Introducción a las llagas de serpiente
2 Referencia en inglés Snake Sore [Comité de Terminología de Medicina Tradicional China. Terminología de la Medicina Tradicional China (2004)]
Herpes zóster [Comité de Terminología Médica Tradicional China. Terminología de la Medicina Tradicional China (2004)]
Ophioformis [Comité de Terminología Médica Tradicional China. Terminología de la Medicina Tradicional China (2013)]
Herpes zóster [Comité de Terminología Médica Tradicional China. Terminología de la Medicina Tradicional China (2013)]
3. Resumen: Herpes zoster [1]) es el nombre del síndrome de la enfermedad [2][3]. Ver "Yizong Jinjian·Fundamentos del espíritu quirúrgico". También se la conoce como píldora de serpiente[3], píldora de fuego envuelta en la cintura, llaga de cinturón de fuego[4], cinturón de tigre con banda de serpiente[2], dragón con banda de cintura[5] y llaga de araña. Se refiere a una enfermedad de la piel caracterizada por grupos de vesículas que aparecen intermitentemente a lo largo de un lado del cuerpo en forma de banda, como una serpiente, rodeadas de enrojecimiento y dolor [5]. Debido a que las lesiones de la piel se parecen a las serpientes, se les llama llagas de serpiente porque siempre están envueltas alrededor de la cintura, también se les llama píldoras de fuego envueltas en la cintura; Es una enfermedad cutánea herpética aguda [1]. Es causada por el calor húmedo, el veneno del fuego y la acumulación de meridianos [6]. Las características clínicas son grupos de ampollas distribuidas en una banda a lo largo de un lado del nervio periférico, acompañadas de una sensación de hormigueo. Es más común en adultos y ocurre con mayor frecuencia en primavera y otoño.
La "Cirugía Dacheng" de la dinastía Qing llamó a esta enfermedad "el nombre común es llaga de serpiente, que ocurre en la cintura y es de color púrpura y rojo como una erupción o ampollas, y el dolor es como fuego ardiente". ."
Llaga de serpiente Equivale al herpes zóster en la medicina occidental [5].
4 La etiología y patogénesis de las llagas en forma de serpiente. Las llagas en forma de serpiente son causadas principalmente por exceso de fuego en el hígado y la vesícula biliar, acumulación de calor húmedo y reinfección de venenos malignos [4].
Las llagas de las cuerdas de serpiente son causadas principalmente por lesiones internas de las emociones y el estancamiento del qi del hígado. Con el tiempo, se convierten en fuego y el veneno del fuego del meridiano del hígado desborda la piel o una dieta inadecuada, insuficiencia del bazo. humedad endógena, acumulación de humedad y calor, provocando desbordamiento de la piel o infección con patógenos tóxicos, acumulación de veneno de fuego húmedo y caliente en la piel. Las personas mayores con constituciones débiles suelen sufrir dolores intensos y enfermedades prolongadas debido a la deficiencia de sangre, la hiperactividad del hígado, la humedad y el calor excesivos y el estancamiento del Qi y la sangre.
El herpes zoster en la medicina moderna es similar a esta enfermedad, está causado por un virus y se distribuye en una banda a lo largo de los nervios periféricos [4].
5 Síntomas de la mordedura de serpiente La mordedura de serpiente es una enfermedad por herpes cutáneo con una distribución en forma de banda [4].
La "Enciclopedia de Cirugía" registra que los síntomas "nacen en la cintura, morados y rojos como un sarpullido, o ampollas, y dolorosos como el fuego" [6]. Aunque se localizan mayoritariamente en la cintura, el pecho y los flancos, les siguen otras partes como la cara, las extremidades, etc.[4][6]
El dolor local suele aparecer antes de su aparición, acompañado de fiebre leve, malestar general, fatiga y otros síntomas [4][6]. Después de 2 a 3 días, aparecen pequeñas ampollas rojas irregulares en la piel local, y luego aparecen racimos de ampollas, del tamaño de frijol mungo o soja, con bases rojas y racimos densos, a menudo acompañadas de sensaciones intensas de ardor o picazón[6][ 4] . El líquido de la ampolla es claro al principio, luego se vuelve turbio y se seca y forma costra durante aproximadamente 3 semanas [4].
Cuando se presenta en el tronco o las extremidades, suele presentarse en forma de banda [6]. a saber, herpes zóster [6].
6 Diagnóstico de la llaga de serpiente Los pacientes con llaga de serpiente generalmente presentan síntomas prodrómicos como fiebre leve, fatiga, pérdida de apetito y sensación de ardor o neuralgia en la zona afectada, pero también hay casos de erupción sin síntomas prodrómicos. . 1-3 días después, apareció un eritema irregular en el área afectada, y luego aparecieron muchos grupos de pápulas del tamaño de granos de mijo a frijoles mungo, que pronto se convirtieron en ampollas, reunidas en uno o varios lugares, dispuestas en una banda. Las ampollas suelen aparecer en grupos separados por piel normal. El líquido de la ampolla es transparente, se vuelve turbio después de 5 a 7 días o está parcialmente roto, erosionado y exudado. Finalmente, se seca y forma una costra, que se caerá y sanará después de unos días.
