En la presión arterial, ¿es más importante observar la presión alta o la presión baja? ¿Cuál es la diferencia?
En la presión arterial, ¿es más importante fijarse en la presión alta o en la presión baja? ¿Cuál es la diferencia?
La gente está acostumbrada a llamar "presión alta" a la mayor de las dos cifras de presión arterial. En medicina, se llama presión arterial sistólica, que es la presión que se transmite a las arterias cuando el músculo cardíaco se contrae. El número más bajo se denomina habitualmente "presión baja", y médicamente se llama presión arterial diastólica, la presión arterial cuando el corazón se relaja.
¿Qué número debemos mirar para alta presión y baja presión?
La respuesta es que ambos son importantes y ambos deben ser considerados.
Por ejemplo, los estándares de presión arterial recientemente revisados de la Asociación Estadounidense del Corazón:
¿Viste que para alcanzar una presión arterial normal, las presiones alta y baja deben ser más bajas que los estándares correspondientes al mismo tiempo? No hay ni siquiera alto.
En cuanto al estándar de presión arterial alta, si la presión alta o (o) la presión baja es mayor que el estándar, se trata de presión arterial alta.
En cuanto a alta presión o baja presión, ¿cuál es más importante?
Es un poco complicado. La comprensión de la humanidad sobre esto tiene una historia relativamente accidentada.
Presión arterial sistólica o presión arterial diastólica, ¿cuál tiene mayor impacto en la salud?
Hablar de la comprensión que tiene la humanidad sobre la hipertensión es un asunto embarazoso que avergüenza e incluso avergüenza a toda la comunidad médica.
Debido a que toda la comprensión inicial a este respecto provino de la industria de seguros, aunque la industria de seguros enfatizó repetidamente el impacto de la presión arterial alta en el riesgo de mortalidad humana, la comunidad médica no comenzó a comprender ni a iniciar investigaciones médicas. hasta los años 1950.
La introducción clínica de la medición de la presión arterial se produjo a finales del siglo XIX y principios del XX.
El llamado "profeta del pato de primavera" es que en los Estados Unidos, la industria de seguros fue la primera en prestar atención a la importancia clínica de la presión arterial. Varias compañías de seguros comenzaron a medir la presión arterial sistólica en. 1906.
Con la mejora de la tecnología de medición de la presión arterial y la acumulación de evidencia sobre la relación entre la presión arterial y la mortalidad, las compañías de seguros están prestando cada vez más atención a la medición de la presión arterial de los solicitantes de seguros.
En 1918, las compañías de seguros habían creado un procedimiento estandarizado para medir la presión arterial. En lugar de medir la presión arterial sistólica simplemente mediante palpación, la presión arterial sistólica y diastólica se midían mediante auscultación como se hace ahora.
Entre 1925 y 1979, la Sociedad Estadounidense de Actuarios publicó una serie de informes que detallaban la relación entre la presión arterial poblacional, los aumentos de la presión arterial relacionados con la edad y la mortalidad.
Entre ellos, ha aparecido repetidamente la comprensión de si la presión alta o baja es más importante.
El único informe de 1925 que describía explícitamente la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica y la presión del pulso "por encima del promedio" (la diferencia entre la presión alta menos la presión baja) como asociadas con una mayor mortalidad fue La excepción es que la mortalidad es menor en los jóvenes con presión arterial sistólica superior al promedio; se cree que la presión arterial diastólica es más importante que la presión del pulso para predecir la mortalidad.
El informe de 1939 concluyó que para los pacientes ≥40 años, la presión arterial sistólica es un predictor de muerte más importante que la presión arterial diastólica, mientras que para los pacientes <30 años, el impacto de la presión arterial diastólica es mayor. evidente que la presión arterial sistólica.
En el grupo de edad superior a 30 años, la tendencia general es que la tasa de mortalidad aumenta a medida que aumenta el periodo sistólico.
Para una sístole relativamente baja, la mortalidad no aumentó con el aumento de la diástole; pero con una presión sistólica moderada y más alta, la mortalidad aumentó rápidamente con un aumento de la presión diastólica.
