Pregunta: ¿Cuánto tiempo es el momento adecuado para defecar? Algunas personas se toman unos minutos, unos diez minutos o incluso media hora. ¿Qué hay de malo en tardar demasiado? Gracias
Para los residuos no absorbidos, el tracto digestivo pasa por el intestino grueso y se excreta por el ano en forma de heces.
La formación de las heces
Los alimentos se digieren en el estómago y el intestino delgado, apoyándose principalmente en diversas enzimas digestivas. El colon no produce enzimas, sólo las bacterias pueden digerirlas. Hay una variedad de bacterias en el colon, incluido un 70% de E. coli, un 20% de bacterias anaeróbicas, estreptococos, proteus, estafilococos, lactobacilos, esporas y levaduras. También hay muy pocos protozoos y espiroquetas. La importante función de las bacterias intestinales es producir sustancias fisiológicamente necesarias. Por ejemplo, la vitamina K, la vitamina B1, B2, la vitamina H, la vitamina B12, B6, el ácido retinoico, el ácido fólico, el ácido pantoténico racémico, etc. se pueden sintetizar en los intestinos cuando los alimentos son deficientes en vitaminas. También puede producir indol, olores fecales y sulfuro de hidrógeno, lo que hace que las heces huelan mal. Si se utilizan antibióticos durante mucho tiempo, las vitaminas no se sintetizan fácilmente y no se pueden absorber, lo que provoca una deficiencia de vitaminas. El quimo pasa a través de la válvula ileocecal al ciego cada 24 horas, aproximadamente 500~1000 ml. Se absorbe principalmente en el colon derecho, absorbiendo principalmente agua y sodio. Puede absorber 460 miliequivalentes de sodio y de 350 a 2000 ml de agua por día. También absorbe pequeñas cantidades de potasio, cloruro, urea, glucosa, aminoácidos, ácidos biliares y medicamentos. El recto también absorbe agua, pequeñas cantidades de glucosa, aminoácidos, leche materna y medicamentos. La disfunción intestinal, la enteritis y la infección pueden afectar la absorción. Durante la diarrea aumenta la peristalsis intestinal y disminuye la absorción. En casos graves se puede perder una gran cantidad de vitaminas, agua y electrolitos. Si es normal, las heces se formarán en el colon sigmoide, esperando ser excretadas.
La formación de heces no tiene relación importante con la comida. No existe una diferencia significativa entre los animales en ayunas y alimentación normal, pero la cantidad de heces sí se reduce. La composición de las heces es la misma. Contiene fibra no digerida, tejido conectivo y secreciones gastrointestinales superiores de los alimentos, como moco, pigmentos biliares, mucina, jugos digestivos, fragmentos de mucosa gastrointestinal, células epiteliales y bacterias. Si no comes vegetales, la composición del estiércol integral tiende a ser la misma, que es 65% de agua y 35% de sólidos. La porción sólida de bacterias puede ser hasta un 50%, pero la mayoría muere cuando se descarga. El 2 al 30% restante son sustancias que contienen nitrógeno y del 10 al 20% son sales inorgánicas (calcio, hierro, magnesio). La grasa representa del 10 al 20% y hay dos tipos. La grasa descompuesta no es absorbida por los alimentos y la grasa neutra proviene de bacterias y restos epiteliales. También hay colesterol, grupos de purinas y pequeñas cantidades de vitaminas. Las heces normales son cilíndricas, miden de 10 a 20 cm de largo, de 2 a 4 cm de diámetro y pesan de 100 a 200 g. Las heces proteicas son de color marrón o amarillo, malolientes, duras y grumosas y contienen muchas bacterias grampositivas. Las heces de carbohidratos comestibles son de color marrón verdoso, malolientes, blandas o semilíquidas, ácidas y contienen muchas bacterias gramnegativas. Las heces normales son de color ligeramente marrón debido a la presencia de bilis fecal y urinaria. El color de las heces varía según los alimentos que ingiera y algunos medicamentos pueden cambiar el color. Lo normal es alcalino, con niveles proporcionales al tiempo que permanece en el colon. Las heces blandas son ácidas y pueden irritar la piel alrededor del ano y causar dolor. Comer chiles o beber alcohol puede provocar congestión anorrectal reactiva y provocar un ataque agudo de hemorroides.
