Por favor ayúdenme a hacer un plan de dieta nutricional detallado: obstrucción intestinal, presión arterial alta, derrame cerebral.
Las causas de la obstrucción intestinal se pueden dividir a grandes rasgos en dos categorías: mecánicas (orgánicas) y dinámicas (funcionales).
1. La obstrucción intestinal mecánica es la obstrucción intestinal causada por lesiones orgánicas intraintestinales o extraintestinales. La causa pueden ser malformaciones congénitas del desarrollo como atresia intestinal, estenosis intestinal, malrotación intestinal, páncreas anular, incarceración de hernia, etc. Las causas adquiridas incluyen intususcepción, obstrucción de áscaris, vólvulo intestinal, compresión tumoral, inflamación o adherencias intestinales posoperatorias.
2. La obstrucción intestinal funcional se debe a una mala peristalsis intestinal, que impide el transporte normal del contenido intestinal. Es frecuente en el íleo tóxico provocado por neumonía grave, sepsis y enteritis o en el íleo paralítico provocado por hipopotasemia. O obstrucción hipertrófica pilórica causada por megacolon congénito y anomalías del neurodesarrollo intestinal.
Síntomas: Además de las manifestaciones únicas de la enfermedad primaria, las manifestaciones comunes de la obstrucción intestinal son calambres abdominales paroxísticos, vómitos, distensión abdominal y ausencia de escape del ano durante la defecación.
1. El dolor abdominal paroxístico a menudo ocurre repentinamente y se producen cólicos severos en la obstrucción intestinal mecánica. La pared abdominal de los niños es delgada y, durante el dolor abdominal, a menudo se ven estrías intestinales abultadas y ondas peristálticas en el abdomen. El íleo paralítico no causa cólicos. Sólo cuando hay una distensión abdominal alta se puede producir una distensión persistente y no se pueden ver los patrones intestinales y no se pueden escuchar los ruidos intestinales.
2. Vómitos y distensión abdominal; si la obstrucción es alta, se producirán vómitos tempranos y frecuentes, y se vomitará jugo gástrico y bilis amarilla, con solo distensión abdominal superior o sin distensión abdominal. Si la obstrucción está en una posición más baja, se producirán vómitos más tarde, se vomitará un líquido parecido a un jugo fecal y la distensión abdominal será evidente. La mayoría de los pacientes con infarto intestinal paralítico no vomitan en la etapa inicial, pero pueden vomitar materia fecal en la etapa tardía con distensión abdominal evidente.
3. La ausencia de defecación o escape en el ano es signo de obstrucción intestinal completa. Sin embargo, en la etapa inicial de la obstrucción, las heces y el gas que quedan en el tubo intestinal distal a la obstrucción aún pueden evacuarse, por lo que no debe pensar erróneamente que no hay obstrucción. Cuando se estrangula el intestino, se puede liberar líquido sanguinolento. Además de las manifestaciones anteriores, también existen síntomas sistémicos de intoxicación, como letargo, palidez, deshidratación, etc. La estrangulación intestinal suele producirse en un plazo de 6 a 8 horas, a menudo acompañada de un shock tóxico y la afección es muy peligrosa.
Tratamiento: La radiografía abdominal, la fluoroscopia, las fotografías y el enema de bario pueden ayudar en el diagnóstico y el tratamiento: la obstrucción intestinal mecánica debe tratarse quirúrgicamente. La obstrucción intestinal funcional, como la enfermedad de Hirschsprung y la obstrucción pilórica hipertrófica, también requieren tratamiento quirúrgico. Además del tratamiento de la enfermedad primaria, la obstrucción intestinal se trata principalmente de forma conservadora, incluyendo ayuno, descompresión gastrointestinal, antiinfecciosos, infusión intravenosa para complementar la nutrición y el agua, multivitaminas, etc. Se puede combinar con la medicina tradicional china, la acupuntura y otros tratamientos.
El pronóstico de la obstrucción intestinal depende de la causa y el tipo de obstrucción y está estrechamente relacionado con el diagnóstico y el tratamiento. Generalmente se trata de una simple obstrucción intestinal sin síntomas de intoxicación sistémica grave. El pronóstico de la cirugía es bueno. Si hay necrosis intestinal, depende de la longitud del intestino necrótico. alcance. Generalmente el rescate oportuno es eficaz. Si se realiza demasiada resección intestinal, será difícil mantener la función normal del intestino, se bloqueará la absorción de nutrientes y el pronóstico será malo.
El examen físico suele mostrar dolor facial agudo y los signos vitales tempranos generalmente muestran pocos cambios. En la etapa tardía, pueden aparecer síntomas como aumento de la temperatura corporal, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial y pulso acelerado.