- La combinación de presión arterial sistólica y presión arterial diastólica afecta la mortalidad, siendo relativamente más importante la presión arterial diastólica.
El informe de 1959 dejó claro que incluso pequeños aumentos de la presión arterial se asociaban con fuertes aumentos de la mortalidad. Entre ellos, el impacto del aumento de la presión arterial diastólica es significativamente mayor que el de la presión arterial sistólica.
Después de la década de 1950, con el desarrollo de la investigación médica, el estado de los informes de la industria de seguros disminuyó significativamente.
El primer estudio sobre la presión arterial en el ámbito médico fue el Framingham Heart Study en Estados Unidos iniciado en 1948.
En 1957, el estudio publicó sus primeros resultados, definiendo la presión arterial ≥160/95 mmHg como hipertensión, y encontró que la incidencia de enfermedad coronaria en personas con hipertensión aumentaba casi tres veces. Informes posteriores sugirieron que el accidente cerebrovascular también era una de las principales consecuencias de la hipertensión.
Posteriormente se llevaron a cabo numerosos estudios relacionados en todo el mundo.
En términos generales, antes de la década de 1970, había un malentendido común sobre la hipertensión en la comunidad médica, es decir, la presión arterial diastólica era un mejor indicador de medición de la presión arterial y la presión arterial sistólica alta era relativamente inofensiva. especialmente en el grupo de personas mayores: hasta ahora, algunos médicos en China todavía piensan así.
Sin embargo, investigaciones posteriores corrigieron gradualmente este error.
En 1971, el Estudio Framingham publicó un estudio que encontró que la presión arterial basal elevada aumentaba el riesgo de muerte por enfermedad coronaria, y que la presión arterial sistólica elevada estaba más estrechamente relacionada con la enfermedad coronaria que la sangre diastólica. presión.
Otros dos estudios de Framingham demostraron posteriormente que la presión arterial sistólica elevada es un predictor de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular, mientras que la importancia predictiva de la presión arterial diastólica elevada no es significativa.
Otro famoso ensayo de intervención de múltiples factores de riesgo publicado en 1993 confirmó los efectos persistentes y graduales de la presión arterial sistólica y diastólica sobre la mortalidad por enfermedad coronaria y la enfermedad renal terminal, extendiéndose hasta 120 mmHg de presión arterial sistólica.
Muchos estudios posteriores han enfatizado la importancia de la presión arterial sistólica y la presión del pulso en las enfermedades cardiovasculares y renales.
Un metaanálisis de 2002 que incluyó 61 estudios prospectivos en los que participaron un millón de personas amplió el efecto protector de la reducción de la presión arterial a 115/75 mm Hg.
Basándose en esto, los Institutos Nacionales de Salud financiaron específicamente un ensayo de intervención de presión arterial sistólica (SPRINT) para el control intensivo de la presión arterial sistólica. El proyecto comenzó en 2009 y el contenido era cambiar la presión arterial sistólica. El objetivo de control de presión de los 140 mm Hg originales se redujo a 120 mm Hg para ver el impacto en la salud.
El ensayo finalizó anticipadamente porque el efecto fue significativo y el criterio de valoración clínico (objetivo) se alcanzó tempranamente. Los resultados muestran que un control más estricto de la presión arterial sistólica por debajo de 120 puede reducir significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y muerte.
En 2017, Estados Unidos redujo el estándar de hipertensión a menos de 130/80 mm Hg. Una de las principales bases son los resultados del SPRINT. En otras palabras, el proyecto SPRINT está preparado para la nueva revisión del estándar de presión arterial.
