Describir las principales medidas para el tratamiento de la encefalopatía hepática.

(1) Dieta: Dieta exenta de proteínas para reducir la formación de amoniaco intestinal. Cabe señalar que el suministro de calor suficiente es de aproximadamente 1600 calorías/día.

(2) Tratamiento de los desencadenantes: incluida la corrección de hemorragia gastrointestinal, infección, metabolismo agua-sal y desequilibrio ácido-base, especialmente el tratamiento de la hipopotasemia y el shock.

(3) Medicamentos para reducir el amoníaco ①Glutamato de sodio (potasio): 5,75 g/20 ml, que contiene 34 mmoL de sodio (6,3 g/mL, que contiene 34 mmoL de potasio, 4 botellas/hora, agregar ¿Infusión intravenosa de glucosa)? solución. Use sal de sodio con precaución cuando haya ascitis y edema evidentes, y use sal de potasio con precaución cuando haya oliguria. ② Arginina 10-20 g, administrada por vía intravenosa. Este medicamento es ácido y es adecuado para pacientes con pH sanguíneo alto.

Los fármacos anteriores son principalmente eficaces para la encefalopatía hepática crónica recurrente.

(4) La mezcla de aminoácidos de cadena ramificada puede corregir el desequilibrio del metabolismo de los aminoácidos y tiene un buen efecto sobre la encefalopatía por derivación portosistémica.

(5) Los desinfectantes intestinales orales y los enemas de vinagre como neomicina, rifaximina, etc. pueden inhibir las bacterias intestinales y reducir la formación y absorción de amoníaco. El enema de vinagre limpia la sangre intestinal.

(6) Otros: Los preparados orales de lactulosa y la inyección intravenosa de 1 a 2 mg de flumazenil, un antagonista del receptor de benzodiazepinas, pueden mejorar rápidamente los síntomas de la encefalopatía.

(7) Tratamiento sintomático: proteger la función de las células cerebrales, prevenir el edema cerebral; mantener abierto el tracto respiratorio y prevenir y tratar el shock, etc.