¿Cuál es la diferencia entre el cáncer de endometrio y el adenocarcinoma de cuello uterino?
Estadificación del cáncer de endometrio:
Estadio I: Estadio Ia: La enfermedad se limita al endometrio. ⅰb: la lesión infiltra menos de la mitad de la capa muscular. ⅰc: La lesión infiltra más de la mitad de la capa muscular.
Estadio II: Estadio IIA: Las lesiones sólo infiltran las glándulas cervicales. ⅱb: la lesión infiltra el estroma cervical.
Estadio III: IIIa: La lesión invade la serosa y/o anexos uterinos y/o la citología peritoneal es positiva. ⅲb: metástasis vaginales. ⅲC: Metástasis a ganglios linfáticos pélvicos y/o paraaórticos.
Estadio IV: IVa: La enfermedad afecta a la vejiga y/o mucosa intestinal. ⅳb: metástasis a distancia, incluidos ganglios linfáticos extraperitoneales y/o inguinales.
Examen de diagnóstico
1. El sangrado vaginal irregular, el flujo sanguinolento o seroso son comunes en la historia clínica, especialmente el sangrado posmenopáusico, y pueden aparecer síntomas de dolor en casos posteriores.
2. A menudo no hay signos positivos claros en el examen físico. Más de la mitad de los casos pueden tener un agrandamiento uterino leve y el cuerpo uterino se siente ligeramente blando al palpar.
3. El examen histológico del endometrio es la base del diagnóstico. Generalmente, el método de diagnóstico segmentado y legrado se utiliza para raspar tejidos del canal cervical y la cavidad uterina y enviarlos para su examen para ayudar a determinar el alcance de la enfermedad.
4. El frotis de aspiración uterina se utiliza para el examen citológico.
5. La biopsia de partes sospechosas bajo visión directa del histeroscopio puede mejorar la precisión del diagnóstico.
6. La ecografía B, la tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para determinar la profundidad de la invasión del tumor en la capa muscular y la metástasis en los ganglios linfáticos.
7. La linfografía ayuda a detectar metástasis linfáticas.
8. Etapas del cáncer de endometrio:
Estadio I: Estadio Ia: La enfermedad se limita al endometrio. ⅰb: la lesión infiltra menos de la mitad de la capa muscular. ⅰc: La lesión infiltra más de la mitad de la capa muscular.
Estadio II: Estadio IIA: Las lesiones sólo infiltran las glándulas cervicales. ⅱb: la lesión infiltra el estroma cervical.
Estadio III: IIIa: La lesión invade la serosa y/o anexos uterinos y/o la citología peritoneal es positiva. ⅲb: metástasis vaginales. ⅲC: Metástasis a ganglios linfáticos pélvicos y/o paraaórticos.
Estadio IV: IVa: La enfermedad afecta a la vejiga y/o mucosa intestinal. ⅳb: metástasis a distancia, incluidos ganglios linfáticos extraperitoneales y/o inguinales.
Plan de tratamiento
1. Realizar histerectomía extensa etapa I, doble anexectomía y disección de ganglios linfáticos paraaórticos. Después de la laparotomía, se debe tomar líquido de lavado peritoneal para examen citológico.
2. En la segunda etapa, después de la radioterapia intracavitaria preoperatoria, se realiza una histerectomía subtotal o total amplia, una disección de ganglios linfáticos anexiales bilaterales, una disección de ganglios linfáticos pélvicos y una disección de ganglios linfáticos paraaórticos. Si hay metástasis en los ganglios linfáticos, se debe complementar la radiación externa después de la cirugía.
3. En la tercera etapa aún se intenta la histerectomía subtotal, doble anexo y disección ganglionar, pudiéndose agregar radioterapia preoperatoria y postoperatoria.
4. Los pacientes con cáncer avanzado o recurrente que tengan dificultades con la cirugía pueden optar por radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal.
5. Si las condiciones lo permiten, determinar terapia con progesterona y receptores de estrógenos y progesterona. Los pacientes con receptor positivo pueden elegir: (1) acetato de megestrol, 100 mg, por vía oral, 1/día (2) caproato de progesterona, 500 mg, inyección intramuscular, 1/día, seguido de 250 mg por inyección intramuscular, 1/día. (3) Acetato de megestrol, 40 ~ 80 mg, oral, 65438±0/d
Consejos de salud
1. El desayuno con cereales puede prevenir el adenocarcinoma de endometrio.
2. Tomar pastillas anticonceptivas puede reducir el riesgo de adenocarcinoma de endometrio.