El gas en el colon es de unos 100 ml, 60% de nitrógeno, 10% de dióxido de carbono, 25% de metano, 5% de sulfuro de hidrógeno y una pequeña cantidad de oxígeno. El olor cambia según la composición del alimento y del gas. Por ejemplo, demasiado sulfuro de hidrógeno puede causar sulfhemoglobina y la cianosis es cianosis enterogénica. La principal fuente de estos gases es el aire que se traga al comer y respirar, representando el 70%. Además, las bacterias fermentan los carbohidratos, los frijoles, el repollo y las cebollas, lo que produce más gases. Algunos de los gases producidos por la fermentación bacteriana se pueden quemar, hasta un 20,9% de hidrógeno y un 7,2% de metano. Cuidado con las explosiones provocadas por el electrocauterio. El gas intestinal puede distender ligeramente el colon y favorecer la peristalsis. Cuanto más gas haya, más activos estarán los intestinos y se oirán pequeños chasquidos en el abdomen. El exceso de gas puede expandir la pared intestinal, estirar los nervios y causar dolor. La expansión continua comprimirá los vasos sanguíneos de la pared intestinal, dificultará la absorción, provocará flatulencias y formará un círculo vicioso. El gas intestinal eructa hacia arriba desde el esófago y hacia abajo desde el ano, se absorbe en los intestinos y recibe circulación sanguínea. Hay células caliciformes en la mucosa rectal, que secretan moco alcalino para proteger la mucosa, lubricar las heces y ayudar a la defecación. Mientras más secreciones distales, más secreciones rectales. La estimulación química y mecánica puede aumentar la secreción de moco, como en el papiloma velloso rectal, que a menudo secreta grandes cantidades de moco.
Las glándulas anales también secretan líquido glandular, que se retiene en el seno anal y se expulsa de las heces sin obstrucciones durante la defecación para facilitar la excreción. Algunas células secretan hormonas como el péptido intestinal vasoactivo, que puede estimular la secreción de jugo intestinal y relajar los músculos intestinales.
Aclaración
Después de que se forman las heces, la peristalsis del colon hace que varias partes del colon se contraigan, empujando las heces hacia el colon distal. Este peristaltismo suele comenzar desde el ángulo hepático, 2 a 3 veces al día, avanza hacia el colon izquierdo a una velocidad de 1 a 2 cm por minuto y luego se almacena en el colon sigmoide. Pero después de comer o levantarse por la mañana, el peristaltismo total del colon está provocado por el reflejo gastrocólico o reflejo postural, que avanza a una velocidad de 10 cm por hora. Si hay heces en el colon sigmoide, las heces pueden ingresar al recto. Cuando se acumulan suficientes heces (aproximadamente 300 gramos), provocará un reflejo de defecación.
