Medición de la presión arterial con un esfigmomanómetro

En 1628, William Harvey (científico británico) observó que cuando se cortaba una arteria, la sangre brotaba como impulsada por la presión. Al tocar el pulso, puedes sentir la presión arterial.

En 1733, un sacerdote llamado Hayes midió por primera vez la presión arterial de los animales. Insertó un tubo de vidrio de 270 centímetros de largo con un pequeño tubo de metal en el extremo en la arteria carótida de un caballo. En ese momento, la sangre se vertió inmediatamente en el tubo de vidrio, alcanzando una altura de 270 centímetros. La presión arterial en la arteria carótida del caballo puede mantener una altura de 270 centímetros. La altura de la columna sanguínea aumenta o disminuye ligeramente dependiendo de los latidos del corazón del caballo, que aumentan cuando el corazón se contrae (presión arterial sistólica) y disminuye cuando el corazón se relaja (diastólica). presión arterial).

En 1835, Julius Ellison inventó un esfigmomanómetro que transmitía los latidos del pulso a una estrecha columna de mercurio. Cuando late el pulso, el mercurio sube y baja en consecuencia. Por primera vez, los médicos pueden medir el pulso y la presión arterial sin abrir arterias. Pero como era engorroso de usar, estaba hecho de manera tosca y daba lecturas inexactas, otros científicos lo mejoraron.

Un esfigmomanómetro mide la presión arterial en función de la altura de la columna de mercurio, y un barómetro mide la presión del aire de la misma forma.

En 1860, Etienne Jules Marey (científico francés) desarrolló el mejor tensiómetro del momento. Amplifica los latidos del pulso y registra las trazas de los latidos en un rollo de papel. Este tensiómetro también puede llevarlo consigo. Marley utilizó este esfigmomanómetro para estudiar los latidos cardíacos anormales.

El tensiómetro que utilizan los médicos hoy en día fue inventado por Scipione Riva-Roach (científico italiano) en 1896. Tiene un manguito inflable que bloquea el flujo de sangre. El médico usa un estetoscopio para escuchar el pulso y lee la presión arterial en una escala.

(Nota: Los primeros esfigmomanómetros se utilizaban para medir la presión arterial de los caballos. Con el tiempo, los esfigmomanómetros se han vuelto cada vez más avanzados. Para conocer su propia salud, muchas personas los tienen en casa. Allí El principio de medición del esfigmomanómetro se puede dividir en dos tipos: método de medición directa y método de medición indirecta.

El método de medición directa también se denomina método de medición invasivo y se mide colocando un catéter. Por ejemplo, al realizar un diagnóstico y tratamiento intervencionista cardíaco, es necesario controlar la presión arterial invasiva del paciente. La medición directa de la presión arterial mediante métodos invasivos varía según el sitio de medición y no puede reflejar completamente la presión arterial del paciente.

El método de medición indirecta también se denomina método de medición no invasivo, lo que significa que la presión arterial se mide indirectamente sin colocar un catéter en el vaso sanguíneo mediante punción.

Método de medición indirecta. se divide en método de auscultación y método de indicación.

1. Método de auscultación.

El método de medir la presión arterial humana escuchando los sonidos de Korotkoff de la presión arterial con un estetoscopio. Se llama método de auscultación, y el esfigmomanómetro que utiliza el método de auscultación para medir la presión arterial se llama método de auscultación. Durante más de cien años, la gente ha estado explorando métodos y dispositivos más confiables para medir la presión arterial, incluidos los esfigmomanómetros electrónicos oscilométricos. , los hospitales habituales de mi país tienen que utilizar esfigmomanómetros. Siguiendo utilizando esfigmomanómetros de mercurio, los países desarrollados de Europa y Estados Unidos han prohibido el uso de esfigmomanómetros de mercurio por razones ambientales. Ante fallas repetidas, algunas personas llaman internacionalmente al método de auscultación. el estándar de oro para la medición de la presión arterial. Cientos de años de historia han demostrado que el método de auscultación es insustituible. El esfigmomanómetro del método de auscultación es un instrumento científico y clásico de medición y medición de la presión arterial:<. /p>

El método de auscultación de la presión arterial se divide en esfigmomanómetro con método de auscultación manual, esfigmomanómetro con método de auscultación semiautomático y esfigmomanómetro con método de auscultación automático. y esfigmomanómetros de lectura asistida; esfigmomanómetros con método de auscultación automática. Los esfigmomanómetros franceses incluyen esfigmomanómetros con método de auscultación.