Algunos pacientes no presentan ampollas típicas, sino sólo eritema, pápulas, ampollas, ampollas de sangre o necrosis, los pacientes con tumores de roca o los ancianos y enfermos pueden desarrollar una erupción sistémica similar a la varicela unos días después de una erupción local, a menudo acompañada. La fiebre alta puede complicarse con daño pulmonar y cerebral, y puede provocar la muerte en casos graves. Generalmente, el área donde se produce la erupción suele ir acompañada de hinchazón y dolor nuclear.
La erupción ocurre principalmente en un lado del cuerpo, sin exceder la línea media, pero a veces también pueden aparecer algunas erupciones en el lado opuesto del área afectada. Las lesiones cutáneas suelen aparecer en la cintura y las costillas, el pecho, la cabeza y la cara, el cuello, las extremidades, los ojos, la nariz y la boca.
El dolor es una de las características distintivas de esta enfermedad, y su intensidad varía con la edad, la ubicación y la gravedad de la lesión. Los niños generalmente no sienten dolor o tienen un dolor leve, y cuanto más crecen, más intenso se vuelve el dolor. El dolor en la cabeza y la cara es más intenso que en otras áreas; si la erupción sangra o es necrótica, el dolor suele ser intenso. Algunos pacientes de edad avanzada continúan teniendo dolor neuropático durante varios meses después de que la erupción se haya resuelto por completo.
Si se producen llagas de serpiente en los ojos, pueden aparecer ampollas y úlceras en la córnea. Después de la curación, las cicatrices pueden afectar la visión. En casos graves, incluso pueden provocar ceguera, encefalitis o incluso la muerte. Si ocurre en el oído, pueden aparecer síntomas de diversa gravedad, como herpes del conducto auditivo externo o de la membrana timpánica, parálisis facial, tinnitus y sordera. Además, algunos pacientes también pueden desarrollar parálisis motora, encefalitis, etc.
El curso de la enfermedad suele ser de 2-3 semanas en niños y jóvenes y de unas 3-4 semanas en ancianos. La recaída es rara después de la recuperación.
7 Enfermedades que deben distinguirse de las llagas de serpiente 7.1 Úlceras por calor Las llagas por calor suelen aparecer en la unión de la piel y las membranas mucosas. La erupción es un grupo de ampollas que van desde la punta de un alfiler hasta el tamaño de un frijol mungo. Por lo general, sana en aproximadamente una semana, pero es fácil recaer.
7.2 Llagas de pintura y viento de yeso. Las llagas de pintura y el viento de yeso tienen una clara historia de contacto antes de la aparición. La erupción ocurre en el sitio de contacto y no tiene nada que ver con la distribución nerviosa. Sin dolor, sin ardor, sin picazón.
8 Tratamiento de las llagas de serpiente El tratamiento de las llagas de serpiente requiere eliminar el calor y desintoxicar, purgar el fuego y eliminar la humedad [6]. Agregue o reste la decocción de Gendan Xiegan y el ungüento Coptidis Coptidis para uso externo [6]. También se puede utilizar junto con la acupuntura en Hegu, Quchi, Xuehai, Taichong, acupuntura del oído y otros puntos [6].
8.1 Diferenciación y tratamiento del síndrome 8.1.1 El estancamiento por calor del dolor de serpiente en el meridiano del hígado se refiere al estancamiento del meridiano del hígado, lesiones cutáneas de color rojo brillante, paredes tensas de las ampollas, dolor ardiente, boca amarga y garganta seca, irritabilidad. , heces secas u orina amarilla, lengua roja.
8.1.1.1 Síntomas: lesiones cutáneas de color rojo brillante, pared tensa de la ampolla, dolor ardiente y punzante; acompañado de boca amarga, garganta seca, irritabilidad, heces secas u orina roja amarilla, saburra fina amarilla o espesa; , Pulso fibroso y resbaladizo.
8.1.1.2 Análisis dialéctico: estancamiento del qi del hígado, el estancamiento del qi se convierte en fuego, inflamación de la piel, por lo que las lesiones de la piel son de color rojo brillante y la pared de la ampolla está tensa, estancamiento del qi, estancamiento del calor húmedo, ardor; dolor, rigidez del hígado, calor en los meridianos del hígado La depresión, el fuego excesivo del hígado y la vesícula biliar y la irritabilidad de la boca, garganta seca, heces secas, orina amarilla, lengua roja, saburra amarilla y pulso resbaladizo;
8.1.1.3 Métodos de tratamiento: Limpiar el hígado y depurar el fuego, quitar el calor y desintoxicar.
8.1.1.4 Tratamiento: Decocción de Longdan Xiegan más litospermo y raíz de isatis. Si ocurre en la cara, agregue crisantemo para desintoxicar el hígado e inducir el ascenso del medicamento si las heces están secas, agregue ruibarbo para detener la diarrea si el dolor es intenso, agregue toodanzi y Corydalis para calmar el hígado, regular el qi y; aliviar el dolor.
