¿Es necesario adquirir un seguro de West Lake Welfare Union?

Para quienes gozan de buena salud, se recomienda comprarlo. Es casi 100% reembolsable y tiene una cobertura más amplia. Este producto sólo cuesta 150 yuanes al año y tiene una cobertura de hasta 3 millones de yuanes. Está disponible para cualquier persona independientemente de su ocupación o edad, incluso si ha padecido otras enfermedades anteriormente, siempre que tenga un seguro médico de Hangzhou.

Hangzhou West Lake Yilianbao es un seguro médico complementario comercial suscrito por cinco compañías de seguros: China Life, PICC, Pacific Life, Taikang Life y Ping An Property & Casualty.

1. Las coberturas de Yilian Insurance

Para que sea más fácil de entender para todos, hemos organizado las coberturas de Yilian Insurance de la siguiente manera:

Como puede ver, para quienes se encuentren hospitalizados por enfermedad o requieran tratamiento ambulatorio por enfermedades específicas como tumores malignos y hemofilia, se reembolsarán los gastos dentro y fuera del catálogo del seguro médico según normativa:

( 1) Dentro del catálogo: los que excedan el deducible médico local por enfermedad crítica. Los gastos individuales correrán a cargo del particular y serán reembolsados ​​según reglamentación. (1) En el catálogo de seguros médicos: se puede reembolsar el 80% de la porción de desembolso personal por gastos que excedan el deducible local por enfermedad crítica.

(2) Fuera del catálogo de seguros médicos: los gastos de bolsillo superiores a 10.000 yuanes se pueden reembolsar a una tasa del 65% al ​​75%. Además, 28 tipos de medicamentos especiales y 3 tipos de. Los medicamentos raros también se pueden reembolsar a una tasa de reembolso del 65% al ​​75%.

El catálogo de medicamentos específico es el siguiente:

Además de los 28 tipos de medicamentos fuera de la seguridad social, también existen 3 tipos de medicamentos para enfermedades raras que también pueden ser reembolsados:

(1) Nordson Sodium: trata la atrofia muscular espinal.

(2) Weimingzan: Trata la mucopolisacaridosis.

(3) Ripgard: tratamiento de la enfermedad de Fabry.

El importe máximo de reembolso para estos tres medicamentos es de sólo 100.000 yuanes, aunque no es elevado, en comparación con otros tipos de seguros, el reembolso por enfermedades raras es la guinda del pastel.

2. Beneficios del seguro médico y cómo reembolsarlo

A continuación damos ejemplos:

El Sr. Zhang se ha jubilado y está hospitalizado debido a un cáncer de hígado. Una vez reembolsado el seguro médico, todavía debe pagar 50 Diez mil yuanes. El Sr. Zhang está jubilado y hospitalizado por cáncer de hígado. Después del reembolso del seguro médico, todavía tiene que pagar 500.000 yuanes de su bolsillo. Entre ellos, el pago de bolsillo del seguro médico es de 100.000 yuanes, el pago de bolsillo del seguro médico es de 250.000 yuanes y el pago de bolsillo para medicamentos innovadores es de 150.000 yuanes.

Si contratas el seguro West Lake Yilian, se te puede reembolsar lo siguiente:

(1) Gastos médicos cubiertos por el seguro médico: (100000-13000)*80%=69 600 yuanes

( 2) Gastos médicos fuera del seguro médico: 20.000*65%+(250.000-10.000-20.000)*75%=178.000 yuanes

(3) Medicamentos específicos: (150.000- 10.000) *60%=84.000 yuanes

(3) Medicamentos específicos: (150.000-100.000) *60%=155.000 yuanes=84.000 yuanes

Una vez**** Reembolso: 331.600 yuanes

Originalmente, el Sr. Zhang tenía que pagar 500.000 yuanes, pero a través de West Lake Welfare, solo tuvo que pagar 168.400 yuanes.

Lo anterior es sólo un ejemplo sencillo. En el proceso de reembolso real, el monto que se puede reembolsar según las regulaciones puede no ser tanto, por lo que todos deben tener expectativas psicológicas.

Me gustaría recordarles a todos que primero deben solicitar el reembolso del seguro médico; de lo contrario, Xihu Yilian no les reembolsará nada.