1. El esfigmomanómetro con método de auscultación artificial utiliza mercurio como manómetro. El medidor utiliza oídos humanos para escuchar los sonidos de presión arterial originales de Korotkoff (de fuertes a ligeros, luego desaparecen o cambian de sonido) a través del instrumento. estetoscopio y ajusta el sonido de acuerdo con los Los sonidos de Korotkoff escuchados se combinan con el manómetro para leer la presión arterial sistólica y diastólica, aunque el método de auscultación es actualmente el método más preciso para medir la presión arterial, el método de auscultación manual se ve afectado por la siguientes factores: (1) El nivel de formación; (2) Audición (3) Atención (4) Testimonio de diferencias de juicio; Que la medición de la presión arterial sea confiable o no depende enteramente del nivel profesional, la audición, el nivel de fatiga y la actitud laboral de la persona que la mide. Además, debido a que la presión arterial es un valor instantáneo, no se puede repetir ni combinar. medirlo dice es lo que es. 2. El esfigmomanómetro con método de auscultación semiautomático utiliza una sonda electrónica similar a un estetoscopio para escuchar los sonidos de presión arterial de Korotkoff y utiliza tecnología electrónica para amplificar el volumen. Las personas que se encuentran al lado del esfigmomanómetro pueden escuchar los chirridos rítmicos de la presión arterial de Korotkoff. (todo es el mismo sonido fuerte) y use el manómetro para leer la presión arterial sistólica y diastólica según los sonidos de Korotkoff escuchados. Este método elimina la influencia de (1) el nivel de entrenamiento; (2) la audición; (3) la atención, etc., pero aún se ve afectado por la diferencia de juicio del testigo, aunque puede permitir que más personas lo utilicen para medir la presión arterial. , sin embargo, a algunas personas les resulta problemático utilizarlo. 3. El esfigmomanómetro con método de auscultación completamente automático utiliza una sonda electrónica similar a un estetoscopio para escuchar los sonidos de Korotkoff de presión arterial y utiliza tecnología digital moderna para convertir los sonidos de Korotkoff de presión arterial en señales digitales y finalmente los muestra en el monitor del Esfigmomanómetro, es decir, medición automatizada de la presión arterial. Este tipo de tensiómetro también se puede dividir en semiautomático y completamente automático: el que se infla y desinfla manualmente se llama semiautomático; el que se infla y desinfla automáticamente se llama completamente automático; Este esfigmomanómetro no se ve afectado por las diferencias en el entrenamiento, la audición, la concentración y el juicio, y todos pueden usarlo para medir con precisión la presión arterial.

2. Método oscilométrico

El método oscilométrico, también llamado método de oscilación, es un método de medición electrónica relativamente avanzado desarrollado en la década de 1990.

El principio se describe brevemente de la siguiente manera:

Primero, ate el manguito al brazo e infle automáticamente el manguito hasta una cierta presión (generalmente 30~50 mmHg más alta que la presión sistólica). presión arterial) Luego deje de presurizar y comience a desinflarse. Cuando la presión del aire alcanza un cierto nivel, el flujo sanguíneo puede pasar a través de los vasos sanguíneos y habrá una cierta onda de oscilación que se propaga a través de la tráquea hasta el sensor de presión. El sensor puede detectar la presión y las fluctuaciones del manguito medido en tiempo real. Poco a poco se desinfla y la onda de oscilación se hace cada vez más grande. Al desinflarse nuevamente, el contacto entre el manguito y el brazo se vuelve más flojo, por lo que la presión y la fluctuación detectadas por el sensor de presión se vuelven cada vez más pequeñas. Seleccione el momento de máxima fluctuación como punto de referencia. Con base en este punto, espere encontrar el punto de fluctuación con el valor máximo de 0,45, que es la presión arterial sistólica, y mire hacia atrás para encontrar el punto de fluctuación con el valor máximo de. 0,75, que corresponde a La presión es la presión diastólica y la presión correspondiente al punto con mayor fluctuación es la presión media. Cabe mencionar las constantes 0,45 y 0,75. Es diferente para cada fabricante y debe basarse en los resultados de las pruebas clínicas. Además, los grandes fabricantes también pueden segmentar diferentes presiones sanguíneas y establecer diferentes constantes.

