¿Cómo escribir un ensayo sobre cuidados paliativos para enfermeras?
[Palabras clave] Hospicio; pacientes moribundos; enfermeras
La organización de hospicio fue promovida por el Dr. Saunders y comenzó en 1967 cuando se estableció "St. Christopher's Hospice" en Londres. . Su propósito es aliviar el dolor de los pacientes moribundos, aumentar su comodidad, mejorar su calidad de vida y mantener su dignidad. Al mismo tiempo, también espero brindar apoyo espiritual a mi familia, darles la fuerza para soportar todos los hechos y luego aceptar todos los problemas que están a punto de enfrentar [1]. Los pacientes con tumores malignos soportan un dolor inimaginable tanto mental como físicamente. Como enfermera, el objetivo durante este período es encontrar formas de aliviar el dolor del paciente, mejorar su calidad de vida y permitirle terminar el último viaje de la vida de forma cómoda, tranquila y con dignidad. Por lo tanto, nuestro departamento implementó cuidados paliativos para 42 pacientes con tumores malignos desde marzo de 2002 hasta marzo de 2006, y ahora se realiza esta revisión.
Datos clínicos de 1
De los 42 pacientes con tumores malignos de este grupo, había 24 hombres y 18 mujeres, con edades comprendidas entre 35 y 818 años, con una media de edad de 58 años. Todos los pacientes cumplían con los estándares de diagnóstico oncológico moderno publicados por la Universidad Médica de Shanghai y eran pacientes con cáncer en etapa avanzada, incluidos 15 pacientes con cáncer de esófago, 10 pacientes con cáncer gástrico y 8 pacientes con cáncer de hígado.
2 Cuidados paliativos
2.1 Atención psicológica
2.1.1 Observar de cerca los cambios psicológicos del paciente y comprender el estado psicológico del paciente moribundo es la mejor manera de Brindar atención psicológica en la Base. A través de la comunicación con los pacientes moribundos, sabemos que los pacientes moribundos sufren la tortura de la enfermedad, son pesimistas y ansiosos y quieren conocer toda la situación, pero no quieren saberlo todo. Los pacientes tienen psicología de evitación y conflicto. Nuestras enfermeras deben captar este estado psicológico a tiempo y brindar la ayuda y orientación psicológica correspondiente. Además, discutir * * * temas de interés con el paciente, afirmar los logros de vida del paciente y su grado de autorrealización, utilizar intereses para estimular la excitación, darse cuenta de las necesidades de autoestima, mejorar el estrés y la tolerancia al dolor físico y dar fuerza a apoyo a la supervivencia.
2.1.2 Prestar atención a las habilidades comunicativas y establecer una buena relación enfermera-paciente. La atención psicológica no es sólo comunicación verbal, sino también comunicación no verbal. Por tanto, las enfermeras deben prestar atención al desarrollo de las habilidades de comunicación lingüística, a hablar con los pacientes con palabras adecuadas y una actitud sincera, e incluso prestar atención al tono, la entonación y la velocidad del habla. Por otro lado, las técnicas operativas especializadas, los movimientos suaves y el conocimiento profundo pueden ayudar a establecer una relación de confianza entre las enfermeras y los pacientes. A veces, una mirada cariñosa o un toque gentil valen más que mil palabras.
2.1.3 Ayudar a los pacientes a establecer una visión correcta de la vida y la muerte. El miedo a la muerte surge del misterio de la muerte. La muerte parece ser un área prohibida en el corazón de las personas, lo que la hace misteriosa y hace que las personas sean incapaces de comprender dialécticamente el fenómeno natural de la vida y la muerte. El paciente puede darse cuenta de la gravedad de la afección por sus propios sentimientos, pero no conoce la afección por boca de un médico, sino que se la cuenta su amante o sus hermanos y hermanas que lo han acompañado durante toda su vida. También es una especie de calidez en el miedo y la tristeza, porque sabe que la persona que ama ha hecho todo lo posible por él[2]. Cuando la condición de algunos pacientes empeora, se quejan de que el médico no está capacitado y sus familiares no participan activamente en el tratamiento, y están irritables y deprimidos sin conocer la verdadera condición. Si el paciente conoce la verdadera condición, al principio puede resultarle difícil soportarla y es posible que no pueda afrontarla en un estado mental correcto. Sin embargo, mediante una atención cuidadosa y el estímulo de enfermeras y familiares, los pacientes aceptarán gradualmente el concepto correcto de muerte, afrontarán la realidad y considerarán un estilo de vida que se adapte a su condición. Las enfermeras deben adoptar una actitud cautelosa y seleccionar el tiempo y el contenido de la conversación en función de la personalidad, edad, educación y conocimiento de la enfermedad del paciente. Deben obtener la cooperación de los familiares e informar al paciente de la enfermedad para que esté. totalmente preparado mentalmente para cooperar con el tratamiento. Hacer desaparecer su irritabilidad, ira y depresión.
2.1.4 Eliminar la soledad de los pacientes puede permitir que los familiares los acompañen. Las enfermeras pueden patrullar con frecuencia la sala para que los pacientes sientan que alguien se preocupa por ellos y que sus familiares siempre están con ellos, ayudando a los pacientes a generar confianza. en la superación de la enfermedad.
2.1.5 Respetar los derechos y la personalidad de los pacientes moribundos.
En el proceso de cuidados paliativos, las enfermeras deben prestar atención a los derechos de los pacientes y respetar la personalidad de los pacientes. Independientemente de si el paciente está despierto o en coma, el trabajo de enfermería debe ser meticuloso.
