¿Se pueden reembolsar los gastos médicos pagados por uno mismo?

Aquellos que pagan por sí mismos también pueden recibir un reembolso, siempre que cumplan las condiciones de reembolso. Es solo que la tasa de reembolso es menor y solo se puede reembolsar la hospitalización. Primero debe pagar el monto total por su cuenta y llevar su tarjeta de identificación, factura, certificado de hospitalización y lista de gastos al departamento de seguro médico para su reembolso.

Categorías de reembolso del seguro médico y materiales de apoyo:

1. Traslado a un hospital para tratamiento médico: Si realmente es necesario el traslado a un hospital para tratamiento médico, o si la condición. es urgente, los trámites deben realizarse dentro de los 7 días posteriores al traslado al hospital;

2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: Se requiere vivir y trabajar en un lugar diferente por más de medio año. año, y los trámites de registro deben completarse con anticipación;

3. Gastos médicos durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo: enfermedades agudas: proporcionados Certificados de viaje de negocios, certificados de visita familiar, contratos de viaje, billetes de avión con nombre real, etc. Al reembolsar; Tratamiento de mantenimiento ambulatorio de enfermedades crónicas: aumentar el historial médico de la clínica de Xiamen, y las medidas de diagnóstico y tratamiento durante la salida no deben exceder Xiamen

4. gastos de exámenes prenatales y postnatales;

5. Las fallas del sistema de seguridad social en áreas locales y urbanizadas no pueden liquidarse en tiempo real a través de tarjetas de crédito: las facturas de la oficina de cobranza de las instituciones médicas deben estar visadas y selladas;

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6. Las tarjetas del seguro social se informan perdidas o dañadas y la impresión de la tarjeta de presentación se retrasa: el departamento de gestión de tarjetas del seguro social sella el reverso de la factura para su confirmación;

7. de visitas ambulatorias en un solo mes supera las 20: la hoja de cargos debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados, y se debe proporcionar registros de pacientes ambulatorios;

8 .Enfermedad aguda o rescate sin seguro social tarjeta de seguridad: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser lo suficientemente detallados y claros para ser considerados como enfermedad aguda o de rescate;

Costo de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: "Aprobación de medicamentos fuera de catálogo para "cuadros jubilados" es un formulario requerido, y sellado con el sello oficial del departamento de gestión de seguros médicos del hospital, los beneficiarios de atención médica de cuadros jubilados encomendados por los centros de carga provinciales y provinciales deben proporcionar certificados de atención médica;

10. Estado del seguro, cambios, cambios en las unidades aseguradas, impuestos locales Retraso en la recepción de datos: el reembolso se puede realizar después de que se confirmen los cambios en los impuestos locales a mediados del próximo mes.

11. Nacimiento: el seguro debe adquirirse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y pagarse a tiempo, y el reembolso solo puede realizarse después de recibir el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".

En resumen, aquellos que han participado en servicios de seguro médico y han incurrido en gastos médicos de bolsillo pueden recibir un reembolso, pero deben cumplir las condiciones de reembolso y preparar los materiales de reembolso completos antes de que se les pueda reembolsar.

Base jurídica:

Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.