El reflejo de defecación es una acción integral compleja, que incluye reflejos involuntarios de bajo nivel y actividades reflejas involuntarias de alto nivel. Generalmente el recto está vacío. Cuando las heces llenan el recto, estimulan los receptores de la pared intestinal y envían impulsos al centro de defecación de bajo nivel en la médula espinal lumbosacra y, al mismo tiempo, se cargan en la corteza cerebral para provocar la defecación. Si el entorno lo permite, la corteza cerebral envía impulsos para potenciar la excitación del centro de defecación, generar un reflejo de expulsión, contraer el colon sigmoide y el recto y relajar el esfínter anal. Al mismo tiempo, primero se debe respirar profundamente conscientemente, cerrar la glotis, aumentar la presión del pecho, bajar el diafragma y contraer los músculos abdominales, aumentar la presión intraabdominal y promover la excreción de heces. Si el ambiente no lo permite, habrá impulsos del nervio hipogástrico y del nervio pudendo para contraer el esfínter anal externo a voluntad, impidiendo la descarga de heces. La fuerza de contracción del esfínter externo es entre un 30% y un 60% mayor que la del esfínter interno, por lo que puede evitar que las heces salgan del ano y antagonizar el reflejo de defecación. Después de un tiempo, las heces en el recto regresan al colon sigmoide o colon descendente, que actúa como una supresión protectora. Sin embargo, si se suprime con frecuencia la defecación, el recto perderá gradualmente sensibilidad a la estimulación de la presión fecal y perderá la sensación de defecar. Además, si las heces permanecen en el intestino grueso durante demasiado tiempo, el agua se secará y endurecerá, dificultando la defecación, que también es una de las causas del estreñimiento. La defecación se puede retrasar a voluntad, por lo que también deberíamos poder desarrollar el hábito de defecar con regularidad. El reflejo de bipedestación al levantarse por la mañana y el reflejo gastrocólico después del desayuno pueden promover el peristaltismo del grupo del colon y producir un reflejo de defecación. Por tanto, la defecación regular por la mañana o después del desayuno cumple con los requisitos fisiológicos y es de gran importancia en la prevención de enfermedades anorrectales. Para formar un reflejo normal de defecar después de levantarse o después de una comida, no inhiba conscientemente la defecación a menos que el entorno no lo permita. Cuando se destruye un eslabón del arco reflejo de la defecación, como cortar el segmento intestinal de 4 a 5 cm por encima de la línea del diente, dañar la médula espinal lumbosacra o el nervio pudendo y romper el anillo anorrectal, se producirá un trastorno del reflejo de la defecación y incontinencia fecal.
Referencia:
¿Cuáles son los componentes de las heces?
Los residuos de comida se encuentran en el intestino grueso, y parte del agua y los electrolitos son absorbidos por la mucosa del intestino grueso. Después de la fermentación y putrefacción bacteriana, se convierte en heces y se excreta del cuerpo. Las heces contienen celulosa no digerida de los alimentos, células epiteliales eliminadas del tracto digestivo, fragmentos de mucosa y una gran cantidad de bacterias, así como secreciones del tracto digestivo no digeridas, como mocos, pigmentos biliares, mucina y jugos digestivos. Si no comes verduras y cereales, la composición de tus heces siempre será la misma, que es 65% de agua y 35% de sólidos. La porción sólida contiene la mayor cantidad de bacterias, representando entre un tercio y la mitad del total. Cuando se evacuan las heces, la mayoría de las bacterias están muertas. También hay entre un 2% y un 3% de sustancias que contienen nitrógeno y entre un 10% y un 20% de sales inorgánicas, como sales de calcio, hierro, magnesio, etc. La grasa representa del 10% al 20%, una es grasa descompuesta no absorbida, la otra es grasa neutra procedente de bacterias y restos epiteliales, y una pequeña cantidad de colesterol, grupos purínicos y vitaminas.
Las heces normalmente excretadas son cilíndricas, de 10 a 20 cm de largo, de 2 a 4 cm de diámetro y pesan de 100 a 200 g. Las heces normales son alcalinas y su alcalinidad está relacionada con el tiempo que permanecen en el colon. Cuanto mayor sea el tiempo, mayor será la alcalinidad. Por el contrario, las heces líquidas son de corta duración, a menudo ácidas y pueden irritar la piel alrededor del ano. Las heces normales son generalmente de color marrón porque contienen pigmentos biliares fecales y urobilina. Debido a la diferente alimentación, las heces también cambiaron. Por ejemplo, las heces de los alimentos ricos en proteínas son malolientes, ligeramente duras, grumosas, ligeramente bronceadas o de color amarillo claro y en su mayoría contienen bacterias grampositivas. Las heces de los alimentos ricos en carbohidratos son de color marrón verdoso y tienen un sabor suave o maloliente. Semilíquidas, ácidas, la mayoría de las bacterias son Gram negativas. Algunos medicamentos también pueden cambiar el color de las heces.
¿Cómo se completa el proceso de defecación?
La deserción es una actividad refleja neurológica.