2.2 Atención del dolor
2.2.1 La atención psicológica del dolor les dice a los pacientes que el dolor es un estado patológico común y que los pacientes moribundos a menudo tienen más miedo al dolor que depresión por la muerte, y debido a Este miedo y la consiguiente depresión del paciente, el umbral del dolor disminuirá y el paciente se volverá intolerable a dolores leves, por lo que el miedo y la depresión sólo empeorarán el dolor, lo que requiere que nuestras enfermeras instruyan al paciente a utilizar técnicas de relajación, como Take Respire lenta y profundamente a medida que el dolor empeora. Relaje los músculos, escuche música, discuta temas de interés con los pacientes y recuerde cosas inolvidables o agradables para distraer a los pacientes y eliminar su irritabilidad y ansiedad. Crear un ambiente hermoso y confortable puede hacer que los pacientes con cáncer se sientan seguros y cómodos. Los pacientes con dolor por cáncer generalmente deben ubicarse en una sala tranquila. Aquellos con dolor intenso pueden ubicarse en una habitación individual para facilitar el descanso y el sueño del paciente, especialmente para los pacientes con dolor que han luchado por conciliar el sueño durante mucho tiempo, generalmente no molestar. a ellos.
2.2.2 La selección de analgésicos en dosis escalonadas debe aumentarse gradualmente según el grado de dolor, de débil a fuerte. A menos que el dolor sea intenso, generalmente se prefieren los medicamentos no opioides (representados por la aspirina) y pertenecen al primer nivel de la escalera de tres niveles para el dolor leve a moderado. Si el dolor no se puede aliviar y continúa empeorando, se actualizará al Nivel 2 y se agregará un opioide débil (representado por codeína) a los medicamentos no opioides. Si el dolor no se controla o continúa empeorando, se debe ingresar al tercer nivel y el dolor de moderado a intenso se debe reemplazar con opioides fuertes (representados por la morfina), o se deben agregar medicamentos no opioides al mismo tiempo. Estos últimos pueden aumentar el efecto analgésico de los opioides y reducir la dosis de opioides [3].
2.2.3 La medicación a tiempo enfatiza la medicación “a tiempo” en lugar de la medicación “a demanda” para garantizar un alivio sostenido del dolor. El dolor en la última etapa del cáncer es continuo, pero también hay un patrón de intensidad y debilidad alternas. Es necesario escuchar atentamente las quejas del paciente, comprender el patrón de dolor y formular un plan de medicación individualizado. Según el tiempo de aparición, la duración y el pico del medicamento, se guía científicamente a los pacientes para que tomen el medicamento antes de la aparición del dolor. La dosis es suficiente para aliviar completamente el dolor, garantizar la supervivencia sin dolor del paciente y mejorar la calidad del dolor. vida.
2.3 Cuidado de la vida
2.3.1 Las enfermeras que prestan atención a la comodidad deben ayudar a los pacientes terminales a organizar sus vidas, cambiarse de ropa y sábanas a tiempo, limpiar la sangre y las marcas de cinta adhesiva en la piel. Y retire la ropa de la mesita de noche. Los artículos están ordenados. Las enfermeras deben hacer todo lo posible para considerar a los pacientes y minimizar su dolor y malestar.
2.3.2 Los pacientes terminales que reciben suplementos nutricionales generalmente están demacrados y desnutridos, y se les debe proporcionar una dieta rica en calorías y proteínas. Los pacientes con úlceras orales deben tener un buen cuidado bucal y aplicar anestésico local antes de comer para evitar el impacto del dolor al comer. A los pacientes con náuseas y vómitos se les pueden administrar antieméticos antes de las comidas. En casos graves, se les puede rehidratar a tiempo para prevenir trastornos hídricos y electrolíticos. Los pacientes que no pueden comer pueden recibir una nutrición elevada por vía intravenosa.
2.3.3 Prevención de las escaras Las enfermeras deben ayudar periódicamente a los pacientes a darse vuelta, masajear las zonas estresadas, promover la circulación sanguínea, mantener las sábanas secas y planas y prestar atención al estado de la piel del paciente durante los cambios de turno.
2.4 Atención domiciliaria Las familias de pacientes con enfermedades terminales están de luto por la pérdida de sus seres queridos. También necesitan atención y consuelo, ayudarlos a establecer una visión correcta de la vida y la muerte y explicar de manera proactiva el estado mental del paciente y los conocimientos relevantes para evitar agravar la reacción emocional del paciente debido a la ansiedad de los familiares, y alentar a los familiares a cooperar con la enfermería. trabajar. A veces se pide a los familiares que realicen algún trabajo sencillo de enfermería y el paciente se siente más cómodo que la enfermera, principalmente porque siente que sus familiares no lo han abandonado psicológicamente. Mi familia todavía me ama y se preocupa por mí, y me siento cerca y segura, pero no confío demasiado en mi familia, porque después de todo, no son profesionales bien capacitados.
3 Experiencia de enfermería
Los cuidados paliativos son una tarea noble y ardua que encarna el espíritu humanitario y requiere que las enfermeras tengan una elevada ética profesional, un alto sentido de responsabilidad y compasión, y un buen cultivo. y calidad, tecnología especializada. Los cuidados paliativos son un tema nuevo para nosotros y debemos recibir educación profesional relevante para mantener a los pacientes en un estado cómodo desde una perspectiva fisiológica. Desde una perspectiva psicológica, libera a los pacientes del miedo a la muerte; desde una perspectiva sociológica, los guía a comprender el significado de sus vidas; desde una perspectiva ética, les ayuda a darse cuenta del valor y la calidad de la vida y a mantener la dignidad humana. .