Es decir, la comunidad médica actualmente cree que tanto la presión arterial sistólica como la presión arterial diastólica tienen un impacto en las consecuencias para la salud. Sin embargo,
el impacto de la presión arterial sistólica alta sí lo es. mucho mayor que el de la presión arterial diastólica
Si hablamos solo del riesgo, entonces el aumento de la presión arterial alta es más peligroso que las consecuencias del aumento de la presión baja. Porque la presión elevada a menudo significa una esclerosis arterial más grave, lo que aumenta la probabilidad de que se produzcan enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. En términos generales, un simple aumento de la presión alta es una enfermedad de la arteria en sí misma y no se puede revertir, mientras que un simple aumento de la presión baja puede dar como resultado una elasticidad arterial normal y se puede revertir.
1. Presión alta y presión baja en la presión arterial
1. Presión alta: La presión alta que solemos llamar también se llama presión arterial sistólica. Se refiere a la presión de la sangre. en el corazón cuando el corazón se contrae y bombea sangre presión máxima en los vasos sanguíneos arteriales. Cuando la elasticidad de las arterias y los vasos sanguíneos humanos es normal, pueden expandirse normalmente, el corazón puede bombear sangre fácilmente y la presión arterial es normal. Sin embargo, debido a la edad, la genética, la dieta, la obesidad y otros factores, la elasticidad de las arterias y los vasos sanguíneos disminuirá. En este momento, para que el corazón bombee sangre normalmente, necesita aumentar su fuerza de contracción y luego aumentará la presión arterial sistólica.
Una presión arterial excesivamente alta dañará la íntima de los vasos sanguíneos, haciendo que los lípidos de la sangre entren en la íntima para formar aterosclerosis, y los vasos sanguíneos endurecidos aumentarán aún más la presión arterial. Por lo tanto, la arteriosclerosis y la hipertensión son causa y efecto entre sí y, si no se controlan, formarán un círculo vicioso. Implicará problemas en el corazón, el cerebro, los riñones, los ojos, los vasos sanguíneos y muchos otros órganos.
2. Baja presión: Lo que solemos llamar baja presión también se llama presión arterial diastólica, que se refiere a la presión más baja de las arterias sobre la sangre cuando el corazón está en fase de diástole. Cuando el corazón se contrae, la presión de la contracción del corazón empuja la sangre a fluir y las arterias grandes se expanden para acomodar la sangre. Cuando el corazón se relaja, la válvula aórtica se cierra para evitar que la sangre regrese y la aorta retrocede elásticamente para empujar la sangre hacia adelante.
El estrés mental, la obesidad, los niveles altos de renina y otros factores pueden provocar que los pequeños vasos sanguíneos periféricos se contraigan. En este momento, cuando las arterias grandes sufren un retroceso elástico durante la diástole, la resistencia aumentará, provocando un aumento de la baja presión. Por lo tanto, el aumento de la baja presión provocará una disminución del suministro de sangre a varios órganos durante la diástole, provocando síntomas como mareos, palpitaciones y opresión en el pecho.
2. La hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
La presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica forman la fuerza motriz que impulsa la sangre de nuestro cuerpo hacia adelante, en constante circulación. Ya sea que aumente la presión arterial sistólica o diastólica, causará daño al cuerpo humano. Corazón: la presión arterial elevada aumentará la carga sobre el corazón, provocando hipertrofia ventricular, agrandamiento del corazón y posterior insuficiencia cardíaca. Riñón: aumentará la presión en el glomérulo, dañará la nefrona y provocará insuficiencia renal. Cerebro: La presión arterial alta puede provocar espasmos de las arterias pequeñas del cerebro, provocando dolores de cabeza, hinchazón de la cabeza, hemorragia cerebral e infarto cerebral. La hipertensión también puede causar retinopatía y aterosclerosis.
En cuanto a los factores causantes de enfermedades, cuanto mayor es la presión arterial, mayor es el daño. La presión arterial sistólica siempre es más alta que la presión arterial diastólica, por lo que un aumento de la presión arterial sistólica es más perjudicial para las personas. La presión arterial sistólica tiene un efecto de advertencia mucho mayor sobre las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que la presión arterial diastólica. Por lo tanto, solo en términos de riesgo e importancia, la presión arterial sistólica es más importante.
