Suplementos de fósforo
Farmacología: La dex-1,6-fructosa difosfato (FDP) es un producto intermedio de la glucólisis y se activa en las células mediante la fosfofructoquinasa, la piruvato quinasa y el lactato. La tinta hidrogenasa regula varias reacciones enzimáticas. La concentración de FDP varía en diferentes células. La concentración de PDF en los glóbulos rojos humanos es de 6 a 10 mg/litro de células. Los estudios químicos in vivo e in vitro han demostrado que dosis farmacológicas de PDF pueden actuar sobre las membranas celulares, promover la absorción de potasio en la circulación y estimular la producción de fosfato de alta energía y 2,3-bisfosfato de glicerol en las células. Además, el FDP también puede reducir la hemólisis de los glóbulos rojos causada por un trauma mecánico e inhibir la generación de radicales libres de oxígeno causada por la estimulación química. Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica desarrollan desnutrición en las últimas etapas de la enfermedad, lo que afecta la función de los músculos respiratorios. La hipofosfatemia en pacientes con EPOC está altamente asociada con deterioro de la reabsorción renal de fosfato. La deficiencia de fosfato en los músculos respiratorios y periféricos se debe al agotamiento renal del fosfato debido a la desnutrición o a la teofilina, diuréticos, glucocorticoides y agonistas del receptor de lutecio. El fósforo es un componente de las células (fosfolípidos de membrana, ácidos nucleicos, 2,3-bisfosfoglicerato, fosfoproteínas). El agotamiento de fósforo induce cambios neuromusculares y de cardiomiocitos que también pueden explicar la debilidad y fatiga de los músculos respiratorios en pacientes con EPOC caquéctica. Inducir el agotamiento del fósforo con dietas experimentales reduce la función de los músculos respiratorios y corregir los niveles de fósforo mejora su función. Aunque la eficacia de la suplementación con fósforo en pacientes con EPOC caquéctica es incierta, los experimentos clínicos han demostrado que la PDF es beneficiosa para el tratamiento, especialmente para fortalecer la fuerza de los músculos respiratorios, como lo demuestran las mejoras en PImax, PaO2 y tolerancia. Toxicología: Los estudios de toxicidad subaguda han demostrado que a conejos y perros se les inyectó por vía intravenosa 100 mg/kg o 200 mg/kg de FDP durante 30 días sin ningún cambio patológico funcional o histológico. Efectos teratogénicos: Los estudios sobre efectos teratogénicos han demostrado que no se encontraron cambios patológicos ni malformaciones fetales durante el embarazo cuando se inyectaron rutinariamente a conejos 100 mg/kg y 200 mg/kg de PDF.
Uso y dosificación: La dosis recomendada es de 1-2 frascos al día. La dosis utilizada para tratar la hipofosfatemia debe basarse en el grado de deficiencia de fósforo para evitar una sobredosis de fósforo. En dosis más altas, se recomienda administrar dos veces al día. La dosis para niños debe basarse en el peso corporal (70-160 mg/kg) y no debe exceder la dosis recomendada. Método de dosificación: disolver 5 gramos de polvo en 50 ml de disolvente e infundir la solución mezclada por vía intravenosa (aproximadamente 10 ml/min). Las inyecciones y soluciones mixtas deben administrarse en una sola dosis. Si no se completa, no se utilizará el exceso.
Reacciones adversas: Cuando la velocidad de perfusión intravenosa supera los 10 ml/min, los pacientes se quejan de enrojecimiento, palpitaciones y sensación de hormigas caminando en manos y pies. Los pacientes deben informar a su médico si se producen reacciones adversas. Rara vez se han informado casos de anafilaxia y shock anafiláctico. Si hay una reacción alérgica, se debe suspender el medicamento inmediatamente y realizar un tratamiento antialérgico. Medidas de rescate para el shock anafiláctico: suspender la medicación, controlar la presión arterial, realizar tratamientos relacionados con el shock e inyectar epinefrina y antihistamínicos por vía intravenosa.
Contraindicado en pacientes con alergia a la fructosa, hiperfosfatemia e insuficiencia renal.
Precauciones Antes de la administración observar a simple vista si existe alguna circunstancia especial. Un ligero color amarillento no afecta la eficacia. Precauciones con el medicamento: Durante la inyección, el líquido medicinal penetra en el tejido subcutáneo y puede causar dolor e irritación local. Advertencia especial: Se deben controlar los niveles de fosfato sérico en pacientes con un aclaramiento de inosina inferior a 50 ml/minuto. Los niños deben usarlo sólo cuando sea necesario y bajo la estricta supervisión de un médico. Manténgase fuera del alcance de los niños.
Interacción FDP no se puede utilizar en combinación con fármacos poco solubles con un valor de pH entre 3,5-5,8, ni con soluciones alcalinas que contengan un alto contenido de sales de calcio.
Medicamentos utilizados por mujeres embarazadas y en período de lactancia. Las mujeres en el último trimestre del embarazo recibieron PDF sin efectos adversos.
El uso de medicación en niños depende de la valoración que haga el médico del estado clínico del niño, debiendo sopesar los pros y los contras.