¿Cuál es el proceso de fertilización in vitro?
1. ¿Qué es la “fertilización in vitro” (FIV-ET, comúnmente conocida como la primera generación de fertilización in vitro)?
La fertilización in vitro (FIV-ET), también conocida como fertilización in vitro-transferencia de embriones, consiste en extraer los espermatozoides y los óvulos de parejas infértiles, dejar que se combinen de forma natural y se desarrollen hasta convertirse en embriones tempranos en el laboratorio. y luego colocarlos nuevamente en el útero de la madre. Dentro, implantación y crecimiento hasta el parto a término.
¿En qué consiste el proceso de “Fecundación In Vitro (FIV-ET)”?
1. Realizar exámenes de laboratorio preoperatorios, presentar cédulas de identidad, actas de matrimonio, partidas de nacimiento de ambas partes y firmar un formulario de consentimiento informado.
2. El médico desarrolla un plan de tratamiento individualizado en función del estado del paciente.
3. Recuperación de óvulos.
4. Recolección de esperma: El hombre recolecta semen mediante la masturbación. Tenga en cuenta que debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante 3-5 días antes de recolectar muestras de semen.
5. Fertilización y cultivo in vitro.
6. Transferencia embrionaria.
7. Compruebe si está embarazada 14 días después de la transferencia de embriones: el embarazo temprano se puede conocer mediante una prueba de embarazo en orina y el embrión en el útero se puede ver mediante un examen de ultrasonido B después de 6-8 semanas.
8. Preservación del feto: Después de colocar el embrión en el útero, aún es necesario tratarlo con preservación del feto. El propósito es permitir que el embrión se desarrolle normalmente en la cavidad uterina y. evitar el aborto espontáneo.
¿Cuáles son las indicaciones de la “Fecundación in vitro (FIV-ET)”?
1. Trastornos del transporte de gametos provocados por diversos factores por parte de la mujer;
2. Trastorno de la ovulación.
3. Endometriosis;
4. Pocas parejas masculinas y astenozoospermia
5. Infertilidad inexplicable
6. Infertilidad inmune.
2. Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, comúnmente conocida como bebé probeta de segunda generación)
Dirigida principalmente a la infertilidad masculina, las indicaciones son:
1. Oligozoospermia, astenozoospermia y teratozoospermia graves
2. Azoospermia obstructiva irreversible
3. Disfunción espermogénica (excluida de defectos genéticos);
4. Infertilidad inmune;
5. Fallo de la fertilización in vitro 6. Acrosoma de esperma anormal.
3. Diagnóstico genético preimplantacional (PGD, comúnmente conocido como bebé probeta de tercera generación)
Las indicaciones son: enfermedades genéticas relacionadas con un solo gen, enfermedades cromosómicas, enfermedades genéticas ligadas al sexo. enfermedades y grupos de alto riesgo que pueden tener niños con anomalías.
4. Donación de óvulos y fertilización in vitro
Las indicaciones son:
1. Pérdida de la capacidad de producir óvulos.
2. La mujer es Portadora o paciente de enfermedades genéticas graves.
3. Existen factores evidentes que afectan la cantidad y calidad de los óvulos;
Contraindicaciones para la fertilización in vitro:
1. Tanto el hombre como la mujer padecen una enfermedad mental grave, una infección aguda del sistema genitourinario o enfermedades de transmisión sexual.
> 2 , que padecen enfermedades hereditarias que no son aptas para la maternidad según lo estipulado en la "Ley de Atención de la Salud Materna e Infantil" y para las cuales actualmente no es posible el diagnóstico genético de embriones antes de la implantación
3. el hombre o la mujer tiene malos hábitos graves, como el abuso de drogas;
4. Cualquiera de los dos está expuesto a cantidades teratogénicas de rayos, venenos o drogas y se encuentra en el período activo
Instrucciones para que ambas partes se sometan al examen preoperatorio de FIV
Pareja masculina:
1. Sangre: anticuerpos antiespermáticos (ASAb), hepatitis B, SIDA (VIH) , Hepatitis C (VHC), sífilis (RPR), factor Rh del grupo sanguíneo
2. Semen: análisis de rutina y tinción de semen, cultivo de micoplasma, clamidia y gonococo; > 3. Examen Como resultado, se toman las medidas de tratamiento adecuadas.