Varias empresas tecnológicamente avanzadas en el mundo han desarrollado la tecnología de medición sincrónica de presurización (tecnología MWI), que es una tecnología que mide la presión arterial durante el proceso de presurización, lo que acorta enormemente el tiempo de medición; , a través de la tecnología de presurización lineal también mejora en gran medida la precisión de la medición. Los esfigmomanómetros electrónicos se dividen en dos categorías según el lugar de uso: esfigmomanómetros electrónicos médicos y esfigmomanómetros electrónicos domésticos.

Los esfigmomanómetros electrónicos médicos se utilizan principalmente en hospitales, clínicas ambulatorias, estaciones de sangre, vehículos de recolección de sangre, vehículos de examen físico, centros de examen de gestión de la salud, centros de rehabilitación, residencias de ancianos, comunidades, escuelas, bancos, fábricas y deportes. recintos y otros lugares públicos. ***salud.

Los tensiómetros electrónicos domésticos se utilizan principalmente en el hogar. La atención médica domiciliaria se ha convertido en una moda moderna en el cuidado de la salud. En el pasado, las personas tenían que ir al hospital para medir su presión arterial. Ahora, siempre que tengan un esfigmomanómetro electrónico en casa, pueden controlar los cambios de presión arterial en cualquier momento mientras están sentados en casa. pueden ir al hospital a tiempo para recibir tratamiento, lo que puede prevenir hemorragias cerebrales e insuficiencia cardíaca. Espere la aparición repentina de la enfermedad.

Según la recomendación internacional "Proyecto de Reglamento sobre la revisión del esfigmomanómetro" propuesta por la Organización Internacional de Metrología Legal, la escala del esfigmomanómetro se cambió de milímetros de mercurio (mmHg) a kPa (kPa). 1kPa=7,5 mmHg, el valor de graduación en la escala es 0,5 kPa. Hay dos escalas en el medidor de presión arterial, preste atención al aplicar. Hay tres tipos de tensiómetros electrónicos, uno es el de brazo, el otro es el de muñeca y el tercero es el de dedo. Entre estos tres tipos de esfigmomanómetros electrónicos, se ha demostrado que el esfigmomanómetro electrónico de dedo es inutilizable incluso para personas sanas. Es importante tener en cuenta que el esfigmomanómetro electrónico de muñeca no es adecuado para pacientes con trastornos de la circulación sanguínea. Enfermedades como diabetes, hiperlipidemia e hipertensión acelerarán la arteriosclerosis y provocarán trastornos de la circulación periférica. Estos pacientes tienen mediciones de presión arterial muy diferentes en las muñecas y en la parte superior de los brazos. Se recomienda que estos pacientes y los ancianos elijan tensiómetros electrónicos de brazo. Además, conviene medirlo in situ antes de comprarlo para poder elegir el tensiómetro electrónico que más le convenga.

En primer lugar, la tecnología de los esfigmomanómetros electrónicos ha experimentado dos etapas de desarrollo en términos de principios de uso: el método de auscultación (también conocido como método del sonido de Korotkoff) y el método oscilométrico (también conocido como método de oscilación). Solo unas pocas empresas han desarrollado esfigmomanómetros electrónicos que utilizan el principio del método de auscultación, mientras que la mayoría de los principales fabricantes de esfigmomanómetros electrónicos utilizan el principio del método oscilométrico. En vista del hecho de que todas las empresas principales actuales adoptan el principio del método oscilométrico, la división técnica generacional que se discutirá aquí es la división técnica generacional del monitor electrónico de presión arterial con método de onda indicadora (también conocido como método de oscilación).

Tensiómetro electrónico de primera generación (G1-NIBPM)

Tecnología utilizada: Tecnología MWD (medición durante la descompresión)

Principales componentes utilizados: Presurización rápida de aire bomba, válvula de escape rápido electrónica, válvula de escape mecánica de velocidad fija, sensor de presión de aire

Características de medición: presurización rápida hasta un cierto valor de presión, a través de una válvula de escape mecánica de velocidad fija Se desinfla a una velocidad de 2~7 mmHg/ s, y medir la presión arterial durante el proceso de deflación.