Los signos abdominales pueden incluir tipo intestinal, ondas peristálticas, dolor abdominal, dolor de rebote y tono muscular post-estrangulación. Algunos pacientes pueden sentir una masa en el abdomen. Puede aparecer ascitis en la obstrucción intestinal estrangulada y se puede escuchar un embotamiento cambiante a la percusión. Auscultación: la obstrucción intestinal mecánica puede causar ruidos intestinales hiperactivos y ruidos hídricos excesivos. Los ruidos intestinales en la obstrucción intestinal estrangulada están reducidos o ausentes.
(3)Pruebas físicas y químicas
Rutina sanguínea: el recuento elevado de glóbulos blancos generalmente está por encima de 10×109/L, la obstrucción intestinal estrangulante suele estar por encima de 15×109/L, media Granulocitosis aumentada.
Medición de la capacidad de fijación de dióxido de carbono sérico: Cuando se produce acidosis metabólica, la capacidad de fijación de dióxido de carbono puede verse reducida.
Determinación de electrolitos séricos: puede producirse hipopotasemia, hipocloremia e hiponatremia.
Examen radiológico: en bipedestación se observan múltiples niveles líquido-gas y asas intestinales distendidas.
(4) Tratamiento
Tratamiento de la medicina occidental
① Tratamiento no quirúrgico: soluciona el desequilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base.
Descompresión gastrointestinal: es uno de los métodos importantes para tratar la obstrucción intestinal. Puede aliviar la distensión abdominal, reducir la presión intestinal, reducir las bacterias y toxinas y ayudar a mejorar las condiciones locales y sistémicas.
Prevención y tratamiento de infecciones: La aplicación de antibióticos es de gran importancia para la prevención y tratamiento de infecciones bacterianas.
②Tratamiento quirúrgico: los pacientes con diversas obstrucciones intestinales estrangulantes, obstrucciones intestinales causadas por tumores y malformaciones congénitas, así como los pacientes que son ineficaces en el tratamiento no quirúrgico, deben someterse a un tratamiento quirúrgico. El método quirúrgico específico debe determinarse según la causa, naturaleza, ubicación y estado general de la obstrucción.
La obstrucción intestinal se refiere a la obstrucción del paso intestinal provocada por cualquier motivo, provocando cambios patológicos en el tracto intestinal y en todo el cuerpo. La obstrucción intestinal es un abdomen agudo común en los niños.
Las causas de la obstrucción intestinal se pueden dividir a grandes rasgos en dos categorías: mecánicas (orgánicas) y dinámicas (funcionales).
1. La obstrucción intestinal mecánica es la obstrucción intestinal causada por lesiones orgánicas intraintestinales o extraintestinales. La causa pueden ser malformaciones congénitas del desarrollo como atresia intestinal, estenosis intestinal, malrotación intestinal, páncreas anular, incarceración de hernia, etc. Las causas adquiridas incluyen intususcepción, obstrucción de áscaris, vólvulo intestinal, compresión tumoral, inflamación o adherencias intestinales posoperatorias.
2. La obstrucción intestinal funcional se debe a una mala peristalsis intestinal, que impide el transporte normal del contenido intestinal. Es frecuente en el íleo tóxico provocado por neumonía grave, sepsis y enteritis o en el íleo paralítico provocado por hipopotasemia. O obstrucción hipertrófica pilórica causada por megacolon congénito y anomalías del neurodesarrollo intestinal.
Síntomas: Además de las manifestaciones únicas de la enfermedad primaria, las manifestaciones comunes de la obstrucción intestinal son calambres abdominales paroxísticos, vómitos, distensión abdominal y ausencia de escape del ano durante la defecación.
1. El dolor abdominal paroxístico a menudo ocurre repentinamente y se producen cólicos severos en la obstrucción intestinal mecánica. La pared abdominal de los niños es delgada y, durante el dolor abdominal, a menudo se ven estrías intestinales abultadas y ondas peristálticas en el abdomen. El íleo paralítico no causa cólicos. Sólo cuando hay una distensión abdominal alta se puede producir una distensión persistente y no se pueden ver los patrones intestinales y no se pueden escuchar los ruidos intestinales.
2. Vómitos y distensión abdominal; si la obstrucción es alta, se producirán vómitos tempranos y frecuentes, y se vomitará jugo gástrico y bilis amarilla, con solo distensión abdominal superior o sin distensión abdominal. Si la obstrucción está en una posición más baja, se producirán vómitos más tarde, se vomitará un líquido parecido a un jugo fecal y la distensión abdominal será evidente. La mayoría de los pacientes con infarto intestinal paralítico no vomitan en la etapa inicial, pero pueden vomitar materia fecal en la etapa tardía con distensión abdominal evidente.