El arco reflejo de la defecación incluye receptores, nervios aferentes, centros nerviosos, nervios eferentes y efectores. El recto normalmente está vacío, pero cuando el movimiento de la masa empuja las heces hacia el recto, si el volumen alcanza 150 ~ 200 ml, la presión en la cavidad rectal aumenta a 7,3 kPa, lo que puede estimular los receptores en la pared rectal y el receptores cercanos para producir nervios El impulso llega al centro de defecación inferior de S2~4 a través del nervio pélvico y el nervio hipogástrico. El impulso de este centro se propaga a lo largo de las fibras parasimpáticas del nervio pélvico y causa el colon descendente, el colon sigmoide y el recto. Al mismo tiempo, los impulsos del sistema nervioso central inferior disminuyen, el esfínter anal externo se relaja y las heces se expulsan del cuerpo.
En circunstancias normales, el centro reflejo inferior está controlado por el centro superior. Los impulsos generados por los receptores rectales no solo se transmiten a los centros inferiores, sino también a la médula espinal y los tractos talámicos, hacia arriba hasta el tálamo y finalmente a la corteza cerebral, y ingresan a los centros reflejos de defecación superiores del lóbulo paracentral, el hipotálamo. y el tronco del encéfalo, provocando la defecación. El centro reflejo de defecación superior puede fortalecer la actividad del centro de defecación inferior, contraer los músculos abdominales y el diafragma, aumentar la presión intraabdominal y ayudar a defecar. Luego, los músculos abdominales se relajan, el esfínter anal se contrae y una sección de heces se rompe y cae naturalmente debido al peso de las heces. Luego, el canal anal se cierra nuevamente y los músculos del pliegue anal se contraen para eliminar las heces restantes alrededor del ano. Después de que se descargan las heces, el esfínter interno se relaja y los pliegues de la piel alrededor del ano se vuelven menos profundos, lo que también puede eliminar las heces que quedan en los pliegues de la piel. Una vez completada esta evacuación intestinal, se puede iniciar otra evacuación intestinal. Durante las deposiciones normales, se puede vaciar el colon descendente, el ángulo esplénico del colon o el colon superior. Algunas personas no pueden vaciar completamente el contenido del recto, pero rara vez pueden vaciar todo el contenido del colon.
Durante la defecación, la contracción de los músculos longitudinales del intestino grueso es muy importante. La contracción de los músculos longitudinales del intestino grueso acorta el intestino grueso y elimina el ángulo entre el colon distal y el recto. En este momento, la presión en el recto aumenta, los músculos del esfínter anal interno y externo se relajan, el diafragma se contrae y los músculos abdominales se contraen, lo que puede aumentar la presión intraabdominal hasta 13,3 a 26,7 kPa y promover la excreción de heces. Durante la defecación, los músculos estriados del diafragma pélvico sostienen los órganos abdominales y previenen el prolapso rectal y anal.
La sensación de defecar está provocada por diversos impulsos, mentales u orgánicos. Además, existe una sensación de falsa defecación provocada por presiones externas sobre la pared rectal, como tumores de próstata, cálculos en la vejiga, presión del cabezal expulsor sobre el recto, etc.
El recto de las personas normales tiene un cierto umbral para la estimulación por presión de las heces. Cuando se alcanza este umbral, se produce la defecación. Puede ocurrir cuando 100 ml de heces llenan el 25% del recto o cuando la presión intrarrectal alcanza aproximadamente 2,4 kPa. Para llegar al punto en el que es necesaria una evacuación intestinal, el contenido rectal y la presión deben triplicarse. Pero defecar o no depende de si la función del centro de defecación de nivel superior en el centro de defecación de nivel inferior está inhibida o mejorada.
La frecuencia y hábitos de defecación varían de persona a persona. Generalmente, la defecación se produce una vez al día, después del desayuno. Lo tomo una vez cada 3 a 5 días o más, pero no siento que sea difícil defecar. Siéntete cómodo y feliz después de defecar. Por lo tanto, el estreñimiento, la diarrea o los cambios en los patrones de deposiciones no pueden determinarse únicamente por el número de deposiciones, sino por los hábitos intestinales de cada persona.
¿Cómo controlar la defecación?
