¿Cuáles son los métodos de la medicina occidental para tratar la hemoglobinuria paroxística nocturna?
No existe un tratamiento específico para la hemoglobinuria paroxística nocturna. El tratamiento sintomático se centra principalmente en aliviar la anemia y reducir la aparición de hemólisis. A la hora de elegir un tratamiento se deben sopesar los pros y los contras en función de la situación real de cada paciente. Los tratamientos más utilizados son los siguientes.
(1) Corticoides. En general, se cree que el uso de medicamentos con prednisona puede controlar o reducir los ataques de hemoglobinuria y aumentar la hemoglobina, pero es fácil recaer después de suspender el medicamento. Generalmente, se usan de 20 a 30 mg por día durante 3 a 6 semanas y la dosis se reduce gradualmente después del alivio. Durante el proceso de reducción, algunas personas recomiendan tomar 0,2 g de danazol dos o tres veces al día para reducir el fenómeno de rebote.
(2) Andrógenos. Los andrógenos pueden promover la producción de glóbulos rojos. Para los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna e hiperplasia baja de la médula ósea, los andrógenos pueden reducir la transfusión de sangre y aumentar la hemoglobina.
En China se utiliza generalmente metandrolona o estanozolol. La meandrosterona es de 15 a 30 mg por día, o el estanozolol es de 6 a 12 mg por día. Preste atención a los efectos secundarios durante la aplicación.
(3) Vitamina E. La vitamina E es un antioxidante. Los estudiosos extranjeros creen que puede fortalecer las membranas de los glóbulos rojos y prevenir la hemólisis. Se utiliza comúnmente en China para tratar la hemoglobinuria paroxística nocturna, pero su eficacia necesita mayor confirmación. La dosis general es de 100 a 200 mg, 3 veces al día.
(4) Suplemento de hierro. Los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna pierden una gran cantidad de hemoglobina en la orina, lo que puede provocar una anemia ferropénica grave durante un largo período de tiempo. Una vez confirmada la deficiencia de hierro, se pueden utilizar suplementos de hierro.
Sin embargo, una suplementación inadecuada con hierro agravará la hemólisis. Esto se debe a que después de tomar suplementos de hierro se producen más glóbulos rojos sensibles al complemento. Por lo tanto, sólo se deben utilizar pequeñas dosis de hierro oral. Algunas personas recomiendan la transfusión de sangre antes del tratamiento con hierro para inhibir la producción de glóbulos rojos y evitar que la hemólisis empeore.
(5) Transfusión de sangre. Las indicaciones para la transfusión de sangre son: anemia grave con síntomas de hipoxia; hemólisis grave y persistente con hemoglobinuria prolongada por trombosis de vasos pequeños antes de la cirugía;
Sin embargo, debido a que la transfusión de sangre total puede transfundir simultáneamente lectinas ABO y complementos en plasma, y los pacientes reciben sangre de diferentes tipos HLA varias veces, se pueden producir anticuerpos antileucocitos y antiplaquetarios, y se producen reacciones a la transfusión. a menudo es propenso a ocurrir, e incluso inducir hemoglobinuria o agravar la hemoglobinuria existente. Por lo tanto, los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna deben recibir solución salina para lavar los glóbulos rojos.
(6) Otros. Como el trasplante de médula ósea, el trasplante de hígado fetal y el tratamiento con anisodamina.