¿Qué pruebas se necesitan para diagnosticar el mieloma múltiple?
Huang Zhongxia, Departamento de Hematología y Oncología, Rama Oeste, Hospital Chaoyang de Beijing
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Perfil de Huang Zhongxia: Mujer, médica jefe, profesora, tutora de estudiantes de posgrado, directora del Departamento de Hematología, Campus Oeste de Beijing, Hospital Chaoyang de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital.
Ha trabajado clínicamente en medicina interna durante 30 años y tiene una rica experiencia clínica en hematología. Sus principales áreas de investigación son el mieloma múltiple, la leucemia, el linfoma y otras enfermedades hematológicas malignas, especialmente la base y el diagnóstico. del mieloma múltiple. Ha participado y llevado a cabo muchos proyectos de investigación científica en la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, la Fundación de Ciencias Naturales de Beijing y a nivel ministerial sobre mieloma múltiple, y fue líder de proyectos en tres de ellos. Participó en la recopilación de 3 monografías sobre mieloma múltiple. Editor jefe de 1 libro de divulgación científica sobre mieloma múltiple. Publicó más de 30 artículos como primer autor.
Ha visitado la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital Mayo en Estados Unidos.
Horario de la clínica de expertos: lunes (sucursal oeste del hospital Chaoyang de Beijing), miércoles (sede del hospital Chaoyang de Beijing).
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Exámenes auxiliares necesarios para el diagnóstico de mieloma múltiple:
1. Hemograma completo (análisis de sangre de rutina);
2. Bioquímica completa: incluida la función hepática (incluida albúmina, lactato deshidrogenasa), función renal (incluida creatinina, nitrógeno ureico, calcio en sangre, potasio en sangre, ácido úrico en sangre, etc.) y azúcar en sangre, etc.;
3. Identificación de la proteína M: incluida la cuantificación de inmunoglobulinas séricas, electroforesis de proteínas séricas, cuantificación de cadenas ligeras de inmunoglobulinas séricas, electroforesis de inmunofijación y cuantificación de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en orina (24 horas), etc.;
4. β2-microglobulina sérica;
5. Examen de serie de médula ósea: ① morfología de la médula ósea; ② biopsia patológica de la médula ósea; ③ examen de tipificación inmune de las células de la médula ósea; ④ examen del gen de la médula ósea (FISH); Examen por imágenes: Hueso (cabeza, columna torácica, columna lumbar, costillas torácicas, pelvis, húmero, fémur) Examen de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética (IRM) (cuando se sospecha invasión extramedular o compresión de la médula espinal), si es posible PET -El examen por TC es factible para los pacientes;
7. Examen de cadenas ligeras libres de sangre: ① Sensible y es un indicador de la eficacia del MM; ② Se debe comprobar la amiloidosis y el tipo no secretor; la recurrencia temprana de la enfermedad; ④ está relacionada con El grado de daño renal está altamente correlacionado ⑤ puede usarse como indicador de enfermedad residual mínima.
El examen completo anterior puede proporcionar evidencia objetiva suficiente para permitir a los médicos realizar un diagnóstico de mieloma múltiple. Si todos los exámenes anteriores no se pueden completar en base a condiciones objetivas, entonces se necesitan exámenes de sangre, de médula ósea, electroforesis de proteínas séricas, inmunoelectroforesis sérica y exámenes de rayos X de huesos (cabeza, columna torácica, columna lumbar, costillas, pelvis). elementos del examen, de lo contrario el diagnóstico es difícil. Los resultados de los exámenes anteriores no solo proporcionan una base para el diagnóstico clínico, sino que también proporcionan una base para la clasificación, estadificación clínica, tratamiento y pronóstico del mieloma.
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Detección de mieloma múltiple: identificación y examen de la proteína M en sangre y orina
Recolección de proteína M en sangre y orina: para la proteína M en sangre, las enfermeras extraen de 4 a 5 ml de sangre venosa en ayunas como muestra.
La recolección de proteína M en orina consiste en recolectar la orina del paciente durante 24 horas, mezclarla y registrar la cantidad total, y sacar una taza (unos 10 ml) para tomar una muestra.
El tiempo de identificación y prueba de la proteína M del Departamento de Hematología y Oncología, Rama Oeste del Hospital Chaoyang de Beijing: pruebas todos los miércoles y los resultados estarán disponibles el viernes.
Departamento de Hematología, Rama Oeste, Hospital Chaoyang de Beijing, Universidad Médica Capital
Centro de Investigación Médica del Mieloma Múltiple de Beijing
Sucursal de Beijing de la Mutual China de Pacientes de Mieloma Múltiple Asociación de Ayuda