El momento del seguro para West Lake Yilianbao es 2023
La Oficina de West Lake Yilian es un proyecto de seguridad de los medios de vida apoyado por la Oficina Municipal de Seguro Médico de Hangzhou. En 2023, la seguridad se mejorará en todos los aspectos según las responsabilidades originales. Actualmente se ha abierto oficialmente el canal de seguros. Desde ahora hasta el 10 de febrero de 2023, todas las personas que participen en el seguro médico a nivel de la provincia de Zhejiang y en el seguro médico básico de la ciudad de Hangzhou pueden participar en el seguro.
Asegúrese de que el reembolso del nuevo proyecto "seguro médico por encima del límite" se actualice completamente nuevamente.
En 2023, el plan de producto "Xihu Yilianbao" incluye cuatro responsabilidades principales de garantía: Responsabilidad 1, seguro médico complementario autopago conforme en el catálogo de seguros médicos Responsabilidad 2, medicamentos, diagnóstico y tratamiento autopagados; artículos y materiales médicos Seguridad médica complementaria Responsabilidad 3: Seguridad médica para medicamentos innovadores, consumibles y artículos de diagnóstico y tratamiento para tumores específicos y pacientes críticos Responsabilidad 4: Seguridad médica para medicamentos especiales para enfermedades raras; El nuevo plan ha mejorado y optimizado integralmente los cuatro contenidos principales: monto del seguro, deducible, responsabilidad de garantía y índice de compensación, que se pueden resumir como "alto, bajo, amplio y excelente".
El importe del reembolso es mayor. El monto del seguro para enfermedades raras se incrementó de 654,38 millones de yuanes a 150.000 yuanes, y el monto total del seguro se incrementó de 3,15 millones de yuanes a 3,2 millones de yuanes, reforzando la protección para grupos específicos.
El umbral de reembolso es inferior. El deducible de responsabilidad se reduce de 6,5438+03.000 yuanes a 6,5438+01,0 millones de yuanes, y el deducible de responsabilidad se reduce de 7.000 yuanes a 5.000 yuanes, ampliando el alcance de los beneficios.
El alcance del reembolso es más amplio. Se agregará un nuevo elemento de "límite de seguro médico", que incluirá los medicamentos, materiales y elementos de diagnóstico y tratamiento que excedan el límite y que deben pagarse por cuenta propia en la protección de responsabilidad secundaria. Se agregarán tipos de medicamentos para enfermedades raras para mejorar aún más el nivel de protección del producto.
La ratio de reembolso es mejor. Responsabilidades 1. Responsabilidad 2. Asignar razonablemente proporciones salariales. A medida que aumenten los gastos médicos, la proporción de compensación aumentará gradualmente y también aumentará la protección por enfermedades críticas.
“En la actualidad, la carga de enfermedades graves del público proviene principalmente del autopago fuera del seguro médico y del autopago dentro del seguro médico. En 2022, la Primera Oficina de Enlace de West Lake incluirá elementos de autopago fuera del seguro médico. seguro médico en la responsabilidad de protección, y esta vez también incluirá el pago por cuenta propia dentro del seguro médico. Se reembolsarán los artículos sobrefinanciados "* * * Zhu Aimin, persona de contacto externo de la institución de seguros y gerente de salud. El departamento de seguros de la sucursal de China Life en Hangzhou dijo que esto significa que la mayoría de los principales artículos pagados por uno mismo están incluidos en la responsabilidad de cobertura, lo que reducirá aún más el riesgo de enfermedades graves entre los ciudadanos asegurados, lo que refleja plenamente el papel del seguro médico complementario.
Según los informes, el "gasto excesivo del seguro médico" se refiere principalmente a la situación en la que el reembolso del seguro médico se limita a las indicaciones, el límite de reembolso del seguro médico y el alcance del uso del reembolso del seguro médico.
Como stents vasculares, marcapasos, etc. , el seguro médico limita el costo de una sola hospitalización a 30.000 yuanes, y los gastos inferiores a 30.000 yuanes se reembolsarán de acuerdo con la póliza de seguro médico. Los gastos que superan los 30.000 yuanes se consideran "gastos excesivos en seguros médicos" y se clasifican como pagos por cuenta propia.
De junio a septiembre de este año se pagarán casi 500 millones de yuanes y se espera que la tasa de pago anual supere el 90%.
La situación de la resolución de reclamaciones del "West Lake Yilianbao" siempre ha sido el centro de atención del público. En la reunión de lanzamiento, la agencia de seguros anunció la boleta de calificaciones de este año: de junio a septiembre de 2022, Xihu Yilian Insurance pagó a más de 70.000 personas, casi 400.000 veces, con un monto de compensación acumulada de casi 500 millones de yuanes, y la tasa de compensación alrededor de 70 %. Se espera que el índice de siniestralidad para todo el año supere el 90%, lo que significa que aumentará en 2022.
En el primer semestre de este año, el Sr. Gong, de 86 años, que vive en la calle Wangjiang, distrito de Shangcheng, reembolsó más de 70.000 yuanes en gastos médicos.
“Cuando me diagnosticaron leucemia en julio de 2021, le dije al médico que solo costaría 100.000 yuanes como máximo. Si el costo es demasiado alto, lo trataré de manera conservadora mensualmente”. La pensión es inferior a 5.000 yuanes. No tengo muchos ahorros. Después del diagnóstico, su hijo compró medicamentos dirigidos innovadores según lo prescrito por el médico. El anciano toma cuatro pastillas al día, lo que cuesta 1.400 yuanes al día. "¡Duele comerse un refrigerador al día!"
Afortunadamente, mis hijos compraron el "West Lake Attachment Board" para personas mayores durante dos años consecutivos. En 2022, este medicamento dirigido se incluirá en la cobertura del seguro y podrá reembolsarse hasta el 60%.
En el primer semestre de este año, el Sr. Gong gastó un total de 204.000 yuanes en gastos médicos, 34.000 yuanes en reembolsos de seguros médicos y 73.000 yuanes en "Xihu Yilianbao", que en conjunto redujeron la carga médica de los ancianos a la mitad.