¿Cuáles son los tratamientos para el desprendimiento de retina?
Hasta ahora, el tratamiento quirúrgico sigue siendo el único método para el desprendimiento de retina regmatógeno. El principio de la cirugía es cerrar el orificio y aliviar o reducir la tracción del vítreo enfermo sobre la retina. La condensación o electrocoagulación de la superficie escleral correspondiente al agujero provoca inflamación reactiva coroidea local, libera líquido subretiniano, provoca la adhesión local de la capa neuroepitelial de la retina a la coroides y otros tejidos adyacentes y cierra el agujero. Para lograr este objetivo, se debe reducir o eliminar al máximo la tracción del vítreo sobre la retina. Las cirugías de la pared del balón, como el acortamiento escleral, la compresión externa escleral, el empaquetamiento interlaminar y el cerclaje, así como la vitrectomía, la inyección intravítrea de algún gas o líquido, etc., están diseñadas en torno a este objetivo. Con el desarrollo de la vitrectomía y la fotocoagulación con láser, es posible que sea posible curar los desprendimientos de retina difíciles de tratar.
Cabe señalar que el desprendimiento de retina regmatógeno es el resultado del efecto combinado de la degeneración de la retina y la degeneración del vítreo. Entonces, desde esta perspectiva, el tratamiento quirúrgico es sólo un tratamiento sintomático, no un tratamiento etiológico. Para prevenir la recurrencia de la degeneración retiniana posoperatoria y la degeneración vítrea, aún es necesario elegir algunos medicamentos para prevenir la degeneración tisular y mejorar la microcirculación coroidea y retiniana. La administración oral a largo plazo de las píldoras Qiju Dihuang (medicamento patentado chino) y las píldoras Zhujing (medicamento patentado chino) tiene ciertos efectos curativos.
(2) Pronóstico
Cuanto menor sea el alcance del desprendimiento de retina, menor será el número de agujeros, menor será el área del agujero, más claro será el grado de formación de la membrana vítrea y el mayor será la tasa de éxito de la cirugía. Al contrario, es pequeño. No se pueden encontrar laceraciones antes o durante la operación, y la extensa adherencia entre el vítreo y la retina no se puede aliviar durante la operación. La miopía patológica y la degeneración de la retina y el vítreo son graves y la tasa de éxito de la operación es baja. El coloboma coroideo congénito tiene menos posibilidades de éxito. La tasa de éxito es alta en 2 meses y cuanto más tarde, menor será la tasa de éxito.
El éxito o fracaso de la cirugía depende de si se resetea la retina. Sin embargo, la reinserción de retina no necesariamente conduce a la correspondiente recuperación de la función visual. Por ejemplo, en un desprendimiento antiguo con una enfermedad que dura más de 6 meses, debido a que las células fotorreceptoras han sido dañadas irreversiblemente, incluso si se reposiciona la retina después de la cirugía, la función visual no se puede mejorar y el defecto absoluto del campo visual aún persistirá. existir. El pronóstico de la visión central depende principalmente de si la fóvea está dañada (desprendimiento, edema quístico, degeneración quística, pliegue fijo en forma de estrella, etc.) y de la duración del daño.
Es muy raro que el desprendimiento de retina regmatógeno se restablezca por sí solo. Hay una línea de color blanco amarillento en el área de desprendimiento original o su borde (la unión entre la retina desprendida y no desprendida), ubicada debajo de la capa neuroepitelial, y los vasos sanguíneos de la retina la cruzan, lo que se llama retinopatía lineal. Esta línea puede ser el resultado de la organización del líquido de fibrina debajo de la capa neuroepitelial. En ocasiones se pueden observar manchas pigmentadas y despigmentación en las zonas que se autorreducen. El color general de esta área también es diferente del color del área no separada. Debido a que todos los autorrealineamientos ocurren durante un largo período de tiempo después del desprendimiento, es imposible restaurar la correspondiente pérdida del campo visual en esta área. Si una línea recta atraviesa la mácula, la electrorretinografía multifocal (mERG) puede mostrar el alcance del desprendimiento de retina y los cambios en la función de la retina antes y después de la cirugía (Figuras 4, 5, 6).