Debido a que el reflejo de la defecación humana está controlado por la corteza cerebral, la conciencia puede controlar la defecación. El ano mantiene cierta tensión para cerrarlo y evitar que se escapen heces, líquidos y gases. Esta característica se llama control intestinal. La función de control de la defecación se completa con la sensación, los reflejos y la actividad muscular. Es una actividad refleja compleja. Se puede resumir en dos tipos.
(1) Función de control del reservorio (función de control del colon): La función de control del colon es independiente de la función del esfínter. El colon, especialmente el colon sigmoide, tiene una respuesta adaptativa que puede ajustar el volumen y la presión en la cavidad intestinal. La presión cambia con el cambio del volumen de la cavidad intestinal, lo que puede prevenir una presión excesiva y retrasar el paso del contenido intestinal. La resistencia, la flexión y el pliegue en la unión del recto y el colon sigmoide pueden retrasar la entrada de heces al recto, manteniendo el recto en un estado de vaciado y desinflado. El colon izquierdo puede acumular cierta cantidad de heces. Exceder cierta cantidad puede irritar el colon y hacer que las heces entren al recto. Los pacientes con colostomía sigmoidea pueden desarrollar hábitos intestinales si comen adecuadamente y se aplican enemas todos los días. Esto se debe a la función de control del colon.
El recto es un reservorio sensorial y distensible que tiene mayor tolerancia al volumen y puede acumular heces y líquidos. La válvula rectal puede hacer que las heces se muevan en espiral en el recto, igualar la presión de las heces, evitar que las heces se acumulen en la parte inferior del recto, evitar que pasen directamente a través del recto y desempeñar un papel correspondiente en el control de la descarga de heces.
(2) Contención del esfínter: Es la función del esfínter anal resistir el peristaltismo del colon y empujar hacia adelante. La fuerza de contracción del esfínter debe ser mayor que la fuerza de propulsión del colon para controlarlo. Si no se puede superar la propulsión, se trata de disfunción anal. El esfínter interno es el principal factor de resistencia a la defecación y, a menudo, se encuentra en un estado de contracción tensa continua para controlar las actividades de defecación. El esfínter externo también suele estar en un estado de contracción para cerrar el canal anal. La fuerza de contracción del esfínter externo es entre un 30% y un 60% mayor que la del esfínter interno, por lo que puede evitar que las heces salgan del ano. Si el esfínter externo pierde tono, puede producirse disfunción anal.
Durante las actividades de control de la defecación, las funciones del esfínter externo voluntario, puborrectal y elevador del ano se interrelacionan y combinan con las del esfínter interno voluntario y los músculos longitudinales. Por ejemplo, la contracción del esfínter externo puede inhibir la relajación refleja del esfínter interno en respuesta a la contracción del detrusor, lo que se denomina inhibición voluntaria. Al mismo tiempo, el asa del fondo gástrico del músculo elevador del ano se contrae y se tensa, inhibiendo la contracción del músculo longitudinal. La contracción del músculo puborrectal encoge el ángulo recto del ano, aumenta la presión en la parte inferior del recto y evita que las heces entren. canal anal y controla la defecación.
Debido a que la conciencia puede controlar la defecación, las personas normales también tienen la capacidad de controlar la defecación. Si las condiciones ambientales no lo permiten, y cuando la defecación es imposible, el impulso descendente del centro de defecación superior inhibe el centro de defecación inferior, fortalece la contracción del esfínter, cierra el ano como una puerta antirretrógrada, relaja reflexivamente el colon sigmoide y las heces en el recto regresan al colon sigmoide, haciendo que la defecación desaparezca temporalmente. Sin embargo, si la defecación se suprime con frecuencia o durante mucho tiempo, la sensibilidad del recto a la estimulación fecal puede reducirse o eliminarse. Las heces permanecen en el intestino grueso durante demasiado tiempo, absorbiendo demasiada agua y secándolas, lo que puede provocar estreñimiento. .
¿Qué factores afectan el reflejo de defecación?
Hay muchos factores que afectan el reflejo de la defecación, incluidos principalmente los siguientes aspectos:
(1) La cantidad de heces que ingresa al recto es demasiado pequeña y la presión sobre el recto La pared es insuficiente, lo que hace que el interior de la pared rectal. Los receptores no tienen impulso, por lo que no hay reflejo de defecación. Esta situación es más común en personas que comen muy poco y con mucho cuidado.