3. Diferentes características de la presión arterial en diferentes edades.
Las características de la hipertensión senil son el aumento de la presión arterial sistólica y la disminución de la presión arterial diastólica. Esto se debe a que la arteriosclerosis es grave en las personas mayores. Cuando el corazón bombea sangre, la expansión de las arterias es limitada, por lo que el corazón aumenta su fuerza de contracción. Cuando el corazón se relaja, debido a que la elasticidad de las arterias se debilita y la expansión es insuficiente, la resiliencia será insuficiente, lo que resultará en una disminución de la presión arterial diastólica y un aumento en la diferencia entre las presiones del pulso.
Por tanto, cuanto mayor sea la diferencia entre las presiones del pulso, mayor será el grado de arteriosclerosis. La arteriosclerosis es irreversible y sólo puede controlarse con medicación a largo plazo.
Las características de la hipertensión en personas jóvenes y de mediana edad son una presión arterial diastólica elevada y una presión arterial sistólica normal. Esto se debe a que la elasticidad arterial de las personas jóvenes y de mediana edad es normal. Cuando el corazón bombea sangre, el sistema arterial grande puede expandirse normalmente y el corazón recibe poca resistencia. Sin embargo, debido a la contracción de las arteriolas periféricas, cuando las arterias grandes rebotan durante la diástole, la resistencia aumenta, lo que hace que la presión arterial diastólica aumente y la diferencia entre las presiones del pulso se reduzca.
Un simple aumento de la presión arterial diastólica está causado mayoritariamente por estrés mental, obesidad o factores genéticos. Las arterias no están enfermas y tienen buena elasticidad, lo que puede revertirse con tratamiento. Si no se controla, gradualmente se convertirá en hipertensión clásica con presión arterial sistólica y diastólica elevada, y luego se convertirá en hipertensión sistólica pura, con mal pronóstico.
Cuando observamos la presión arterial de una persona, no nos fijamos solo en una presión alta o baja, sino que analizamos de manera integral si la persona tiene presión arterial alta. La presión alta es lo que normalmente llamamos presión arterial sistólica, que es la presión máxima de la sangre en la pared de los vasos sanguíneos medida cuando el corazón se contrae. La presión baja es lo que llamamos presión arterial diastólica, que es la presión medida cuando el corazón se relaja.
Una presión arterial normal significa que tanto la presión alta como la presión baja deben estar dentro del rango estándar normal al mismo tiempo. Si se excede, la presión arterial no puede considerarse normal. Entonces, en ese sentido, tanto la alta como la baja presión son importantes.
Si tenemos que hacer una comparación, entonces en términos del impacto en la salud humana, el impacto del aumento de la presión arterial sistólica es mayor que el de la presión arterial diastólica. Actualmente existen algunos estudios sobre hipertensión que demuestran que un aumento de la presión arterial sistólica conducirá a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, hemorragia cerebral, ictus, etc., pudiendo utilizarse como predictor de ictus e insuficiencia cardíaca.
Entonces, ¿no importa si la presión arterial diastólica es alta? no precisamente. El aumento de la presión arterial diastólica también perjudicará nuestra salud. Cuando la presión arterial diastólica aumenta, también aumentará el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales y miocardiopatía isquémica.
Por tanto, para la salud, la presión arterial que necesitamos controlar no es solo la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica. Sólo cuando estas dos presiones arteriales son normales, la presión arterial del cuerpo puede ser normal. Aunque el impacto de la presión arterial sistólica es relativamente mayor, ¡no se puede ignorar la presión arterial diastólica!
La presión arterial alta (presión arterial sistólica) y la presión arterial baja (presión arterial diastólica) son igualmente importantes, ya sea un aumento de la presión arterial sistólica o un aumento de la presión arterial diastólica, los criterios de diagnóstico de hipertensión. se cumplen: presión arterial sistólica ≥140 mmHg, y (o) presión arterial diastólica ≥90 mmHg, deben diagnosticarse como hipertensión. La mayoría de pacientes y amigos tienen una opinión equivocada: el aumento de la presión arterial sistólica tiene un mayor impacto en nuestro cuerpo y el aumento de la presión arterial diastólica no importa. Un paciente dijo una vez esto: No importa si la presión arterial diastólica es alta, no importa cuán alta sea, nunca es tan alta como la presión arterial sistólica. De hecho, este no es el caso. Un aumento significativo de la presión arterial diastólica también aumentará significativamente el riesgo de miocardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular y enfermedad renal terminal.
