¿Puedo ir al hospital para realizarme una cirugía plástica con una tarjeta PF del Parque Industrial de Suzhou?
Alcance de los servicios de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico de la caja de previsión en el parque
1 El seguro médico de la caja de previsión puede pagar los siguientes gastos médicos si los incurre una persona asegurada de la caja de previsión. ellos de acuerdo con las regulaciones:
( 1) Gastos médicos básicos incurridos en instituciones médicas designadas que cumplen con las regulaciones de liquidación de seguros médicos, incluidos los honorarios de cama ordinarios, los honorarios de diagnóstico y tratamiento, los honorarios de examen, los honorarios de tratamiento y los honorarios quirúrgicos. honorarios;
(2) En instituciones médicas designadas en el extranjero Gastos médicos básicos incurridos para el examen y tratamiento, y gastos médicos básicos incurridos después de pasar por los procedimientos requeridos para el traslado a un hospital o salir del país para su asentamiento;
(3) Gastos médicos básicos incurridos en proyectos ambulatorios específicos para enfermedades graves no hospitalarias que cumplan con las regulaciones
(4) Gastos médicos básicos incurridos en instituciones médicas públicas locales en o superior; el nivel del municipio durante el viaje debido a una enfermedad crítica
(5) Gastos médicos básicos incurridos en instituciones médicas públicas locales en o por encima del nivel del municipio;
(6) Gastos médicos básicos incurridos en instituciones médicas públicas locales en o por encima del nivel del municipio durante la excursión;
(5) Precios provinciales, precios del departamento de salud, mano de obra del parque y seguridad social La oficina acepta incluir artículos de examen y tratamiento recientemente lanzados dentro el alcance del seguro médico de la caja de previsión.
2. Elementos que no cubre el seguro médico
(1) Servicios integrales
1. Tarifas de registro, tarifas de registros médicos, tarifas de ambulancia y transporte. honorarios;
2. Consulta interhospitalaria, consulta intrahospitalaria, consulta remota, servicios médicos especiales;
3. Rondas familiares, rondas, registros sanitarios, educación sanitaria sobre enfermedades, salud. consulta;
4. Gastos de refrigeración y calefacción, gastos de reembolso, gastos de cama y gastos de cuidado del cadáver.
(2) Diagnóstico y tratamiento con tecnología médica
1. Diagnóstico biológico molecular de enfermedades genéticas, pruebas genéticas, determinación de alérgenos, tecnología de diagnóstico de patología molecular, autopsia y embalsamamiento;
2. Uso de medicamentos preventivos, vacunas, identificación médica, diversas investigaciones científicas, elementos de diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados y elementos de prueba cardíaca;
3. Tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, diversos gastos de infertilidad;
4. Tarifas de refrigeración y calefacción, reembolso de tarifas de cama y tarifas de cuidado de cadáveres. Honorarios por los siguientes conceptos:
4. Honorarios de tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada por haz de electrones, fotografía y videovigilancia;
5. Honorarios de recolección, cirugía y conservación de cadáveres. Costos de recolección, cirugía y almacenamiento de varios donantes.
(3) Diagnóstico y tratamiento clínico
1. Proyectos de pérdida de peso, aumento de peso, aumento de peso
2. belleza funcional, cirugía ortopédica;
3. Configuración de gafas, dentaduras postizas, prótesis oculares, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación.
4. implantes, carillas dentales, implantes dentales, limpieza dental, belleza dental, etc.
5. Corrección de la miopía, tratamiento de corrección ocular de la miopía (incluyendo ambliopía, estrabismo), tratamiento con láser excimer oftálmico (PRK), queratomileusis in situ con láser (LASIK);
6. Láser endovascular. Terapia, cuchillo Noli, cuchillo de neutrones, terapia de neutrones rápidos;
7. Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, fisioterapia, terapia térmica magnética y otros equipos de rehabilitación. proyectos auxiliares de diagnóstico y tratamiento como fisioterapia, fisioterapia, hipertermia magnética, etc.;
8. Proyectos de infertilidad, cirugía de planificación familiar y diagnóstico y tratamiento neonatal;
9. que aún no se han llevado a cabo en nuestro proyecto provincial.
(4) Proyectos de diagnóstico y tratamiento de medicina tradicional china
1. Tarifas de procesamiento por separado para ungüentos, pastillas y polvos
2. Tratamiento de fumigación de medicina china, tratamiento de baño de vapor de medicina tradicional china;
3. Tratamiento médico de Qigong, suplementación dietética y orientación para la diferenciación de síndromes, diagnóstico de diagrama de pulso, terapia de evaluación de meridianos y puntos de acupuntura.
