¿Es el dispositivo intrauterino un aborto por dilatación y legrado a largo plazo? ¿Qué tipos de dispositivos intrauterinos existen?
1. No es dilatación ni legrado.
Mito: El principio del dispositivo intrauterino es que el dispositivo intrauterino en constante movimiento raya la pared del útero, provocando una inflamación aséptica del útero, imposibilitando que el embrión quede embarazada normalmente en el útero, provocando así aborto espontáneo y lograr el propósito de anticoncepción. Su esencia es un aborto por dilatación y legrado a largo plazo.
La verdad: el DIU es un dispositivo intrauterino. Aunque su forma ha evolucionado desde la forma del anillo original a varias formas, la gente común aún conserva el nombre común de "anillo". En China, según las estadísticas, el 40% de las mujeres utilizan dispositivos intrauterinos como anticonceptivo, lo que representa aproximadamente el 60% del total mundial. Ante una tasa de uso tan alta, sin duda da miedo leer tales rumores, especialmente las palabras "dilatación y legrado", "aborto", "aborto por dilatación y legrado" utilizadas en los rumores.
Los dispositivos intrauterinos existentes en el país y en el extranjero tienen diferentes formas y se pueden dividir en dos categorías según su mecanismo de acción. Uno se denomina dispositivo intrauterino inerte y el otro se denomina dispositivo intrauterino activo.
Los dispositivos intrauterinos inertes, como su nombre indica, están fabricados con materiales inertes como acero inoxidable, oro, plata, plástico, nailon y caucho de silicona. El DIU Lippes con forma de serpiente y el DIU con forma de escudo Dulkon se utilizan principalmente en el extranjero, mientras que los anillos de acero inoxidable se utilizan principalmente en China, que es también el origen del "anillo". Sin embargo, con la promoción integral de la nueva generación de dispositivos intrauterinos (dispositivos intrauterinos activos), la producción de este tipo de DIU se detuvo en 1993.
El dispositivo intrauterino activo utiliza materiales previamente inertes como stent, y la superficie del stent está recubierta con sustancias activas como iones de cobre, hormonas, medicamentos y sustancias magnéticas para mejorar el efecto anticonceptivo y reducir los efectos secundarios. efectos. En la actualidad, en China se utilizan principalmente dispositivos intrauterinos de cobre (intrauterinos, en forma de T, en forma de V) y dispositivos intrauterinos que contienen progesterona.
2. Mecanismo anticonceptivo de los dispositivos intrauterinos
Los diferentes tipos de dispositivos intrauterinos funcionan de diferentes maneras, pero en general, la anticoncepción interfiere con la supervivencia y el funcionamiento de los espermatozoides y la fertilización y el funcionamiento y la implantación de los espermatozoides. Se consiguen óvulos fecundados.
Como cuerpo extraño, el propio material inerte del DIU tiene un efecto compresivo e irritante sobre el endometrio. Por un lado, provoca una reacción inflamatoria estéril, aumenta el número de células inflamatorias como glóbulos blancos, linfocitos, macrófagos y sus sustancias secretadas en la cavidad uterina, cambia la composición del líquido uterino, afecta la movilidad de los espermatozoides en el cavidad uterina y las trompas de Falopio, e interfiere con los quistes. La velocidad de transporte del embrión mata al blastocisto, por otro lado, puede hacer que el endometrio produzca más prostaglandinas, lo que puede cambiar la peristalsis de las trompas de Falopio, provocando el movimiento. del óvulo fertilizado no está sincronizado con el desarrollo del endometrio, lo que afecta la implantación de los óvulos.
El dispositivo intrauterino que contiene cobre se basa en el mecanismo de acción del dispositivo intrauterino inerte, que aumenta la liberación lenta a largo plazo de iones de cobre. Por un lado, la mayor concentración de iones de cobre interfiere con el metabolismo de las células endometriales, haciendo que el "suelo" donde se plantan los óvulos fecundados se empobrezca y no pueda implantarse. Por otro lado, también tiene un efecto tóxico sobre los espermatozoides y ayuda a potenciar el efecto anticonceptivo. Los estudios han demostrado que estas pequeñas cantidades de iones de cobre liberadas localmente son absorbidas por el endometrio, aumentando solo localmente la concentración de iones de cobre en el líquido uterino y sin cambiar la concentración de iones de cobre en el suero. partes del cuerpo humano, pero son perjudiciales para el cobre. Las mujeres con alergias a los iones no son adecuadas para los DIU de cobre.