Mujer:
1. Sangre: cuatro elementos de A, cinco elementos de hepatitis B, SIDA (VIH), hepatitis C (VHC), sífilis (RPR), grupo sanguíneo Rh factor, rutina sanguínea, cuatro elementos de coagulación
2. Examen físico: radiografía de tórax, electrocardiograma
3. Leucorrea: leucorrea de rutina, cultivo de micoplasma, clamidia y gonococo;
4. Rutina de orina;
5. Realice un análisis de sangre en ayunas el segundo día de la menstruación para comprobar el sistema endocrino básico. Una semana antes de la siguiente menstruación (o el día 21). día de la menstruación actual), realice una ecografía B vaginal del cuerpo lúteo y luego regístrese para ver una clínica ambulatoria. El médico le dirá si puede ingresar al ciclo de FIV en función de todos los resultados de las pruebas.
El proceso de tratamiento específico de la fertilización in vitro
Para realizar la "fertilización in vitro", es necesario incluir los siguientes pasos:
(1) Estimular la ovulación : Generalmente, las mujeres normales Sólo se libera un óvulo cada mes, pero para hacer "bebé probeta" a veces un óvulo no es suficiente, por lo que se pueden usar diferentes medicamentos, como la hormona estimulante del folículo humano recombinante inyectable (Gonalfen), el La gonadotropina menopáusica hMG, la gonadotropina coriónica hCG inyectable, permite a los pacientes liberar múltiples óvulos en un ciclo.
(2) Predicción de la ovulación: para hacer "bebé probeta", es necesario recolectar óvulos maduros antes de la ovulación, por lo que primero debes determinar el período de ovulación. Clínicamente, el desarrollo de los folículos se puede controlar mediante la medición de la temperatura corporal basal, el examen del moco cervical, el frotis vaginal y principalmente la ecografía B para determinar el mejor momento para administrar hormonas para inducir la ovulación.
(3) Recolección de óvulos: Existen aproximadamente tres métodos, cada uno con sus pros y sus contras, y pueden seleccionarse según las indicaciones del paciente y sus condiciones médicas objetivas y específicas. ① Recuperación exploratoria de ovocitos mediante laparotomía: este método se adoptó en la etapa inicial. La ventaja es que ciertas enfermedades se pueden corregir al mismo tiempo durante la laparotomía, como la separación de las adherencias de las trompas de Falopio, la recanalización, etc. También se pueden seleccionar los óvulos apropiados bajo visión directa y el líquido folicular se puede extraer directamente. La tasa de recolección de óvulos es alta. Sin embargo, la cirugía es más invasiva y costosa. ② Extracción de óvulos laparoscópica: este método es el más utilizado. Los folículos se pueden perforar a través de la cánula para recuperar los óvulos mediante laparoscopia. Al mismo tiempo, se pueden observar otras lesiones pélvicas y se pueden realizar ciertas cirugías factibles con un daño quirúrgico mínimo. Sin embargo, se requieren equipos y tecnología laparoscópica, y durante la laparoscopia, el CO2 (dióxido de carbono) inyectado en el abdomen puede reducir la capacidad del óvulo para fertilizarse. ③Extracción de óvulos transvaginal bajo guía de ultrasonido B: es una punción para recuperar óvulos a través del fondo de saco vaginal posterior. Este método de extracción de óvulos es particularmente sencillo, seguro, no requiere hospitalización y ahorra costes. Sin embargo, el instrumento es más caro, la técnica de operación es un poco complicada y la cantidad de folículos no se puede perforar bajo visión directa.
(4) Cultivo de óvulos: Los óvulos que están maduros antes de la ovulación se obtienen y procesan con técnicas especiales para esperar la fecundación.
(5) Fertilización in vitro: El semen obtenido por el marido en condiciones estériles se procesa para que el espermatozoide tenga la capacidad de penetrar el óvulo y se convierta en una gotita de fecundación que se añade al medio que contiene el óvulo. óvulo y pasado Los dos pronúcleos sexuales se fusionan para formar una nueva célula, el óvulo fertilizado, y luego continúan cultivándose hasta que se divide en 4 a 8 células antes del trasplante intrauterino.
(6) Transferencia de embriones: los embriones tempranos mencionados anteriormente se extraen del medio de cultivo y se inyectan en la cavidad uterina. Es mejor trasplantar de 3 a 4 óvulos fertilizados a la vez, lo que puede mejorar. la tasa de éxito del embarazo después del trasplante. Las condiciones para una transferencia exitosa de embriones son: la vitalidad del óvulo fertilizado, si el endometrio está sano y si hay algún daño durante el proceso de trasplante.
(7) Medidas posteriores al embarazo: cuando el embrión se trasplanta con éxito a la cavidad uterina, el embarazo debe tratarse como un embarazo de alto riesgo, debe realizarse un seguimiento estrecho, se deben realizar varias mediciones hormonales necesarias y exámenes de rutina. realizarse y tomar medidas en caso de aborto espontáneo.
