Linfadenopatía por SIDA
Muchas personas infectadas con VIH no tienen síntomas conscientes durante el período de incubación, pero algunas personas desarrollan síntomas durante la etapa temprana de la infección (la etapa inicial de replicación viral, 2-4 semanas, 5 días a 3 meses después de la infección). (tiempo) puede ocurrir un síndrome de infección aguda por VIH inespecífico, que es similar a la mononucleosis: fiebre, sudores nocturnos, mareos, fatiga, dolor de garganta, malestar general, mialgias, dolor de cabeza, artralgias, erupción maculopapular en la piel. baúl, etcétera. Este síntoma generalmente dura de 1 a 2 semanas y luego el paciente ingresa al período de incubación asintomático. La principal diferencia entre esta y la mononucleosis causada por el virus de Epstein-Barr es: aparición repentina, amígdalas básicamente normales, úlceras orales comunes, erupciones cutáneas y diarrea, además de meningitis aséptica, neurosis periférica, encefalopatía y esplenomegalia. La detección de la infección aguda primaria se basa principalmente en los anticuerpos contra el VIH. Luego, los individuos infectados entran en un largo período latente asintomático, cuando la replicación viral está en niveles bajos. Bajo la influencia de ciertos factores, se activa la replicación viral. A medida que el virus se reproduce en grandes cantidades y destruye los linfocitos del cuerpo, la deficiencia inmune aumenta gradualmente y la persona infectada desarrolla un síndrome relacionado con el SIDA y eventualmente se convierte en SIDA. Los pacientes latentes tienen VIH en la sangre y su suero es positivo para anticuerpos contra el VIH. A estas personas se les llama personas infectadas por el VIH, o simplemente portadores del VIH, o simplemente portadores de drogas. Las personas infectadas por el VIH son muy contagiosas y son la fuente de infección más importante para la propagación del SIDA.
El VIH causa una infección lenta y progresiva, con un largo período de incubación asintomática. El período de incubación promedio es de 7 a 10 años. Aproximadamente de 4 a 10 personas desarrollan SIDA cada año. La tasa de incidencia es de 65 en 12 años. en 15 años, y algunos siguen libres de enfermedad 17 años después de la infección. La duración media de la enfermedad después del inicio fue de 65.438 ± 0,5 años. Durante el largo período de incubación, aunque la persona infectada no presenta síntomas de conciencia y parece una persona común y corriente, el virus VIH continúa destruyendo todo su sistema inmunológico. Cuando la función del sistema inmunológico ya no puede mantener la capacidad mínima de defensa, una variedad de microorganismos patógenos que no causan enfermedades en personas normales causarán infecciones condicionales en los pacientes, causando lesiones y síntomas en el cerebro, los pulmones, el tracto gastrointestinal y otras partes del cuerpo. el cuerpo. Algunos tumores malignos también son causados por la extremadamente baja resistencia de los pacientes. Los síntomas de los pacientes con SIDA varían según los órganos internos donde se produce la infección condicional y donde se produce el tumor.
Los síntomas comunes son los siguientes:
(1) Los síntomas generales son fiebre persistente, fatiga, sudores nocturnos y agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos. En tres meses, la pérdida de peso puede alcanzar más del 10% y la pérdida de peso máxima puede ser del 40%. La pérdida de peso del paciente fue particularmente notable.
(2) Los síntomas respiratorios incluyen tos prolongada, dolor en el pecho, dificultad para respirar y, en casos graves, sangre en el esputo.
(3) Los síntomas gastrointestinales incluyen pérdida de apetito, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y, en casos graves, sangre en las heces. Los medicamentos que normalmente se usan para tratar infecciones gastrointestinales no son efectivos contra este tipo de diarrea.
(4) Los síntomas del sistema nervioso incluyen mareos, dolor de cabeza, reacción lenta, retraso mental, anomalía mental, convulsiones, hemiplejía, demencia, etc.
(5) Pápulas difusas, herpes zóster, inflamación y úlceras en la cavidad bucal y mucosa faríngea.
(6) Existen muchos tipos de tumores malignos. El sarcoma de Kaposi localizado en la superficie corporal puede presentar manchas rojas o moradas, pápulas y masas infiltrativas.
Así que los síntomas del SIDA son muy complejos.
