Introducción a la ropa visual
2 Tela visual de referencia en inglés [Comité de Terminología de Medicina Tradicional China. Terminología de la Medicina Tradicional China (2004)]
3 Descripción general Ropa es el término general para las capas media e interna de la pared del globo ocular, que tiene las funciones de suministrar nutrición, bloquear la luz y producir visión [1] . Corresponde a lo que la medicina occidental llama coroides y retina [2]. Consulte "Oftalmología de la medicina tradicional china", editado por la Facultad de Medicina Tradicional China de Guangzhou.
4 Coroides La coroides se encuentra en la parte posterior de la úvea, comenzando desde el borde dentado del frente y terminando alrededor del disco óptico, entre la retina y la esclerótica [3]. Rica en vasos sanguíneos y pigmentos.
La coroides está compuesta principalmente por vasos sanguíneos. Se divide en cinco capas de afuera hacia adentro: ① espacio supracoroideo; ② capa de vasos sanguíneos grandes; ③ capa de vasos sanguíneos medios; ④ capa capilar; Es el tejido con más vasos sanguíneos del globo ocular, representando el 65% del volumen sanguíneo total del globo ocular. Tiene la función de nutrir el tejido externo de la retina y el cuerpo vítreo.
Existe un espacio entre la coroides y la esclerótica, llamado espacio supracoroideo, el desprendimiento coroideo está clínicamente separado de este espacio.
La coroides no tiene fibras nerviosas sensoriales, por lo que no hay dolor cuando se inflama.
5 Retina La retina se llama optometría en la medicina tradicional china [3]. Es la capa interna de la pared del globo ocular. Se encuentra entre la coroides y el cuerpo vítreo, termina antes de la ora serrata y luego llega al nervio óptico [3].
La retina se divide en capa pigmentaria y capa fotosensible. La capa fotosensible es una membrana transparente, pero la capa pigmentaria es un epitelio pigmentario. Desempeña un papel importante en la detección de la luz y la conducción de los impulsos nerviosos.
El borde dentado es la parte terminal del extremo anterior de la retina, con forma de diente de sierra, de ahí su nombre. Es la parte terminal de los vasos sanguíneos de la retina, por lo que tiene mala nutrición y es propenso a degenerarse.
En el polo posterior de la retina, a unos 3 mm del lado temporal de la retina, hay una fóvea central poco profunda en forma de embudo llamada mácula, con un alcance de unos 2 mm. Aquí no hay vasos sanguíneos y hay una fóvea en el centro, que es la parte más sensible de la retina. Las células epiteliales pigmentarias de esta zona contienen más pigmento, por lo que el color es más oscuro bajo el oftalmoscopio.
En el lado nasal de la mácula hay un área en forma de disco con un diámetro de aproximadamente 1,5 mm y aproximadamente 3 mm, que se llama nervio óptico * * *, o para abreviar disco óptico. Es la parte por donde pasan las fibras nerviosas de la retina a través del globo ocular. Su centro tiene forma de embudo y se llama depresión fisiológica.
Existe un punto gris oscuro en la depresión por donde pasa el nervio óptico a través de la esclerótica, llamado lámina escleral. Debido a que solo hay fibras nerviosas y no hay células fotorreceptoras, no hay visión, por lo que hay un punto ciego en el campo visual, que se denomina punto ciego fisiológico.
El nervio óptico es de color rojizo, con más capilares en el nervio óptico, y el lado nasal es ligeramente más rojo que el lado temporal. El borde visual es claro, pero debido a la concentración de fibras del nervio óptico, los bordes superior, inferior y nasal no son tan claros como el lado temporal.
A veces se puede observar un anillo escleral blanco en la rama óptica porque la coroides y el epitelio pigmentario aún no han llegado a la rama óptica.
El tejido de la retina se puede dividir en 10 capas de fuera a dentro. Es decir, ① epitelio pigmentario; ② capa de células visuales (capa de células vertebrales y varillas); ③ capa granular externa; ⑤ capa granular interna; capa de fibra; ⑩ membrana limitante interna. El epitelio pigmentario está estrechamente conectado a la coroides y no se desprende fácilmente. El desprendimiento de retina clínico es la separación de la retina de su propio epitelio pigmentario.
El epitelio pigmentario es una única capa de células hexagonales dispuestas de forma ordenada. El epitelio pigmentario dentro de la mácula es más grueso y delgado en la periferia y tiene muchas funciones bioquímicas complejas y funciones de barrera pigmentaria para respaldar la actividad de los fotorreceptores. También tiene la función de entregar nutrientes a la coroides, evitando la fuga normal de vasos sanguíneos coroideos hacia la retina y actuando como una barrera retiniana externa.
La información visual forma impulsos nerviosos visuales en la retina, que son transmitidos por tres neuronas, a saber, las células fotorreceptoras bipolares, las células ganglionares. Los axones de las células ganglionares, es decir, las fibras nerviosas, transmiten información visual a lo largo de la vía visual hasta el centro visual para formar la visión.
La primera neurona es una célula fotorreceptora, que es un neuroepitelio especialmente diferenciado. Está compuesto por dos tipos de células. Uno tiene forma de cono y tiene la función de detectar luz intensa y distinguir colores. Se distribuye principalmente en la zona macular, por lo que la visión en la zona macular es la más nítida. Otro tipo de células, como los bastones, tienen la función de detectar la poca luz. Se distribuyen principalmente alrededor de la retina, existiendo menos células más cerca de la mácula. No existen este tipo de células cuando la mácula es la fóvea central. retina. Las personas normales tienen cierta visión en la oscuridad, que es la función de estos bastones. Pero el fotopigmento de esta célula fotorreceptora de bastón es la rodopsina, que requiere vitamina A para sintetizarse.
Cuando falta vitamina A, la función de los fotorreceptores de bastones se debilita y los objetos no se pueden ver claramente en la oscuridad, lo que se llama ceguera nocturna. La segunda neurona y la tercera neurona conducen principalmente impulsos nerviosos, es decir, después de que la luz llega a las células visuales, genera pulsos de luz a través de cambios químicos, que se transmiten a las células bipolares (segunda neurona) y luego a las células ganglionares (terceras). células nerviosas), y luego se transmite desde las células ganglionares al cerebro a lo largo de la vía visual para producir la visión.