Sistema de liquidación de tarifas del seguro médico ambulatorio
El sistema de gestión de liquidación de gastos del seguro médico es: 1. Siga estrictamente las regulaciones y los requisitos específicos de las agencias de seguros médicos en todos los niveles para completar la liquidación de diversos gastos para los pacientes de seguros médicos. 2. Dominar todo tipo de pólizas de seguro médico en todos los niveles y realizar revisiones y liquidaciones de acuerdo con los artículos médicos y las normas de pago aprobadas por las agencias de seguros médicos en todos los niveles. 3. Hacer un buen trabajo en la revisión de los gastos de hospitalización del seguro médico. 4. Implementar estrictamente las normas de admisión y alta, no desagregar el número de hospitalizaciones, no eludir a los pacientes críticos y no perjudicar los intereses de los empleados asegurados. 5. Fortalecer la liquidación y gestión de gastos de seguros médicos, contactar oportunamente a las agencias de seguros médicos de todos los niveles y coordinarse para resolver problemas en la liquidación de gastos de seguros médicos. 6. Presentar informes de manera oportuna de acuerdo con los requisitos de las agencias de seguros médicos en todos los niveles, verificar periódicamente el estado de los pagos con el departamento financiero y organizar, encuadernar y guardar materiales archivados.
Objetividad jurídica:
El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. , de acuerdo con el nacional Se estipula que se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.