Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes de Jingzhou

Ratio de reembolso del seguro médico: 1. No hay deducible para el reembolso de servicios ambulatorios generales y todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del alcance del pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes. 2. Tasa de reembolso por hospitalización. Cuanto más largos sean los años asegurados continuos, mayor será la tasa de reembolso. Por cada cinco años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, la tasa de reembolso de hospitalización del fondo del seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales, con un límite acumulativo de no más de 10 puntos porcentuales. Si se asegura durante 10 años consecutivos a partir de 2007, las tasas de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán el 70%, el 80% y el 90%, respectivamente.

Objetividad jurídica:

El artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" establece que los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico fondo: (1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.