Las plaquetas son la parte más discreta de la sangre, pero su función es insustituible. Una vez que caen, sus vidas corren peligro.

Recientemente, un paciente masculino de 80 años con neumonía ingresó en la sala. El examen de sangre de rutina después del ingreso mostró que el recuento de plaquetas era solo de 35 * 10 9, y los glóbulos blancos y rojos eran normales. Después de un cuidadoso interrogatorio y examen del paciente, no hubo sangrado en el lugar de la extracción de sangre ni síntomas clínicos de sangrado como púrpura cutánea, equimosis, sangrado de encías, sangrado nasal, sangre en el esputo o sangrado gastrointestinal. A excepción de la hipertensión arterial, no padece otras enfermedades crónicas y no suele tomar medicamentos especiales. La rutina de sangre se revisó al día siguiente y los resultados siguieron siendo los mismos. El viejo estaba muy preocupado. Incluso si le preguntara una y otra vez, no tendría ninguna enfermedad de la sangre.

La causa del recuento bajo de plaquetas es desconocida y no coincide con los síntomas y signos clínicos. ¿Cuál es la razón? Por precaución, nos comunicamos con el laboratorio. Observaron cuidadosamente bajo un microscopio de tinción de Wright y descubrieron que PLT se acumulaba y agrupaba en ambos lados de la película. Se estimó que en realidad había muchas plaquetas y se encontraron coágulos de sangre en ambas muestras de sangre. El departamento de laboratorio recomendó utilizar un tubo anticoagulante de citrato de sodio para extraer sangre para su examen, y esta vez el resultado fue normal.

La respuesta que da el laboratorio es que las plaquetas del paciente son realmente normales y pertenece a una pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA.

El análisis de sangre de rutina es el elemento de prueba clínico más utilizado y también se usa ampliamente en exámenes físicos de rutina. Debido a que el anticoagulante EDTA no afecta la morfología de las células sanguíneas, el Comité Internacional para la Estandarización de la Sangre (ICSH) lo recomienda como la primera opción para los analizadores de células sanguíneas. En la actualidad, los hospitales utilizan ampliamente analizadores de células sanguíneas totalmente automáticos para realizar pruebas. Se recolectan 2 ml de sangre venosa y se colocan en tubos de vacío con anticoagulante EDTA. Los resultados son satisfactorios y más simples y rápidos que la extracción de sangre periférica y el recuento manual anteriores.

Sin embargo, alrededor del 0,07% ~ 0,20% de las personas sanas tienen proteínas especiales en sus plaquetas que pueden ser aglutinadas por EDTA, por lo que el analizador de células sanguíneas relativamente "tonto" y completamente automático no puede juzgar estas plaquetas grandes agregadas. , excluyéndolo así de las plaquetas, y el recuento de plaquetas disminuirá falsamente. Esta pseudotrombocitopenia puede conducir a diagnósticos y tratamientos erróneos clínicos, como punciones óseas innecesarias, uso de fármacos que aumentan las plaquetas y transfusiones de plaquetas innecesarias, lo que aumenta el sufrimiento del paciente y los gastos médicos.

La pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA se puede observar en personas normales, pero también en algunas enfermedades, como enfermedades autoinmunes, cardiopatías pulmonares, infartos cerebrales, sepsis, enfermedades hepáticas, tumores y algunas enfermedades de causa desconocida. Algunos estudiosos creen que puede estar relacionado con factores genéticos como genes individuales y anomalías cromosómicas. Al ser una reducción falsa quiere decir que no es una reducción fisiológica ni patológica y no requiere tratamiento. Sin embargo, un juicio preciso es importante y debe ser realizado por médicos y médicos de laboratorio.

En definitiva, la pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA es un fenómeno de agregación plaquetaria provocado por el anticoagulante EDTA in vitro. Si esto se sospecha clínicamente, se puede cambiar el anticoagulante y volver a probarlo. Si se reemplazan múltiples anticoagulantes, como citrato de sodio, heparina, etc., se producirá agregación plaquetaria, lo que requerirá un recuento manual de plaquetas.