(5) Materiales médicos especiales
1. Equipos diversos de atención médica, masajes, exámenes y tratamientos para uso propio.
2. servicios y uso Materiales médicos;
3. Suturas absorbibles y materiales hemostáticos absorbibles
4. Materiales médicos no incluidos en el "Catálogo de gestión de precios de materiales médicos especiales de la provincia de Jiangsu".
(6) Otros
1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos;
2. Gastos de comidas, facturas telefónicas e incubadoras de bebés. honorarios, honorarios de higiene materna, honorarios de incubadora de alimentos, honorarios de cocina eléctrica, honorarios de refrigerador, honorarios de compensación por daños a la propiedad pública debido a delitos, peleas, riñas, alcoholismo, abuso de drogas, suicidio, autosuficiencia; -lesiones, violación intencionada de las normas, accidentes de tráfico de vehículos de motor, accidentes médicos y otros accidentes médicos.
3. Gastos médicos incurridos debido a delitos, peleas, alcoholismo, abuso de drogas, suicidio, autolesiones, violaciones intencionales, accidentes de tránsito de vehículos motorizados, accidentes médicos, violaciones de leyes y reglamentos, etc.; /p>
4. Gastos que excedan las provisiones del seguro médico básico;
5. Gastos médicos incurridos por pacientes internados por hospitalización. Gastos de los pacientes hospitalizados que se niegan a ser dados de alta del hospital de acuerdo con el consejo médico a partir del tercer día después de recibir el aviso de alta, así como los gastos de los pacientes hospitalizados que fingen estar hospitalizados o que evidentemente no cumplen con las condiciones para la hospitalización. ;
6. Gastos médicos incurridos en el extranjero y en Hong Kong, Macao y Taiwán, así como gastos médicos incurridos en Hong Kong, Macao y Taiwán;
7. y en Hong Kong, Macao y Taiwán.
8. Otros gastos que no estén cubiertos por la caja del seguro médico, como lesiones relacionadas con el trabajo.
9.
3. Artículos de diagnóstico y tratamiento de servicios médicos por los cuales la caja de seguro médico paga parte del costo y la proporción de pago por cuenta propia.
(1) Artículos de diagnóstico y tratamiento de servicios médicos con un proporción de pago propio del 10%
1. Camas de hospital especiales, atención de enfermedades especiales y proyectos de monitoreo dinámico;
2. Exploración por resonancia magnética (MRI), computadora de rayos X completa. -exploración corporal (TC) y TC espiral;
3. Litotricia extracorpórea por ondas de choque, tratamiento con cámara de oxígeno hiperbárico;
4. Elementos de diagnóstico y tratamiento de endoscopia, diagnóstico y tratamiento de medicina nuclear. , radioterapia, ablación por radiofrecuencia;
5. Hemofiltración, hemoperfusión, purificación de sangre, filtración de plasma
6. Tejidos y órganos artificiales domésticos (empresa conjunta); >7. Tratamiento médico con un precio unitario de más de 200 yuanes (excluidos los honorarios de cirugía) Tecnología, diagnóstico clínico y artículos de tratamiento;
8. Materiales médicos especiales con un precio unitario de más de 200 yuanes y menos. más de 3.000 yuanes.
(2) Artículos de diagnóstico y tratamiento de servicios médicos con una tasa de pago por cuenta propia del 20 %
1. Dispositivo electrónico de escaneo informático por emisión de fotón único (SPECT);
2. Elementos de diagnóstico y tratamiento intervencionista vascular;
3. Perforación con láser cardíaco.
(3) Los elementos de diagnóstico y tratamiento representan el 30% de los servicios médicos.
1 bisturí de rayos X, bisturí gamma y bisturí de enfoque ultrasónico.
2; Importación Tejidos y órganos artificiales (incluidos laringe artificial, hueso artificial, periostio artificial, articulaciones artificiales, vasos sanguíneos artificiales, válvulas cardiovasculares artificiales y lentes intraoculares), marcapasos permanentes, desfibriladores implantables y diversos stents insertados en el cuerpo
3. Otros materiales médicos especiales con un precio unitario de más de 3.000 yuanes y menos de 30.000 yuanes.
4. El fondo de seguro médico no cubrirá los gastos incurridos por tejidos, órganos y materiales artificiales implantados en el cuerpo que superen los 30.000 yuanes por pieza y por más de 2 piezas a la vez; no se liquidarán en puntos designados para el examen y tratamiento en una institución médica, los pagos personales y los gastos de bolsillo mencionados anteriormente se liquidarán en efectivo personal, y otros gastos se liquidarán de acuerdo con las regulaciones del seguro médico.