Describir las manifestaciones oculares provocadas por la hemorragia cerebral.

La hemorragia intracraneal se puede dividir en hemorragia subaracnoidea y hemorragia cerebral. La hemorragia subaracnoidea incluye parálisis de pares craneales, estenosis arteriolar retiniana o constricción segmentaria, llenado y dilatación de las venas retinianas y hemorragia retiniana o hemorragia anterior. En casos graves, se produce edema del disco óptico.

Hemorragia cerebral: el 80% de las hemorragias cerebrales se producen cerca de los ganglios basales. ① Putamen, hemorragia de la cápsula externa: puede manifestarse como anisocoria, hemianopsia del mismo lado de ambos ojos, edema del disco óptico, etc. ②Hemorragia talámica: las pupilas están contraídas, de tamaño desigual y el reflejo luminoso desaparece; trastorno del movimiento ocular vertical, los ojos miran hacia abajo o debajo de la nariz. Si el sangrado ingresa al tercer ventrículo, los ojos mirarán hacia el lado paralizado, el disco óptico estará edematoso y la hemianopsia es rara. ③ Hemorragia intraventricular: las pupilas son desiguales y el reflejo luminoso es lento o desaparece. Parálisis de ambos ojos en la misma dirección y edema del disco óptico. ④ Hemorragia del tronco del encéfalo: la constricción bilateral de la pupila y el reflejo luminoso desaparecen o se debilitan. En casos extremadamente graves, las pupilas están dilatadas o de tamaño desigual. Ambos ojos están fijos en la posición media, los nervios craneales V, VI, VII y VIII están paralizados y los ojos miran hacia el lado de la lesión o se balancean. Ptosis unilateral o bilateral, etc.