Una breve discusión sobre el tratamiento del absceso pulmonar.
(1) Antiinfección: ① Tratamiento sistémico del absceso pulmonar agudo Con un tratamiento antiinfeccioso oportuno y eficaz, la tasa de curación puede alcanzar más del 90%. La mayoría de las bacterias son sensibles a las penicilinas. Generalmente, se requiere una infusión intravenosa de 4,8 millones a 160.000 U/d. Después de 3 a 10 días de tratamiento, la temperatura corporal puede volver a la normalidad. Si la penicilina no es eficaz, se puede utilizar lincomicina (1,8 ~ 3,0 g/d), clindamicina (0,6 ~ 1,8 g/d) o metronidazol (0,8 ~ 1,2 g/d). Si la afección es grave, también se pueden utilizar, preferentemente, cefalosporinas o antibióticos aminoglucósidos. Si el antiinfección es eficaz, se debe utilizar de forma continua durante 8 a 12 semanas para que desaparezcan las caries y la inflamación de las películas de rayos X, o que solo quede una pequeña cantidad de fibrosis residual estable. ② Tratamiento local Incluso si los antibióticos actúan directamente sobre el sitio inflamado, pueden aumentar la concentración local del fármaco. Por lo general, se puede diluir una cantidad adecuada de penicilina u otros antibióticos en 5 a 10 ml de solución salina normal, y los antibióticos se pueden gotear en la tráquea a través de un catéter nasal o una punción de la membrana cricotiroidea, luego tomar una posición adecuada y permanecer inmóvil durante 1 hora, 1 a 2 veces al día. Si es posible, se puede inyectar una solución antibiótica directamente a través del broncoscopio.
(2) El drenaje postural es beneficioso para la excreción de flemas y favorece la curación. La posición debe basarse en el principio de que la lesión está arriba y el orificio bronquial correspondiente abajo, de 2 a 3 veces al día, de 15 a 20 minutos cada vez. Aquellos con esputo espeso pueden usar expectorante o inhalación de aerosol. Si es necesario, el esputo se puede aspirar a través de un broncoscopio. Sin embargo, los pacientes con mucho esputo purulento y constitución débil deben ser monitoreados para evitar la asfixia causada por una gran cantidad de esputo purulento que brota y no pueden toser.
3) Infecciones recurrentes o hemoptisis masivas de difícil control con tratamiento quirúrgico; absceso pulmonar crónico que no puede cerrarse o drenaje deficiente, especialmente cuando se sospecha obstrucción por cáncer o pacientes con empiema y fístula broncopleural; El tratamiento de succión e irrigación es ineficaz, se puede considerar el tratamiento quirúrgico.