Los principales factores que afectan el nivel de presión arterial sistólica
La presión arterial sistólica es la presión que ejerce el flujo sanguíneo en las paredes laterales de nuestra aorta cuando el corazón se contrae. Está relacionado principalmente con el gasto cerebral del corazón. La cantidad está relacionada con el endurecimiento de la pared arterial. Cada vez que el corazón late, cuanta más sangre se expulse, mayor será la presión arterial sistólica. Por el contrario, la presión arterial sistólica disminuirá. Después de que la pared arterial se endurezca, la elasticidad de las arterias se debilita y la presión arterial sistólica también aumentará. significativamente esta situación es más común en los ancianos. Por lo tanto, alrededor del 60% -70% de la hipertensión en los ancianos es causada principalmente por una presión arterial sistólica elevada y una presión arterial diastólica baja.
Los principales factores que afectan el nivel de presión arterial diastólica
La presión arterial diastólica es la presión que ejerce el flujo sanguíneo que queda en la aorta en las paredes laterales de las arterias cuando el corazón se relaja Su nivel está relacionado principalmente con la frecuencia cardíaca. Está relacionado con la velocidad y el nivel de resistencia periférica. Cuando los latidos del corazón aumentan, la presión arterial diastólica aumentará significativamente. Esto es más común en pacientes que están estresados o ansiosos durante mucho tiempo. La frecuencia cardíaca siempre está en un nivel alto, lo que lleva a un aumento significativo de la presión arterial diastólica cuando es periférico. La resistencia aumenta, la presión arterial diastólica también aumentará significativamente. Es más común en pacientes con obesidad, pacientes que carecen de ejercicio, les gusta fumar y beber, se quedan despiertos hasta tarde y les gusta comer en exceso.
Tratamiento de la presión arterial sistólica o diastólica elevada
La hipertensión senil se caracteriza principalmente por una presión arterial sistólica elevada. En función del cambio de estilo de vida, la selección de medicamentos son diuréticos, IECA (Satanás). , ARB (Privacy) y CCB (Dipine) son los principales. No se recomienda elegir betabloqueantes, como Betaloc.
La hipertensión entre los jóvenes de mediana edad se caracteriza principalmente por un aumento de la presión arterial diastólica, que implica principalmente cambiar los malos estilos de vida, como aumentar el ejercicio, controlar el peso, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol, evitar quedarse despierto hasta tarde y trabajar con regularidad. y descanso, dieta regular, etc., después de varios meses de intervención en el estilo de vida, la presión arterial diastólica a menudo puede volver a la normalidad. Si es un paciente con frecuencia cardíaca rápida a largo plazo, después de eliminar las contraindicaciones, puede usar betabloqueantes para controlar la frecuencia cardíaca, que pueden controlar eficazmente el aumento de la presión arterial diastólica. En segundo lugar, en pacientes con presión arterial diastólica elevada. , para pacientes con resistencia periférica elevada, IECA o BRA también son buenas opciones.
En resumen, la presión alta y la presión baja son igualmente importantes, no importa quién sea la presión, si aumenta significativamente, causará daño al corazón, el cerebro y los órganos diana de los riñones, y aumentará la presión. riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Entre ellos, los factores que afectan la presión arterial sistólica son principalmente el volumen sistólico cardíaco y el endurecimiento de la pared arterial; los factores que afectan la presión arterial diastólica son principalmente la frecuencia cardíaca y la resistencia periférica.
¡Gracias por leer!
La presión arterial debe analizarse de manera integral: también debe observarse la presión alta, también debe observarse la presión baja y también debe observarse la diferencia entre presión alta y presión baja. ¡Todos estos son importantes!
