingxin Pills.
[Prevención y Cuidados]
1. Mantener la higiene personal y ambiental, mantener una buena circulación del aire interior y evitar acudir a lugares públicos en invierno y primavera.
2. Toma más sol, haz más ejercicio, fortalece tu físico y ponte o quítate ropa a tiempo.
3. Tratar activamente el raquitismo, la anemia y la desnutrición de las manos en los niños.
4. Evitar infecciones cruzadas. Los síntomas leves se pueden tratar en casa o en un entorno hospitalario ambulatorio.
5. Al alimentar con agua, se debe elevar la parte superior del cuerpo del bebé para evitar que se obstruyan las vías respiratorias.
6. Limpiar las secreciones nasofaríngeas rápidamente para mantener una respiración fluida.
7. Date la vuelta con frecuencia y date palmaditas en el cuerpo y la espalda con frecuencia para facilitar la descarga de flemas.
8. Los niños gravemente enfermos deben prestar atención a su respiración y frecuencia cardíaca para prevenir diversas complicaciones.
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