Característica 1: Se utilizan dos válvulas de escape: válvula de escape rápida electrónica y válvula de escape mecánica de velocidad fija.

Característica 2: Adición inicial La presión se establece principalmente alrededor; 200 mmHg, y se enfatiza que la presión es rápida, generalmente alcanza el valor de presión establecido en 10 segundos;

Característica 3: cuando la presión simplemente se detiene, la velocidad de desinflado excede los 7 mmHg/s, tomará algunos segundos para estabilizarse aproximadamente a 2~7 mmHg/s. Debido a la inestabilidad de la válvula de escape mecánica de velocidad fija (defecto principal), esta generación de productos generalmente aumenta la presión de presurización inicial. Por ejemplo, en la mayoría de los monitores de presión arterial domésticos, la presión de presurización inicial se establece principalmente en 190~200 mm. Hg, esto puede hasta cierto punto superar el problema de la medición inestable causada por la velocidad de desinflado justo después de que se detiene la presurización.

La desventaja es que el brazo (o la muñeca) del usuario tiene una evidente sensación de presión. Al mismo tiempo, debido a la inestabilidad de la válvula de escape mecánica de velocidad fija, los resultados de la medición a veces son inestables.

La segunda desventaja de la válvula de escape mecánica de velocidad fija es que su velocidad de escape generalmente se establece de acuerdo con un brazo de grosor medio, pero el brazo del usuario real puede ser grueso o delgado, lo que afecta la precisión de la medición. .

La tercera desventaja de la válvula de escape mecánica de velocidad fija es que la goma que contiene comienza a envejecer aproximadamente entre medio año y un año, lo que afecta la velocidad de escape establecida por el fabricante y, en última instancia, afecta la medición. exactitud.

La cuarta desventaja de la válvula de escape mecánica de velocidad fija es que incluso para la misma medición del mismo sujeto, la velocidad de escape es rápida cuando la presión es alta y la velocidad de escape es lenta cuando la presión es bajo. Esto afectará directamente la precisión de la medición de la presión arterial.

La mayoría de los fabricantes japoneses dejaron de utilizar esta generación de tecnología de esfigmomanómetros hace más de diez años. Sin embargo, el nivel técnico de algunos fabricantes nacionales que han comprado soluciones de monitores electrónicos de presión arterial se encuentra principalmente en la primera generación. Además, todos los proveedores de soluciones sólo cuentan con esta generación de soluciones técnicas.

Tensiómetro electrónico de segunda generación (G2-NIBPM)

Tecnología utilizada: Tecnología MWD (medición durante la descompresión)

Principales componentes utilizados: Bomba de aire presurizado, válvula de escape controlada electrónicamente, sensor de presión de aire

Características de medición: debido al uso de tecnología servo (ECV SERVO TECHN OL OGY) para válvulas de escape controladas electrónicamente, la velocidad del escape de velocidad fija es realmente constante Velocidad, puede presurizar inteligentemente de acuerdo con la presión arterial del usuario, haciendo que los resultados de la medición sean más estables (a excepción de otros factores que influyen).

Característica 1: Utilice solo una válvula de escape ------- válvula de escape controlada electrónicamente, que se utiliza tanto para el escape de velocidad fija como para el escape rápido al final de la medición.

Característica 2: Presurización inteligente. Es decir, el esfigmomanómetro evaluará de antemano la presión arterial de la persona durante el proceso de presurización para determinar el valor de presión final que debe agregarse. Por lo general, el valor de presión se suma a la presión arterial sistólica de la persona de aproximadamente 30 mmHg; 3: Velocidad de desinflado al principio. Se puede estabilizar en 3~4 mmHg/s.

La dificultad técnica de esta generación de tensiómetros electrónicos es la servotecnología de control electrónico de la válvula de escape. Las tecnologías de medición de primera y segunda generación se denominan colectivamente tecnología MWD (medición durante la descompresión), que está relacionada. a lo siguiente Corresponde a la tecnología MWI de tercera generación (medición en presurización).