Precauciones tras el refuerzo con láser de retina
Está bien ver la televisión. Además, la higiene ocular es muy importante. No tiene por qué ser agua destilada, también se puede utilizar agua tibia. Debido a que quedan heridas después de la cirugía, si los ojos no están limpios, son propensos a infecciones e inflamación, lo que afectará el resultado final de la cirugía. Descanse lo suficiente, no levante objetos pesados ni haga ejercicio y use gotas para los ojos con regularidad. Si tiene presión arterial alta, debe controlar su presión arterial. Depende de si el médico inyecta gas o aceite en el globo ocular durante la operación (para arreglar la retina).
Si se inyecta gas, el médico le indicará que permanezca en algunas posiciones especiales (como tumbarse boca abajo durante dos semanas) y que no vuele durante seis a ocho semanas. ¡No puedes comer chiles! Después de la cirugía, aumente los alimentos con fibra cruda, coma más verduras y frutas frescas y una cantidad adecuada de hígado de cerdo, evite fumar y beber, coma menos o ningún alimento irritante, mantenga la defecación suave, desarrolle el hábito de defecar regularmente, evite la defecación excesiva y Asegurar la recuperación ocular. Una nutrición adecuada en el momento para evitar que el desprendimiento de retina vuelva a ocurrir.
No todo va bien después del alta del hospital. Conviene consultar con frecuencia, cooperar estrechamente, leer libros y mirar televisión adecuadamente, prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso, evitar el uso excesivo de los ojos y garantizar la calidad del sueño; prevenir lesiones oculares y prestar atención a cuidarlos y protegerlos. La visión restaurada garantiza la eficacia de la cirugía. Por ejemplo, un paciente de mediana edad que se dedicaba a una investigación científica suspendió temporalmente su trabajo de investigación debido a una hospitalización para una cirugía. Estaba muy ansioso y no pudo evitar revisar la información. Le preocupa aún más que su vista no se recupere bien en el futuro y que su proyecto de investigación se vea afectado.
En vista de sus características psicológicas, como un gran profesionalismo y un fuerte sentido de participación en la salud, brindamos una orientación paciente y meticulosa al alta. Después de 8 meses de seguimiento ambulatorio, la visión del paciente se recuperó a 0,6, estaba lleno de energía y dedicado a. trabajar.
Algunos pacientes piensan que la ropa de cama y las batas de hospital se utilizan por turnos, lo que no se ajusta a sus propios hábitos de higiene. Después de regresar a casa, no podían esperar para mejorar su higiene personal. Se lavan el pelo y se bañan sin escrúpulos, agachan la cabeza durante largos periodos de tiempo y se rascan con fuerza, lo que fácilmente puede provocar de nuevo un desprendimiento de retina. Cuando le dieron el alta del hospital, le dijimos que se acostara boca arriba con la ayuda de su familia para lavarse el cabello o que fuera a la barbería a lavarse el cabello y protegerse los ojos. No dejes que su cabeza se mueva violentamente y mantenlo abrigado para evitar resfriados y tos. Debe presionar la lengua contra el paladar al toser o estornudar para evitar que la retina del paciente se vuelva a desprender.
Tres meses después de la cirugía se debe acudir frecuentemente al hospital para revisión y tomar algunos fármacos neurotróficos, como vitamina B1, inosina, trifosfato de adenosina, etc. , propicio para la recuperación de la función de la retina. También debes acudir al hospital para controles periódicos después de tres meses. Si hay destellos de luz o chispas frente a sus ojos, se le debe indicar que vaya al hospital de inmediato para que le realicen un examen del fondo de ojo con dilatación del ojo para que la ubicación y el alcance de la enfermedad de la retina puedan detectarse tempranamente y tratarse rápidamente para prevenir el desprendimiento de retina. que vuelva a suceder.