¿Cuál es la diferencia entre una prueba de tolerancia a la glucosa y una prueba de liberación de insulina?

1. Propósito

La prueba de tolerancia a la glucosa, también llamada prueba de tolerancia a la glucosa, es un método de prueba de laboratorio para diagnosticar la diabetes.

La prueba de liberación de insulina se utiliza para comprender la función de reserva de las células β pancreáticas y también es útil para clasificar la diabetes y guiar el tratamiento.

2. Proceso experimental

La prueba de tolerancia a la glucosa generalmente se realiza por vía oral. El sujeto toma sangre venosa en ayunas por la mañana para medir la concentración de glucosa en sangre y luego toma 75 gramos de glucosa. una vez, la mitad de la cantidad después de tomar el azúcar Mida la glucosa en sangre una vez cada 1 y 2 horas (3 horas si es necesario) Utilice el tiempo de medición de la glucosa en sangre como abscisa (el tiempo de ayuno es 0 horas). concentración de glucosa en sangre como ordenada para dibujar una curva de tolerancia a la glucosa.

Las personas normales alcanzan el pico entre 1/2 y 1 hora después de tomar azúcar y luego disminuyen gradualmente, volviendo generalmente al valor normal en aproximadamente 2 horas. En los pacientes diabéticos, el nivel de azúcar en sangre en ayunas es más alto de lo normal. Valor elevado y la concentración de azúcar en sangre cae bruscamente después de tomar azúcar, aún puede ser más alta de lo normal después de 2 horas.

En la prueba de liberación de insulina, después de la administración oral de 75 g de glucosa anhidra (o 100 g de bollos al vapor hechos con harina estándar), la insulina plasmática aumentará a un pico entre 30 y 60 minutos más tarde, siendo el pico 5-10 veces el valor básico, 3 ~ 4 horas deberían volver a los niveles base.

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3. Importancia clínica

Tolerancia a la glucosa Importancia clínica de prueba de dosis

( 1) Tolerancia aumentada: es decir, el valor medido de azúcar en sangre es inferior al valor normal. Se observa en pacientes con tumor de células β pancreáticas, hipopituitarismo anterior, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal crónica e hipoglucemia idiopática (puede ocurrir hipoglucemia 2-3). horas después de tomar azúcar). Respuesta del azúcar en sangre, el nivel de azúcar en sangre cae a un valor bajo).

(2) Tolerancia alterada: es decir, el valor de medición de glucosa en sangre es superior al valor normal, lo que se observa en diabetes y glucosuria renal. Ambos niveles de azúcar en orina son positivos, pero la curva de tolerancia del primero es mayor de lo normal y dura más, mientras que la curva de tolerancia del segundo es ligeramente menor de lo normal. Además, también disminuye la tolerancia a la glucosa como el hipertiroidismo, el hipercortisolismo, la pancreatitis crónica y los trastornos del metabolismo del glucógeno hepático.

(3) El nivel de azúcar en sangre en ayunas de los pacientes con diabetes latente es normal o ligeramente superior. Después de la administración oral de azúcar, el nivel de azúcar en sangre aumenta bruscamente a >10,1 mmol/l y el pico se adelanta. no desciende al nivel normal después de 2 horas, lo que indica una tolerancia reducida al azúcar en la orina.

La prueba de tolerancia a la glucosa es el método principal para detectar los síntomas de la prediabetes. Puede detectar tempranamente a personas con intolerancia a la glucosa cuyo nivel de azúcar en sangre se encuentra entre personas normales y diabéticas para poder tomar contramedidas clínicamente. , 1/3 de los casos se encuentran en personas que pueden volver a la normalidad y 1/3 de las personas pueden ralentizar la aparición de diabetes.

Importancia clínica de la prueba de liberación de insulina

La curva de la prueba de liberación de insulina de pacientes diabéticos se puede dividir en los siguientes tres tipos:

(1) Secreción insuficiente de insulina tipo: prueba Una curva de bajo nivel indica insuficiencia de los islotes pancreáticos o daño grave, lo que indica una falta absoluta de secreción de insulina. Esto se observa en la diabetes insulinodependiente y requiere tratamiento con insulina de por vida.

(2) Tipo de secreción de hiperinsulina: el nivel de insulina en ayunas del paciente es normal o más alto de lo normal, y la curva aumenta lentamente después de la estimulación, el pico es a las 2 horas o 3 horas. a las 2 horas, el valor máximo es obviamente mayor que el valor normal, lo que indica que la secreción de insulina es relativamente insuficiente, lo que es más común en personas obesas no insulinodependientes. Los pacientes con este tipo de enfermedad muchas veces pueden lograr un buen control controlando estrictamente su dieta, aumentando el ejercicio, perdiendo peso o tomando fármacos hipoglucemiantes.

(3) Tipo de trastorno de liberación de insulina: el nivel de insulina en ayunas es ligeramente inferior a lo normal o ligeramente superior, muestra una respuesta lenta después de la estimulación y el valor máximo es inferior a lo normal. Es más común en pacientes diabéticos que comienzan en la edad adulta y son delgados o normales. Este tipo de pacientes pueden tratarse eficazmente con sulfonilureas.

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