¿Existe seguro médico para empastes dentales?

Los empastes dentales están cubiertos por el seguro médico.

1. ¿Qué gastos se pueden reembolsar por el tratamiento dental?

Los proyectos dentales terapéuticos pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico, que incluye principalmente el costo de los empastes dentales (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento), el tratamiento de conducto, la extracción dental y el tratamiento de la enfermedad periodontal, la gingivitis y otras enfermedades dentales. Cabe señalar que es posible que ciertos costos del proyecto incurridos después del tratamiento no sean reembolsados. Por ejemplo, muchos pacientes necesitan usar coronas después del tratamiento de conducto, por lo que las coronas son artículos de restauración cosmética y no pueden reembolsarse.

2. Las condiciones que deben cumplirse para el reembolso de empastes dentales son las siguientes:

1. El plazo para el reembolso local y el pago por parte del seguro médico; p>2. La hospitalización es un departamento dental de un hospital designado por el seguro médico. O el tratamiento dental ambulatorio en hospitales designados bajo el seguro médico puede ser reembolsado;

3. de productos farmacéuticos y, en general, materiales importados no se pueden reembolsar;

4 El costo está en línea con el mínimo local. Si paga la tarifa y cumple con las condiciones anteriores, puede usar directamente su tarjeta de seguro médico para pagar. para empastes dentales, y solo se requiere el monto real a pagar después del reembolso. El ratio de reembolso específico varía según las políticas de las diferentes ciudades.

3. ¿Cuál es la tasa de reembolso por empastes dentales?

Los empastes dentales generalmente se realizan en clínicas dentales y se reembolsan de acuerdo con el índice de reembolso de la clínica local, cumpliendo con los requisitos del deducible.

Tomando Wuhan como ejemplo, la tasa de reembolso general para empastes dentales en instituciones de medicina terciaria en Wuhan es del 86%, en instituciones de medicina secundaria es del 89% y en hospitales comunitarios e instituciones de medicina primaria es del 92%. % Las instituciones médicas de nivel pueden reembolsar el 86% por más de 400 tratamientos.

En resumen, en términos generales, el monto de reembolso específico y las categorías que se pueden reembolsar se mostrarán directamente durante el pago y se liquidarán en tiempo real. También puede preguntar directamente al personal o solicitar la lista de pagos para obtener más detalles.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.