Del mismo modo, los DIU que contienen progesterona también añaden una liberación sostenida de progesterona o su sustituto noretindrona, basándose en el mecanismo de acción de los DIU inertes. Cuando la concentración local de progesterona aumenta, por un lado, puede inhibir el crecimiento del endometrio, limitar el crecimiento de las glándulas endometriales y las células del estroma e interferir con la implantación de óvulos fertilizados, por otro lado, puede cambiar las enzimas; en la cavidad uterina, provocando que el moco cervical se espese, dificultando la manipulación de los espermatozoides. Los efectos secundarios de la progesterona son la razón por la que se criticaron las píldoras anticonceptivas tempranas. Sin embargo, debido a que el dispositivo intrauterino puede administrarse localmente directamente en pequeñas cantidades, no inhibirá la función del eje pituitario-ovárico mediante retroalimentación, evitando así posibles efectos secundarios.
Además de su función anticonceptiva, la nueva generación de dispositivos intrauterinos actualmente en desarrollo y ensayos clínicos añadirá fármacos a la superficie del stent, con la esperanza de ser utilizado para tratar enfermedades ginecológicas como la dismenorrea e irregularidades menstruales. o menorragia.
Dispositivo intrauterino ≠ aborto por dilatación y legrado
Es incorrecto comparar la esencia del dispositivo intrauterino con el "aborto por dilatación y legrado", exagerando las funciones mecánicas y físicas del dispositivo intrauterino, mientras que ignorando sus funciones bioquímicas más importantes.
Tanto los dispositivos intrauterinos inertes como los dispositivos intrauterinos activos no destruyen directamente el endometrio por medios físicos como dice el mito, sino que interfieren indirectamente con las prostaglandinas, los iones de cobre o las trazas de progesterona. desarrollo sincrónico del endometrio y el óvulo fertilizado que intenta implantarse. Como resultado, el óvulo fertilizado no tiene un endometrio adecuado para implantarse y finalmente se excreta del cuerpo. Sin embargo, el endometrio todavía se desarrolla de acuerdo con el ciclo menstrual individual. Al comienzo del período menstrual, se elimina normalmente y se excreta del cuerpo bajo la acción de hormonas secretadas por el cuerpo humano.
La inflamación aséptica causada por la estimulación por presión del dispositivo intrauterino es un fenómeno normal en el que la inmunidad local aumenta cuando el cuerpo humano es estimulado por cuerpos extraños estériles. Cuando hay espermatozoides móviles y óvulos fertilizados en la cavidad uterina, esta inmunidad localmente mejorada puede matar los espermatozoides y los óvulos fertilizados. La intensidad de esta reacción inflamatoria es similar al enrojecimiento y la hinchazón después de un hematoma local en nuestro cuerpo, y es inofensiva para el propio cuerpo humano.
Las directrices de 2005 del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) establecen claramente que los dispositivos intrauterinos pueden proporcionar efectos anticonceptivos seguros, eficaces, reversibles y duraderos y se recomienda su uso a las mujeres. En 2007, después de que el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología celebrara una reunión titulada "Dispositivos intrauterinos y adolescentes", los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud propusieron conjuntamente ampliar el uso de dispositivos intrauterinos para incluir a personas de 18 años y Las siguientes son mujeres sexualmente activas y mujeres nulíparas.
A algunas personas les preocupa si los dispositivos intrauterinos pueden inducir cáncer de endometrio, pero según estudios epidemiológicos extranjeros, incluso se ha observado que los dispositivos intrauterinos pueden reducir la incidencia de cáncer de endometrio. Aunque aún no se comprende el mecanismo específico, se espera que esta evidencia pueda aliviar la ansiedad de las mujeres.
3. Efectos secundarios de los dispositivos intrauterinos
Cualquier medida médica inevitablemente tendrá la posibilidad de sufrir efectos secundarios, y los dispositivos intrauterinos no son una excepción. Los efectos secundarios comunes son los siguientes:
Infección: puede aparecer un dolor sordo en la parte inferior del abdomen 2 o 3 días después de la inserción o extracción del DIU y empeora gradualmente. Cuando la temperatura corporal aumenta, considere la posibilidad de infección. Se recomienda acudir al hospital lo antes posible. La mayoría de las infecciones son causadas por una manipulación inadecuada o falta de higiene después de su colocación. A las mujeres a las que se les coloca o retira un DIU se les recomienda reposo e higiene perineal.
Menstruación anormal: Los DIU con alto soporte o amplia área de contacto con el endometrio pueden dañar fácilmente el endometrio y causar sangrado, que puede manifestarse como sangrado menstrual excesivo y menstruación prolongada, que puede aliviarse en 3 meses. . Al mismo tiempo, se recomienda acudir al hospital para controles periódicos. Si el tiempo de sangrado se prolonga, se pueden añadir antibióticos para prevenir infecciones.
Dolor: Dentro de los 65.438+00 días posteriores a la colocación, pueden aparecer síntomas similares a la dismenorrea debido a la presencia de objetos extraños que estimulan la contracción uterina, que se irán atenuando gradualmente después de unos 65.438+0 meses. Si es necesario, se pueden tomar analgésicos para el tratamiento sintomático.
