Introducción a la cirugía de extracción de cuerpos extraños corneales

Contenido 1 Pinyin 2 Indicaciones para la extracción de cuerpos extraños corneales 3 Preparación preoperatoria y anestesia 4 Pasos quirúrgicos 5 Tratamiento postoperatorio 1 Pinyin

jiǎo mó yì wù qǔ chū shù

Cirugía de extracción de cuerpo extraño corneal 2 indicaciones

1. Cuerpo extraño en la superficie corneal.

2. Cuerpo extraño superficial en la córnea.

3. Cuerpo extraño en lo profundo de la córnea.

3 Preparación preoperatoria y anestesia

1. Se puede utilizar anestesia tópica para eliminar cuerpos extraños en la superficie y capa superficial de la córnea.

2. Se pueden utilizar anestesia tópica, anestesia de infiltración subconjuntival y anestesia retrobulbar para eliminar cuerpos extraños en la córnea profunda. 4 pasos quirúrgicos

1. Eliminación de cuerpos extraños de la superficie corneal. El paciente se sienta frente a la lámpara de hendidura. El cirujano separa los párpados con los dedos y toma un hisopo de algodón que contiene solución salina normal humedecida en el cuerpo extraño. cuerpo (Figura 1). Figura 1 Figura 2

2. Retire el cuerpo extraño superficial de la córnea. El paciente se sienta en la misma posición que antes. Si el cuerpo extraño no se puede eliminar con un hisopo de algodón que contenga solución salina, puede utilizarlo. Utilice una aguja del número 7 para extraer suavemente el cuerpo extraño. Preste atención a la "boca de herradura" de la aguja que apunta hacia arriba. Luego utilice un hisopo de algodón que contenga solución salina para limpiar suavemente la materia extraña (Figura 2).

3. Eliminación de cuerpos extraños de la córnea profunda

⑴ Cuerpos extraños magnéticos ubicados en lo profundo del parénquima: El paciente se sienta frente a la lámpara de hendidura El operador fija el globo ocular con. una mano y sostiene el bisturí con la otra, siguiendo la dirección de entrada del cuerpo extraño. Corte el tejido corneal suprayacente, separe la córnea para exponer el cuerpo extraño y luego succione con un electroimán de mano (Figura 3). ). Figura 3 Figura 4

⑵ Cuerpo extraño no magnético ubicado profundamente en el parénquima: centre la ubicación del cuerpo extraño y realice una incisión en forma de V con la punta hacia el nivel de la córnea. Utilice la punta en forma de V como punto de partida para separar las laminillas corneales. Después de revelar el cuerpo extraño, utilice una aguja para extraerlo o sujételo con unas pinzas para cuerpo extraño y luego enjuáguelo con solución salina normal (Figura 4). ).

⑶ Cuerpos extraños sólidos que ingresan a la cámara anterior por un extremo, como espinas, astillas de madera, etc.

1) El cuerpo extraño está ubicado en el centro de la córnea: contraiga completamente la pupila, haga una pequeña incisión de espesor total alrededor de la córnea, extienda el restaurador de iris desde la incisión hacia la cámara anterior, empuje el cuerpo extraño hacia afuera y use unas pinzas para cuerpos extraños para pellizcar el cuerpo extraño verticalmente hacia afuera desde la superficie corneal (Figura 5). La cirugía debe realizarse bajo un microscopio quirúrgico. Figura 5 Figura 6

2) El cuerpo extraño está ubicado cerca del ángulo de la cámara anterior: reduzca completamente la pupila, siga el método de cirugía de extracción de cataratas extracapsular, haga una incisión de 5-8 mm de largo en el límite posterior de la limbo corneal, o coloque 1 ~ 2 suturas corneoesclerales previamente colocadas, abra el colgajo corneal, exponga el cuerpo extraño, use fórceps para cuerpos extraños o fórceps para lentes sin dientes para pellizcar el cuerpo extraño, cierre la incisión, administre una solución ocular de atropina al 1% después cirugía, inyectar antibióticos debajo de la conjuntiva y vendar un ojo (Figura 6). 5 Tratamiento postoperatorio

1. Después de retirar los cuerpos extraños superficiales y profundos de la córnea, se deben instilar gotas y ungüentos antibiótico para los ojos, vendar un ojo y volver a examinarlo al día siguiente.

2. Después de retirar el cuerpo extraño, si queda un anillo de óxido en la córnea y no se puede retirar de una sola vez, se debe realizar la segunda extracción después de 24 horas.

3. Después de retirar el cuerpo extraño que ingresa a la cámara anterior, es necesario cambiar el vendaje todos los días, se requiere solución antibiótica, ungüento para los ojos y dilatación de la pupila. Si hay suturas, se retirarán las suturas. después de 10 días.