Una clínica suele dividirse en tres fases. La primera es la etapa latente, en la que los pacientes desarrollan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y esplenomegalia durante 3 a 14 días después de haber sido infectados con el virus. Los síntomas desaparecen por sí solos y entran en la etapa asintomática, y los anticuerpos se vuelven negativos a los dos meses. después de la infección. Si los ganglios linfáticos de todo el cuerpo se inflaman nuevamente y el paciente tiene fiebre y diarrea durante más de 1 mes, y a la segunda etapa le sigue la tercera, tanto el marido como la mujer están infectados con el VIH. La primera etapa es generalmente asintomática y no tiene ningún impacto en el deseo sexual. Pueden ocurrir relaciones sexuales, pero el tiempo y la frecuencia de las relaciones sexuales no deben ser demasiado prolongados. Si uno de los miembros de la pareja no está infectado, debe abstenerse de tener relaciones sexuales y no volver a infectarse nunca más. Los pacientes en la segunda y tercera etapa desarrollan una variedad de síntomas clínicos, sufren un shock psicológico severo y su deseo sexual está fuertemente suprimido. No existe un medicamento específico para el tratamiento del SIDA y los fármacos que se utilizan actualmente tienen un efecto inhibidor sobre la función sexual. Por lo tanto, en la segunda y tercera fase, la vida sexual debe reducirse y el tratamiento debe ser el foco principal.
En 1990, la Organización Mundial de la Salud dividió la infección por VIH en cuatro etapas clínicas:
1. Etapa asintomática: sin síntomas evidentes o linfadenopatía persistente.
2. Estadio I leve: pérdida de peso < 10, lesiones leves de la piel y las mucosas como dermatitis, prurigo, onicomicosis, úlceras orales, estomatitis angular e infecciones repetidas del tracto respiratorio superior. El número total de linfocitos es superior a 2000/mm3 y el de células CD4 es de 500 mm3.
3. A medio plazo - síndrome de emaciación: pérdida de peso > 10, fiebre inexplicable > 1 mes, diarrea inexplicable > 1 mes, estomatitis, leucoplasia oral, tuberculosis, etc. El número total de linfocitos es de 1000-200-500/mm3 y el número de células CD4 es de 200-500/mm3.
En cuarto lugar, el síndrome de emaciación grave en etapa I empeora, varias infecciones secundarias, varios tumores secundarios, trastornos del movimiento inexplicables, etc. El número total de linfocitos es < 1.000/mm3 y el de células CD4 es < 200/mm3 (cuando se reduce a aproximadamente 100, el paciente puede sobrevivir hasta 1 año).
Cambios patológicos del SIDA
El SIDA es causado por la infección por VIH, a menudo secundaria a infecciones oportunistas y tumores malignos, y tiene una alta tasa de mortalidad. Los cambios patológicos se pueden dividir en tres categorías:
1. Las manifestaciones morfológicas de la inmunodeficiencia se encuentran principalmente en los ganglios linfáticos, el timo, el bazo y otros tejidos linfoides, mostrando una disminución significativa de los linfocitos y la pérdida de folículos linfoides. centros germinales.
2. Infecciones oportunistas: Las más comunes son el citomegalovirus (CMV) y la neumonía por Cysticercus carinii (PCP), que también son las principales causas de muerte en pacientes con SIDA.
3. Tumor: El más común es el sarcoma de Kaposi KS, que actualmente se considera un marcador para el diagnóstico de SIDA y puede estar ampliamente distribuido en cualquier parte de la superficie corporal o en cualquier órgano del cuerpo. El segundo es el linfoma no Hodgkin, que se caracteriza por una baja diferenciación histológica y una alta malignidad.
Basándonos en información relevante, hasta el momento no se han encontrado cambios específicos obvios en la patomorfología del SIDA, pero tiene sus propias características. El diagnóstico de SIDA debe combinarse con el historial médico, las manifestaciones clínicas, la evidencia de laboratorio de inmunodeficiencia celular y los resultados positivos importantes de los anticuerpos séricos contra el VIH son, sin duda, de gran importancia para el diagnóstico de SIDA.
No necesariamente, pero la mayoría de ellos vendrán acompañados de ganglios linfáticos inflamados, que normalmente se pueden tocar con las manos sin necesidad de usar los ojos.