Aumento de la leucorrea: Debido a los cambios en el líquido intrauterino y el moco cervical, la secreción de leucorrea puede aumentar. Una vez que se descarta la posibilidad de infección, generalmente no se requiere tratamiento y disminuirá por sí solo.
Perforación uterina: A medida que la forma y la calidad de los DIU mejoran, las complicaciones de la perforación uterina son raras y generalmente son causadas por problemas técnicos por parte del operador. Se recomienda que las mujeres que quieran "conseguir un anillo" acudan a un hospital habitual.
Embarazo con dispositivo intrauterino: Esto significa que el dispositivo intrauterino no logró evitar el embarazo. Los datos nacionales y extranjeros muestran que la tasa de incidencia de embarazos de los dispositivos intrauterinos es del 1% al 3%, y el fracaso de los anticonceptivos está relacionado con el tipo de dispositivo intrauterino seleccionado, el desplazamiento del dispositivo intrauterino, la concentración de iones de cobre de los DIU que contienen cobre, etc. Los dispositivos intrauterinos actualmente reconocidos por tener bajas tasas de falla incluyen dispositivos intrauterinos TCu380 y (LNG).
Además, la inserción de un dispositivo intrauterino también está contraindicada. Si está embarazada (incluso si se sospecha), o ha tenido un aborto infeccioso dentro de los tres meses, tiene enfermedad inflamatoria pélvica aguda, endometritis infecciosa, cervicitis no tratada, tumor maligno (incluido si se sospecha), o tiene un problema de sangrado o hay un anillo, usted No puedo aceptar el anillo.
Conclusión: Además de la impotencia de forzar el anillo, el dispositivo intrauterino, como método anticonceptivo utilizado y promovido en todo el mundo, es seguro y confiable en términos de mecanismo anticonceptivo, y no da tanto miedo. como se describe en los mitos. El uso de un dispositivo intrauterino como anticonceptivo también tiene sus ventajas singulares, como la de no tener que tomar pastillas todos los días, lo que supone un buen complemento para personas con intolerancia a los fármacos (irritación gastrointestinal, etc.). ) y no afecta la menstruación endocrina y normal femenina.
Una vez retirado el DIU, se puede restablecer la fertilidad normal. Pero en comparación con los condones, los DIU no protegen contra las ETS. Cuando las mujeres eligen métodos anticonceptivos, deben comprender correctamente las características y el ámbito de aplicación de los distintos métodos anticonceptivos, y utilizarlos racionalmente en función de sus propias circunstancias es la actitud correcta.
Recordatorio: la función del dispositivo intrauterino es únicamente prevenir el embarazo, no prevenir enfermedades de transmisión sexual. No se puede salvar cuando llega el momento de usar condón.
4. Introducción al conocimiento sobre anticonceptivos
1. La diferencia entre las píldoras anticonceptivas regulares y las píldoras anticonceptivas de emergencia
Las píldoras anticonceptivas de rutina son píldoras anticonceptivas de acción prolongada que pueden debe tomarse durante un período prolongado, especialmente las píldoras anticonceptivas regulares de acción corta. No es aconsejable dejar de tomar el medicamento. Las píldoras anticonceptivas convencionales tienen efectos anticonceptivos ideales y son adecuadas para mujeres embarazadas en edad escolar.
La anticoncepción de emergencia es un tipo de anticoncepción de rescate, que se utiliza principalmente cuando la mujer es vulnerada accidentalmente, tiene relaciones sexuales sin protección o fallan otros métodos anticonceptivos. Generalmente se toma dentro de las 72 horas posteriores. Tiene fuertes propiedades medicinales y no se puede tomar durante mucho tiempo. No se debe tomar más de tres veces al año.
2. Diferencias en los mecanismos de acción de las píldoras anticonceptivas regulares y de las píldoras anticonceptivas de emergencia.
Los principales componentes de las píldoras anticonceptivas convencionales son la progesterona y el estrógeno. El uso conjunto de estas dos hormonas puede conseguir mejores efectos anticonceptivos. Como método anticonceptivo relativamente seguro, las píldoras anticonceptivas convencionales se mejoran constantemente, principalmente para reducir el contenido de estrógeno, y la progesterona también se actualiza constantemente para hacerla menos dañina para el cuerpo humano.
El ingrediente principal de las píldoras anticonceptivas de emergencia es una gran cantidad de progesterona, y la dosis de una dosis equivale a la dosis de 8 dosis de las píldoras anticonceptivas regulares. Debido a que contiene grandes dosis de hormonas exógenas, puede causar fácilmente trastornos endocrinos y cambios en los ciclos menstruales en las mujeres.