8.1.2 Las llagas de serpiente por deficiencia del bazo y resistencia a la humedad se refieren a deficiencia del bazo y resistencia a la humedad, lesiones cutáneas pálidas, paredes flojas de las ampollas, falta de sed, menos comida, distensión abdominal, heces blandas, lengua pálida. , saburra blanca o grasosa y pulso débil y lento.
8.1.2.1 Síntomas: Las lesiones cutáneas son de color más claro, la pared de la ampolla está suelta y el dolor es levemente leve. Se acompaña de menos comida, distensión abdominal, falta de sed y heces blandas; lengua pálida, saburra blanca o grasosa y pulso lento o resbaladizo.
8.1.2.2 Análisis del síndrome: la dieta inadecuada, la deficiencia del bazo y la acumulación de humedad, y la humedad que bloquea el mecanismo del Qi, el estancamiento de la piel provoca pápulas o ampollas en la piel: cuando la humedad y el calor son abundantes, la erupción es pálida, la pared dolorida está suelta y el dolor es levemente leve; la deficiencia del bazo provoca pérdida de apetito e hinchazón. Las heces blandas, la falta de sed, la lengua pálida, la saburra blanca o grasosa y el pulso lento o resbaladizo son signos de humedad.
8.1.2.3 Método de tratamiento: tonificar el bazo y eliminar humedades.
8.1.2.4 Tratamiento con receta de Decocción de Chushi Lingwei.
8.1.3 El síndrome de llaga de serpiente con estancamiento de qi y estasis sanguínea se refiere al síndrome de llaga de serpiente con estancamiento de qi y estasis sanguínea, dolor local que persiste después de que las lesiones cutáneas desaparecen, lengua oscura, lengua blanca y astringente. pulso [5] .
8.1.3.1 Síntomas: Una vez que la erupción desaparece, el dolor local persiste. La lengua es oscura, la saburra blanca y el pulso fino.
8.1.3.2 Análisis dialéctico: aunque el mal del calor húmedo ha disminuido, el estancamiento del qi y la estasis de la sangre no se han resuelto y el bloqueo causa dolor, por lo que la erupción disminuye y el dolor persiste; La lengua, la saburra blanca y el pulso filiforme son causados por el qi. Síntomas de estasis sanguínea.
8.1.3.3 Tratamiento: regula el qi, activa la circulación sanguínea y proporciona alivio del dolor intenso.
8.1.3.4 Prescripción de Decocción de Taohong Siwu; Cyperus rotunda, Corydalis Corydalis, Curcuma, nácar, ostras crudas, imanes, etc. Si está irritable por la noche, agregue semillas de azufaifo para calmar su mente y calmar sus nervios; para los ancianos y los enfermos, agregue astrágalo y dangshen;
8.2 Al comienzo del tratamiento externo, aplique ungüento Youlu externamente o aplique polvo Shuangbai, loción Sanhuang o emulsión refrescante (el aceite de sésamo y el sobrenadante de agua de cal saturada se mezclan completamente en una emulsión o verdolaga fresca); Triturar hojas de amaranto y hosta para aplicación externa.
Después de que las ampollas se rompan, use ungüento de Sihuang o ungüento de Qingdai para aplicación externa; si hay necrosis, reemplace el apósito con Jiuyi Dan.
Si la ampolla no se rompe, puedes pincharla con una aguja de tres filos o con una aguja esterilizada para permitir que salga el líquido de la ampolla y aliviar el dolor.
8.3 La acupuntura tiene buenos efectos analgésicos y astringentes. Si algunos casos se complican con una infección purulenta, se debe realizar el tratamiento correspondiente [4]. Además, se deben evitar los alimentos picantes, pescado, camarones y otros alimentos durante el período de inicio [4].
8.3.1 La acupuntura corporal debe utilizarse primero para la acupuntura local a lo largo de la periferia del herpes, siendo apropiado un sangrado mínimo [4]. Luego seleccione Quchi, Waiguan, Xuehai, Sanyinjiao, Taichong, Yanglingquan y otros puntos [4]. Si hay ampollas, agregue Hegu y Neiting; si hay ampollas por encima de la cintura, agregue Branch Valley y Neiguan; si hay ampollas por debajo de la cintura, vaya a Zhong y Yinlingquan [4].
8.3.2 Para la acupuntura del oído, seleccione los puntos sensibles correspondientes, como Shenmen, Pulmón, Hígado, Xiapingjian, Pingshi y otros puntos. Seleccione 2-3 puntos cada vez para fortalecer la vagina [4].
8.3.3 Método de moxibustión: Utilice finas varillas de moxa a lo largo de la periferia del herpes, o utilice un fumigador durante unos 30 minutos [4].
8.3.4 La aguja cutánea se debe golpear alrededor del herpes [4].
9 Cuidados de salud diarios para pacientes con llagas de serpiente 1. Mantenga el área seca y limpia. Presta atención al descanso.
2. No comas alimentos picantes, grasos, dulces o espesos.
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