3. La ausencia de defecación o escape en el ano es signo de obstrucción intestinal completa. Sin embargo, en la etapa inicial de la obstrucción, las heces y el gas que quedan en el tubo intestinal distal a la obstrucción aún pueden evacuarse, por lo que no debe pensar erróneamente que no hay obstrucción. Cuando se estrangula el intestino, se puede liberar líquido sanguinolento. Además de las manifestaciones anteriores, también existen síntomas sistémicos de intoxicación, como letargo, palidez, deshidratación, etc. La estrangulación intestinal suele producirse en un plazo de 6 a 8 horas, a menudo acompañada de un shock tóxico y la afección es muy peligrosa.
Tratamiento: La radiografía abdominal, la fluoroscopia, las fotografías y el enema de bario pueden ayudar en el diagnóstico y el tratamiento: la obstrucción intestinal mecánica debe tratarse quirúrgicamente. La obstrucción intestinal funcional, como la enfermedad de Hirschsprung y la obstrucción pilórica hipertrófica, también requieren tratamiento quirúrgico. Además del tratamiento de la enfermedad primaria, la obstrucción intestinal se trata principalmente de forma conservadora, incluyendo ayuno, descompresión gastrointestinal, antiinfecciosos, infusión intravenosa para complementar la nutrición y el agua, multivitaminas, etc. Se puede combinar con la medicina tradicional china, la acupuntura y otros tratamientos.
El pronóstico de la obstrucción intestinal depende de la causa y el tipo de obstrucción y está estrechamente relacionado con el diagnóstico y el tratamiento. Generalmente se trata de una simple obstrucción intestinal sin síntomas de intoxicación sistémica grave. El pronóstico de la cirugía es bueno. Si hay necrosis intestinal, depende de la longitud del intestino necrótico. alcance. Generalmente el rescate oportuno es eficaz. Si se realiza demasiada resección intestinal, será difícil mantener la función normal del intestino, se bloqueará la absorción de nutrientes y el pronóstico será malo.
El examen físico suele mostrar dolor facial agudo y los signos vitales tempranos generalmente muestran pocos cambios. En la etapa tardía, pueden aparecer síntomas como aumento de la temperatura corporal, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial y pulso acelerado.
Los signos abdominales pueden incluir tipo intestinal, ondas peristálticas, dolor abdominal, dolor de rebote y tono muscular post-estrangulación. Algunos pacientes pueden sentir una masa en el abdomen. Puede aparecer ascitis en la obstrucción intestinal estrangulada y se puede escuchar un embotamiento cambiante a la percusión. Auscultación: la obstrucción intestinal mecánica puede causar ruidos intestinales hiperactivos y ruidos hídricos excesivos. Los ruidos intestinales en la obstrucción intestinal estrangulada están reducidos o ausentes.
(3)Pruebas físicas y químicas
Rutina sanguínea: el recuento elevado de glóbulos blancos generalmente está por encima de 10×109/L, la obstrucción intestinal estrangulante suele estar por encima de 15×109/L, media Granulocitosis aumentada.
Medición de la capacidad de fijación de dióxido de carbono sérico: Cuando se produce acidosis metabólica, la capacidad de fijación de dióxido de carbono puede verse reducida.
Determinación de electrolitos séricos: puede producirse hipopotasemia, hipocloremia e hiponatremia.
Examen radiológico: en bipedestación se observan múltiples niveles líquido-gas y asas intestinales distendidas.
(4) Tratamiento
Tratamiento de la medicina occidental
① Tratamiento no quirúrgico: soluciona el desequilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base.
Descompresión gastrointestinal: es uno de los métodos importantes para tratar la obstrucción intestinal.
Puede aliviar la distensión abdominal, reducir la presión intestinal, reducir las bacterias y toxinas y ayudar a mejorar las condiciones locales y sistémicas.
Prevención y tratamiento de infecciones: La aplicación de antibióticos es de gran importancia para la prevención y tratamiento de infecciones bacterianas.
②Tratamiento quirúrgico: los pacientes con diversas obstrucciones intestinales estrangulantes, obstrucciones intestinales causadas por tumores y malformaciones congénitas, así como los pacientes que son ineficaces en el tratamiento no quirúrgico, deben someterse a un tratamiento quirúrgico. El método quirúrgico específico debe determinarse según la causa, naturaleza, ubicación y estado general de la obstrucción.