Esfigmomanómetro electrónico de tercera generación (G3-NIBPM)

Tecnología utilizada: Tecnología MWI (medición durante la presurización)

Principales elementos utilizados Dispositivos: Servo bomba de aire presurizado, válvula de escape controlada electrónicamente, sensor de presión de aire

Características de medición: presuriza a una velocidad constante y mide la presión arterial durante el proceso de presurización.

Característica 1: Utilice una bomba de aire servo presurizada------controle la velocidad de presurización y mida la presión arterial durante el proceso de presurización.

Característica 2: Utilice solo una válvula de escape; -----Válvula electrónica de escape rápido, utilizada para escape rápido al final de la medición. La dificultad técnica de esta generación de esfigmomanómetros electrónicos es la tecnología MWI (medición sincrónica de presión). Las empresas internacionales que han dominado esta generación de tecnología incluyen las siguientes: Jinyidi, Omron y Panasonic.

Tecnología de esfigmomanómetro electrónico de tercera generación

La tecnología MWI (medición mientras se presuriza) se ha convertido en la tecnología principal de los esfigmomanómetros electrónicos de muñeca, y Jinyidi, Omron, Panasonic, etc. eliminado Se ha sustituido la tecnología de medición anterior.

Acerca del uso de la tecnología de esfigmomanómetro electrónico de tercera generación

A juzgar por los productos de los principales fabricantes de esfigmomanómetros electrónicos del mundo, la tecnología de esfigmomanómetro electrónico de primera generación está básicamente a punto de ser eliminado La tecnología de esfigmomanómetro electrónico de segunda generación se utiliza principalmente para esfigmomanómetros electrónicos de muñeca;

La diferencia entre los tensiómetros electrónicos de tercera generación y los de primera y segunda generación

La diferencia entre los tensiómetros electrónicos de tercera generación y los de primera y segunda generación es muy evidente. El esfigmomanómetro electrónico de tercera generación mide la presión arterial durante el proceso de presurización. No hay un proceso de escape lento. Después de que se muestra la presión arterial, se agota rápidamente. Los esfigmomanómetros electrónicos de primera y segunda generación primero deben presurizarse rápidamente hasta una cierta presión, luego comenzar a desinflarse lentamente y medir la presión arterial durante el proceso de desinflado lento.

La diferencia entre los tensiómetros electrónicos de primera y segunda generación

La diferencia entre los tensiómetros electrónicos de primera y segunda generación es que el tensiómetro electrónico de primera generación utiliza dos escapes válvula------válvula de escape rápida electrónica, válvula de escape mecánica de velocidad fija, mientras que el tensiómetro electrónico de segunda generación solo usa una válvula de escape-------válvula de escape controlada electrónicamente; tanto escape a velocidad constante como escape rápido al final de la medición.

Vea la imagen a continuación:

Según el método de presurización de los tensiómetros electrónicos, los tensiómetros electrónicos se pueden dividir en tensiómetros electrónicos completamente automáticos y tensiómetros electrónicos semiautomáticos. monitores de presión.

Semiautomático

En los primeros días del desarrollo de los esfigmomanómetros electrónicos, existían los esfigmomanómetros electrónicos semiautomáticos, es decir, los esfigmomanómetros electrónicos presurizados manualmente.

Aunque la mayoría de fabricantes han dejado de producir esfigmomanómetros electrónicos semiautomáticos, es necesario un pequeño análisis de sus defectos. Cuando se utiliza un esfigmomanómetro electrónico semiautomático para automedir la presión arterial, el aumento manual de la presión afectará la presión arterial de la persona que se mide, lo que afectará la precisión de la medición de la presión arterial. Por supuesto, si un tercero ayuda a aumentar la presión, no hay problema con la precisión de la medición de la presión arterial.

Completamente automático

En comparación con los esfigmomanómetros electrónicos semiautomáticos, el esfigmomanómetro electrónico completamente automático se desarrolló más tarde, es decir, no requiere que la persona a la que se mide presurice el esfigmomanómetro manualmente. está presurizado por una bomba de presión electrónica dentro del esfigmomanómetro. El tensiómetro electrónico totalmente automático supera las deficiencias mencionadas anteriormente del tensiómetro electrónico semiautomático. Y sobre esta base se desarrolló la "tecnología de presurización inteligente para tensiómetros electrónicos".