Cosas a tener en cuenta antes de la cirugía de extracción de óvulos
1. Inyectar HCG 5000-10000 unidades por vía intramuscular a las 8:30 pm 36 horas antes de la cirugía, a tiempo y según la dosis, sin demora.
2. Preste atención a su dieta la mañana de la cirugía. Debe ser ligera y evitar alimentos grasos. Puede comer tortas, panes, bollos al vapor, etc. No comer carne, frituras, arroz glutinoso, huevos, leche, leche de soja. y otros alimentos no digeribles para evitar náuseas, vómitos y otras molestias.
3. Debido a que el llenado de la vejiga afecta la operación quirúrgica, beba la menor cantidad de agua posible o nada de agua antes de la cirugía y vacíe la vejiga antes de la cirugía.
4. Ambas parejas deben llegar al laboratorio de FIV a las 7:30 del día de la cirugía para prepararse para la cirugía.
5. Antes de la operación, preste atención a ajustar sus emociones, evitando el estrés mental y prestando atención al descanso. Si experimenta distensión abdominal, dolor u otras molestias, comuníquese con el médico de inmediato. atención a la limpieza e higiene.
6. Retenga la orina el día del trasplante
Precauciones después del trasplante de FIV
1. Después del trasplante, acuéstese durante 30 a 60 minutos antes de levantarse. Después de regresar a casa, preste atención al descanso, evite el trabajo físico pesado y prohíba la vida sexual.
2. Seguir las indicaciones del médico, tomar medicación y utilizar un tratamiento sistemático contra el aborto (progesterona, inyección intramuscular, no se puede interrumpir).
3. Pruebe la orina entre 14 y 16 días después del trasplante. Pruebe la orina según las instrucciones de la tira reactiva de embarazo.
4. Si el resultado de la prueba de orina no está claro, continúe usando progesterona y luego analice la orina o extraiga sangre para probar β-HCG después de 2 o 3 días, llame al 0531-82436704 para informar la orina. resultados de la prueba/análisis de sangre a tiempo para su procesamiento adecuado.
5. Después de 50 días de embarazo (la quinta semana después del trasplante), asegúrese de venir a nuestro centro para realizar un seguimiento con ecografía B y notificar al laboratorio de FIV los resultados de la ecografía B.
6. Post-embarazo 3 Realizar una ecografía B cada tres meses para observar el desarrollo fetal e informar a nuestro centro (tel: 0531-82436704) de los resultados.
7. Después del parto, asegúrese de informar a nuestro centro del estado de nacimiento del recién nacido (sexo, peso, longitud y puntuación de Algarten del recién nacido).
Costos de la fertilización in vitro
El precio de la fertilización in vitro se divide principalmente en tres partes: honorarios de examen, honorarios de medicamentos y honorarios quirúrgicos.
La tarifa del examen incluye el examen de diagnóstico antes de que hombres y mujeres ingresen al ciclo, así como el examen de ultrasonido B y el examen hormonal después de ingresar al ciclo. La tarifa del examen es generalmente de unos 2.000 yuanes. Si se requieren histeroscopia y laparoscopia, el costo aumentará entre 4.000 y 6.000 yuanes.
Los costos de los medicamentos incluyen principalmente el costo de los medicamentos que regulan la disminución, el costo de los medicamentos para inducir la ovulación y el costo del aborto espontáneo. La mayor parte del costo es el costo de los medicamentos para la regulación negativa y la inducción de la ovulación. Si se usan todos los medicamentos nacionales, el costo del medicamento es de aproximadamente 3.000 a 5.000 yuanes. Si se usan todos los medicamentos importados, el costo es de aproximadamente 8.000 a 10.000 yuanes. El costo de los medicamentos está relacionado con el plan de tratamiento y la función ovárica de la paciente. Generalmente, el costo del medicamento del régimen de corto plazo es más barato que el del régimen de largo plazo.20.
El costo de la fertilización in vitro de primera generación oscila entre 15.000 y 20.000 yuanes, y el costo de la fertilización in vitro de segunda generación oscila entre 20.000 y 25.000 yuanes. Se estima que el coste total de la FIV de tercera generación ronda los 40.000 yuanes.
Cómo ahorrar el coste de la fertilización in vitro
El ahorro del coste de la fertilización in vitro proviene principalmente de los medicamentos, porque hay muy poco margen de ahorro en las tasas de examen y en las tasas de aborto espontáneo. Hay dos aspectos principales del ahorro en los costos de los medicamentos. El primero es la elección de las opciones de tratamiento.