(2) El recto ha perdido su sensibilidad normal a la estimulación de la presión en la luz intestinal y por tanto no puede producir impulsos. Esta condición se puede observar en personas que no defecan a tiempo durante mucho tiempo, a menudo toman enemas o abusan de laxantes.
(3) Las lesiones nerviosas o de la médula espinal, como la polirradiculitis, la paraplejía y otras enfermedades, dañan los nervios que conducen los impulsos e impiden los reflejos de defecación.
¿Cuáles son los factores que afectan el proceso de defecación?
Aunque son muchos los factores que afectan al proceso de defecación, se pueden resumir en dos tipos. Uno son los factores que afectan la defecación y el otro son los factores que afectan el vaciado rectal. El primero se introdujo en el tema "Factores que afectan el reflejo de defecación" y no se repetirá aquí. Los factores que afectan el vaciamiento rectal son los siguientes:
(1) El efecto inhibidor de la corteza cerebral sobre la defecación, como la presión laboral, los viajes, los cambios en los patrones de vida, la depresión, el exceso de trabajo, etc. inhibir la defecación. Además, las lesiones locales en el recto, como las hemorroides y las fisuras anales, pueden provocar una defecación dolorosa e inhibir la defecación en el cerebro.
(2) La defecación débil, como la de los ancianos y los enfermos crónicos, carece de la capacidad de expulsar las heces debido a la débil contracción del diafragma, los músculos abdominales y los músculos lisos intestinales.
¿Cuáles son las diferencias entre la defecación de las personas normales?
La situación de defecación de las personas normales varía mucho, lo que está relacionado con las diferencias individuales, los hábitos de vida, especialmente los hábitos alimentarios. En circunstancias normales, las personas normales defecan 1 o 2 veces al día, y algunas defecan una vez cada 2 o 3 días (siempre que no sientan molestias como dificultad para defecar), pero la mayoría de las personas (alrededor de 60 %) defecan una vez al día.
La medicina tradicional china también analiza la frecuencia de defecación de las personas normales: "El estómago es un mar de agua y cereales, y es normal estar expuesto a nuevos cambios cada día".
¿Qué pueden reflejar las diferentes características de la enfermedad de las heces?
Es importante comprender la frecuencia y el momento de la defecación, la cantidad, el color, la calidad, el olor, la sensación y los síntomas que acompañan a la defecación. El estreñimiento, acompañado de fiebre alta e irritabilidad, es un síndrome de calor intestinal; las personas con tez pálida y pulso profundo son secreciones frías, es decir, el estreñimiento y el pulso filiforme en los ancianos son síntomas de deficiencia de yin del bazo; las heces blandas y la menor distensión abdominal son síndromes de deficiencia de bazo-yang; el dolor abdominal es diarrea, el dolor se alivia después de la diarrea, las náuseas y la podredumbre son trastornos alimentarios, depresión emocional, dolor abdominal, heces incómodas, estancamiento del hígado y dolor abdominal antes; El amanecer y la diarrea son deficiencia de yang del bazo y el riñón. El ardor en el ano durante la defecación es un signo de calor húmedo en el intestino grueso; la opresión interna aguda es seguida por una opresión interna grave, que se observa en la disentería y el prolapso anal. Pertenece al mal de la humedad o a la deficiencia del bazo y al estancamiento del qi en el intestino grueso. La sangre en las heces está cerca de la sangre, que es sangrado del intestino grueso o hemorroides. La sangre oscura o alquitranada es sangre distante, que sangra principalmente del esófago, el estómago y el duodeno.
El síndrome del intestino irritable se manifiesta con heces duras como heces de oveja, acompañadas de dolor abdominal paroxístico, que puede aliviarse temporalmente después de la defecación. Las heces contienen moco sin pus y la forma de las heces en el cáncer colorrectal continúa. al adelgazar, puede haber sangre en la superficie de las heces; la enfermedad de Hirschsprung se observa en los recién nacidos y se manifiesta como una disminución del meconio después del nacimiento o estreñimiento persistente y distensión abdominal.