Compresión inteligente

La compresión inteligente significa que durante el proceso de compresión, el monitor electrónico de presión arterial hará un juicio aproximado sobre la presión arterial sistólica de la persona que mide con anticipación para determinar la presión final. necesidad de compresión Al valor de la presión, generalmente el valor de la presión se agregará a aproximadamente 30 mmHg de la presión arterial sistólica de la persona que mide. La tecnología de presurización inteligente se utiliza principalmente en tensiómetros electrónicos de segunda generación. A la presurización inteligente le corresponde la presurización fija. Presión fija significa establecer el valor de presión inicial del tensiómetro electrónico en una posición fija, generalmente alrededor de 190 mmHg. La tecnología de presión fija se utiliza principalmente en la primera generación de esfigmomanómetros electrónicos.

¿Cuáles son los beneficios de la compresión inteligente?

El primero es la comodidad, porque no se produce una presión excesiva en el brazo. Por ejemplo, para una persona cuya presión arterial sistólica es de 120 mmHg, el valor de presión sólo necesita alcanzar unos 150 mmHg. En segundo lugar está la precisión. La presurización inteligente puede evitar la inestabilidad de la medición de la presión arterial causada por la incomodidad causada por una presión excesiva, evitando así el impacto en la precisión de la medición. Finalmente, es silencioso, porque la tecnología de presurización inteligente requiere el uso de bombas de aire silenciosas, y las bombas de aire ruidosas no se pueden usar para monitores de presión arterial de presurización inteligente. Por lo tanto, utilizar un tensiómetro electrónico con tecnología de presión inteligente hará que el usuario se sienta más cómodo y los resultados de la medición serán más precisos.

¿Cuál es la dificultad de la tecnología de presurización inteligente?

La dificultad radica en predecir la presión arterial sistólica del usuario mientras presuriza, y la bomba de aire interfiere mucho durante la presurización, causando muchos problemas. Es difícil detectar las señales de presión arterial, por lo que solo unos pocos fabricantes con la tecnología de monitores electrónicos de presión arterial de tercera generación: tecnología de medición simultánea de la presión (MWI) tienen tecnología de presión inteligente.

Esfigmomanómetro de lectura asistida

A principios del siglo XXI, los científicos mejoraron aún más el esfigmomanómetro de mercurio tradicional y el esfigmomanómetro electrónico moderno, y desarrollaron un esfigmomanómetro de lectura asistida más práctico y sencillo. Y llevar el desarrollo de los tensiómetros a una nueva etapa. En comparación con otros monitores de presión arterial, el monitor de presión arterial con lectura asistida tiene las siguientes características importantes:

1. El esfigmomanómetro de lectura asistida adopta el único método de medición del sonido Kirschner reconocido por la Organización Internacional de la Salud (OMS) y la medición es precisa.

2. Fácil de usar, no es necesario quitarse la ropa ni arremangarse. El monitor de presión arterial asistido por lectura puede medir directamente a través de ropa con un grosor de no más de 2 cm, eliminando la necesidad de que los usuarios se quiten la ropa y se arremanguen.

3. El sonido electrónico indica el valor de la presión arterial. Durante la medición, habrá pitidos electrónicos de "bip" y "bip" entre presión alta y baja. El primer pitido corresponde a un valor de presión arterial de presión alta y el último pitido corresponde a un valor de presión arterial de presión baja.

4. Puede provocar otras afecciones de salud. Los pitidos electrónicos emitidos por el esfigmomanómetro de lectura asistida durante la medición pueden reflejar con precisión los latidos del corazón. Un pitido rápido indica taquicardia; un pitido retardado indica bradicardia. Las enfermedades tempranas como las arritmias se pueden juzgar analizando los pitidos. Si los valores de presión alta y baja están demasiado cerca, indica que la viscosidad de la sangre es demasiado alta; el tono aparece cada pocos segundos, la persona que mide puede tener una enfermedad cardíaca intermitente.

5. En comparación con los tensiómetros electrónicos tradicionales, los tensiómetros de lectura asistida son más baratos y tienen una vida útil más larga.