Tratamiento del asma por alergia al polen
1. Evite el contacto con el polen
Evitar el contacto con el polen a menudo puede prevenir ataques de asma. Sin embargo, a los pacientes les resulta difícil evitar por completo la exposición al polen en el trabajo real. Cuando a los pacientes con asma bronquial se les diagnostica alergia al polen, primero deben intentar averiguar a qué polen son alérgicos, para poder evitar o reducir la exposición a este polen en el momento correspondiente según la dispersión del polen en la atmósfera local.
2. Terapia de desensibilización
También conocida como inmunoterapia específica o terapia de desensibilización, tiene como finalidad mejorar la tolerancia del organismo al correspondiente polen alergénico. Hay tres tipos de terapias de desensibilización comúnmente utilizadas en la práctica clínica.
(1) La terapia de desensibilización previa a la temporada suele comenzar 3 meses antes de la temporada de polen, con inyecciones 2-3 veces por semana. La dosis de inyección de alérgenos se aumenta gradualmente desde una concentración baja a una concentración alta, alcanzando una concentración de 1:100 antes del cambio de estación, de modo que el cuerpo pueda producir suficientes anticuerpos bloqueadores IgG cuando llegue la temporada de polen y luego mantener las inyecciones 1-2. veces a la semana.
(2) La inmunoterapia convencional es una terapia de desensibilización que se realiza durante todo el año. La inyección de extracto de polen en concentraciones crecientes dos veces por semana puede alcanzar la tolerancia máxima al polen alergénico correspondiente en 3 a 4 meses. En este momento, el cuerpo puede producir suficientes anticuerpos bloqueadores de IgG específicos para aliviar o desaparecer los síntomas clínicos de los pacientes con asma alérgica al polen y luego cambiar a la terapia de inyección de mantenimiento 1 o 2 veces por semana o incluso una vez cada dos semanas. La inmunoterapia convencional suele requerir un tratamiento continuo durante 3 a 5 años o más para consolidar la eficacia.
(3) Inmunoterapia de asalto La inmunoterapia de asalto suele utilizar inyecciones diarias o varias inyecciones al día y se esfuerza por lograr la máxima tolerancia al polen alergénico correspondiente en un plazo de 1 semana a 1 mes, previniendo o aliviando así los síntomas clínicos. . La inmunoterapia sorpresa puede acortar significativamente el curso de la inmunoterapia específica y, combinada con la desensibilización previa a la temporada, puede acortar el tiempo de tratamiento. Sin embargo, algunos estudios recientes han demostrado que la inmunoterapia de choque puede aumentar la respuesta del asma retardada, por lo que debe ser hospitalizada bajo estrecha observación de un especialista y utilizada con precaución.
3. Prevención y tratamiento
La prevención del asma alérgica al polen es más importante, pero debido a que las medidas preventivas del polen son difíciles de implementar, el tratamiento se puede realizar sobre la base de medidas preventivas. o al mismo tiempo que medidas preventivas.
(1) Estabilizador de membrana de mastocitos El estabilizador de membrana de mastocitos es el principal fármaco utilizado para prevenir y tratar el asma alérgica al polen. ① Cromolyn es el estabilizador de membrana de mastocitos más utilizado en la práctica clínica. Inhalarlo antes de los cambios de estación puede prevenir eficazmente la aparición de asma alérgica al polen. Actualmente, los aerosoles en suspensión se utilizan habitualmente en clínica. La inhalación suele comenzar 3 semanas antes del inicio de la temporada. ② Tranilast es un protector oral eficaz de los mastocitos y generalmente se toma 2 semanas antes de la aparición de los síntomas. ③La azelastina es un nuevo fármaco para prevenir y tratar el asma alérgica. No solo estabiliza las membranas de los mastocitos y otras membranas celulares inflamatorias, sino que también antagoniza una variedad de mediadores inflamatorios.
(2) Antihistamínicos Los antihistamínicos de primera generación, como la clorfeniramina, son eficaces para prevenir y tratar el asma alérgica al polen, pero su uso está limitado por efectos secundarios como la somnolencia. Actualmente se utilizan habitualmente los antihistamínicos más nuevos, de segunda generación, que no producen somnolencia. ① La loratadina es un antihistamínico de segunda generación de acción prolongada que no tiene ningún efecto depresor del sistema nervioso central. La loratadina actúa rápidamente y puede controlar eficazmente los síntomas de la alergia al polen. ②La terfenadina también es un antihistamínico de segunda generación y no tiene ningún efecto depresor del sistema nervioso central. ③ La cetirizina también es un antihistamínico de segunda generación. Su efecto alcanza su máximo a las 65, 438+0 horas después de la administración oral y su efecto dura 24 horas. El fármaco no sólo antagoniza la histamina, sino que también inhibe la infiltración de eosinófilos en la zona inflamatoria. ④El mecanismo farmacológico del ketotifeno es complejo. No solo tiene efectos antihistamínicos, sino que también estabiliza las membranas celulares inflamatorias. Este medicamento provoca una ligera somnolencia, que puede reducirse o desaparecer tras su uso continuo durante 2 a 3 semanas.
(3) Los glucocorticoides incluyen la administración inhalada y la administración sistémica. Actualmente, la administración inhalada es la vía principal. Los corticosteroides inhalados, incluidas la fluticasona y la budesonida, generalmente deben inhalarse 1 semana antes de la temporada de polen y suspenderse aproximadamente 1 semana antes del final de la temporada. La terapia con glucocorticoides inhalados tiene una eficacia confiable y reduce en gran medida los efectos secundarios en comparación con la medicación sistémica. Se pueden considerar los corticosteroides inhalados en pacientes refractarios a los antihistamínicos orales y al cromoglicol inhalado.
(4) Tratamiento sintomático Dado que los ataques de asma alérgica al polen suelen ser leves, si se presentan síntomas de asma, se pueden controlar inhalando agonistas β2 como el aerosol de albuterol.
Cuando la afección es grave, también se pueden usar glucocorticoides inhalados u orales, o combinarlos con teofilina oral. Los pacientes con síntomas de alergia ocular pueden usar gotas para los ojos de cromoglicol para aplicación tópica.