Cuando el corazón se contrae, una gran cantidad de sangre fluirá hacia el sistema arterial. En este momento, se formará un valor de presión más alto en el sistema arterial. Este es el valor alto en la medición de la presión arterial. resultado: presión arterial sistólica Cuando el corazón se relaja, la sangre ya no fluye desde la cámara cardíaca hacia el sistema arterial, pero la gran cantidad de sangre en las arterias durante la sístole hará que las arterias se expandan y los vasos sanguíneos expandidos durante la diástole se expandirán. se retrae debido a la elasticidad. Como resultado, la sangre continúa moviéndose hacia el final de la arteria. En este momento, todavía hay una cierta presión en el vaso sanguíneo, pero el valor de presión es bajo. resultado de la medición de la presión arterial: presión arterial diastólica y la diferencia entre la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica se conoce como: diferencia de presión del pulso.
¿Por qué debemos prestar atención tanto a la presión arterial alta como a la baja? Veamos los criterios de diagnóstico de la hipertensión.
Los criterios de diagnóstico y clasificación de la hipertensión se basan tanto en la presión arterial sistólica como en la diastólica: si la presión arterial diastólica está dentro del rango normal y solo la presión arterial sistólica está elevada, se considera sistólica pura. presión arterial. Etapa de hipertensión; cuando la presión arterial sistólica y diastólica es más alta de lo normal, el grado de hipertensión se define por el nivel más alto de presión arterial sistólica o diastólica. Por ejemplo, la presión arterial sistólica de un paciente es de 145 mmHg. , que está dentro del nivel de hipertensión leve, pero la presión arterial diastólica es de 103 mmHg, que está dentro del nivel de hipertensión moderada, entonces el grado de hipertensión del diagnóstico del paciente es hipertensión moderada. Por lo tanto, al medir la presión arterial, tanto la presión arterial sistólica como la diastólica son importantes.
Algunas personas suelen oír que cuanto menor sea la diferencia de presión del pulso, mejor. Cuanto menor sea la diferencia de presión del pulso, mejor será la elasticidad de los vasos sanguíneos. Esto tiene sentido bajo ciertas condiciones, que son que la resistencia vascular periférica sea normal y la frecuencia cardíaca sea normal. Porque cuando la resistencia vascular periférica es relativamente grande, la presión arterial diastólica aumentará, por lo que la diferencia de presión del pulso disminuirá y cuando la frecuencia cardíaca es demasiado rápida, cada latido del corazón no alcanza el tiempo de contracción y la intensidad de contracción suficientes; se producirá una diferencia de presión del pulso.
La presión arterial se divide en dos indicadores, la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica, que son lo que llamamos presión alta y presión baja. De hecho, no importa qué indicador supere el límite de diagnóstico, ya sea alta o baja presión, es perjudicial para la salud.
Por ejemplo, el valor estándar de presión arterial para adultos normales es 140/90 mmhg. Si la presión alta supera los 140 y la presión baja supera los 90, se puede considerar que se diagnostica hipertensión.
Los datos de las investigaciones muestran que ya sea que se aumente la presión alta o baja, dañará su salud. Para diferentes grupos de personas, las manifestaciones de la presión arterial alta pueden ser diferentes. Por ejemplo, algunas personas mayores suelen tener presión alta elevada, mientras que las personas jóvenes y de mediana edad suelen tener presión baja elevada.
Y la mayoría de los pacientes con hipertensión. La presión alta y baja también aumentan al mismo tiempo. Durante el tratamiento antihipertensivo, se deben tener en cuenta tanto los niveles de presión alta como los bajos.
Cabe señalar que algunos pacientes con presión arterial alta tienen una gran diferencia de presión, como presión alta y presión baja, como 180/80 mmhg. En este momento, al reducir la presión arterial, es necesario. considerar el nivel de baja presión y no excederlo bajo, porque niveles de presión demasiado bajos también pueden tener un impacto en la salud.