Cómo entender las hojas de análisis de sangre de rutina
Elementos de examen de sangre de rutina
1. La sangre se divide en plasma y células sanguíneas. La rutina sanguínea es un examen de laboratorio de la cantidad y calidad de los glóbulos rojos y los glóbulos blancos en la sangre periférica, que incluye: recuento de glóbulos rojos (RBC), determinación de hemoglobina (Hb), recuento de glóbulos blancos (WBC), glóbulos blancos. recuento diferencial (DC) y recuento de plaquetas (Pt).
2. En circunstancias normales, el número de glóbulos rojos y el número de hemoglobina por unidad de volumen de sangre son aproximadamente paralelos, por lo que sus significados de medición son aproximadamente los mismos, pero en algunas anemias eso cambia con el tiempo; concentración de hemoglobina en los glóbulos rojos, como la hipocromía. En la anemia sexual, el grado de reducción de los glóbulos rojos y la hemoglobina a menudo no es paralelo. La reducción de la hemoglobina es más obvia que la de los glóbulos rojos. La cantidad de glóbulos rojos y la cantidad de hemoglobina son más significativas para el diagnóstico.
3. Generalmente, después de múltiples exámenes, los glóbulos rojos de los hombres adultos son "6,0? 1012/L, la hemoglobina es 170 g/L y los glóbulos rojos de las mujeres adultas son 5,5? 1012/L. y la hemoglobina es de 160 g/L. Se considera que los glóbulos rojos y la hemoglobina están elevados. Esta condición se puede dividir en dos categorías: aumento relativo y aumento absoluto. La primera es causada por la pérdida de agua y la concentración de sangre en el plasma. es común en vómitos intensos, diarrea, sudoración excesiva y quemaduras de gran superficie. Las causas son residentes secundarios de áreas de meseta, enfermedades cardiopulmonares crónicas graves como enfisema obstructivo y cor pulmonale, cáncer renal, cáncer de ovario, hidronefrosis y enfermedades mieloproliferativas primarias. como el neumotórax, la policitemia también puede provocar un aumento sostenido y significativo de los glóbulos rojos, alcanzando el número de glóbulos rojos (7-10) y la hemoglobina alcanzando los 180-240 g/l. p>4. La hemoglobina en hombres adultos es de 120 g/L, una hemoglobina en mujeres adultas de 110 g/L puede considerarse anemia. Los niños de 3 meses a menos de 15 años tienen una producción de glóbulos rojos relativamente insuficiente debido a su rápido crecimiento corporal. y su producción de glóbulos rojos y valores de hemoglobina pueden ser entre un 10% y un 20% más bajos que los de los adultos normales. La cantidad de plasma en las mujeres embarazadas durante el segundo y tercer trimestre del embarazo aumenta, lo que diluye la sangre; puede provocar una disminución de los glóbulos rojos y la hemoglobina, denominada colectivamente anemia fisiológica, que se observa en diversas anemias, como tumores, anemia aplásica, anemia por deficiencia de hierro y anemia megaloblástica, anemia hemorrágica, leucemia, mieloma. mielofibrosis y otras anemias relacionadas
5. Los glóbulos blancos incluyen neutrófilos (N), eosinófilos (E) y basófilos (B), linfocitos (L) y monocitos (M). Las células tienen sus propias funciones fisiológicas, pueden causar cambios cualitativos o cuantitativos en diferentes tipos de glóbulos blancos bajo diferentes condiciones patológicas.
6. Se llama un número total de glóbulos blancos entre 10 y 109/L. leucocitosis. Los linfocitos representan del 20% al 40% del número total de glóbulos blancos. Los linfocitos son altos en la infancia y representan aproximadamente el 35% de los linfocitos al nacer. El 60% de los granulocitos alcanza el 50% después de 4 a 6 días. -6 años de edad, la proporción de linfocitos disminuye gradualmente y alcanza gradualmente el nivel normal de linfocitos en un adulto. La patología es común en enfermedades infecciosas, leucemia linfocítica y linfoma, etc. La linfocitosis se observa principalmente en el tratamiento de las hormonas adrenocorticales. , agentes alquilantes, globulina antilinfocítica, exposición a radiación, enfermedades de inmunodeficiencia, etc.
Los eosinófilos representan el 0,5 del número total de glóbulos blancos en personas normales %-5%, el aumento es común en. infecciones parasitarias y enfermedades alérgicas (como asma bronquial y reacciones alérgicas a medicamentos)
7. ¿Cuál es el rango normal de plaquetas (Pt) (100-300/L)? coagulación y contracción del coágulo sanguíneo La trombocitosis ("300? 109/L") es común en las primeras etapas de la leucemia mielógena crónica, la pérdida aguda de sangre y la trombocitosis esencial después de la esplenectomía. Trombocitopenia (109/L); si disminuye demasiado ("6? 109/L), puede causar shock hemorrágico o hemorragia intracraneal y muerte. La trombocitopenia es común en trombocitopenia esencial, anemia aplásica, leucemia aguda, hiperesplenismo, intoxicación por medicamentos, etc.
Por supuesto, el análisis de sangre de rutina es solo uno de los métodos de diagnóstico auxiliares.
Si se va a realizar un diagnóstico, el médico debe combinar los resultados de los exámenes clínicos y otros exámenes relevantes para realizar un diagnóstico.
Métodos de rutina para el análisis de sangre
Generalmente, para el análisis se extrae sangre periférica, como sangre de las yemas de los dedos y de los lóbulos de las orejas. En el pasado, debido a la clasificación de inspección manual, la baja eficiencia y la gran carga de trabajo, los análisis de sangre de rutina se dividían en calibre A o calibre B. Sin embargo, con el desarrollo de la modernización y automatización de las pruebas, la mayoría de las pruebas ahora se realizan mediante máquinas. Son rápidos y tienen datos precisos. Extracción de sangre para análisis de sangre de rutina
La recolección y el transporte de muestras de sangre son eslabones importantes para garantizar los resultados. La correcta recolección, recepción y almacenamiento de muestras de sangre de rutina no afectará los componentes que se medirán en las muestras, lo que garantiza la precisión y confiabilidad de los resultados de las pruebas. Al recolectar sangre, se puede utilizar cualquier vena superficial ubicada en la superficie del cuerpo como lugar de recolección de sangre, generalmente la vena cubital. Cuando la vena cubital no es evidente, se puede utilizar la vena dorsal o la vena medial del tobillo. A los niños se les puede extraer sangre de la vena yugular externa. Se deben evitar enrojecimiento de la piel, úlceras, etc. al extraer sangre. Al extraer sangre, si el paciente tiene varios elementos de prueba, primero se debe extraer sangre de rutina para evitar la agregación plaquetaria. El tiempo de compresión del torniquete no debe ser demasiado largo, preferiblemente no más de 0,5 minutos, para evitar la congestión y la concentración sanguínea (los experimentos han demostrado que un tiempo de compresión demasiado prolongado puede aumentar la actividad fibrinolítica, liberar plaquetas, aumentar la actividad de ciertos factores y afectar ciertos resultados experimentales). Lo mejor es utilizar un dispositivo de extracción de sangre al vacío cerrado, que no solo facilita la recolección, el transporte y el almacenamiento de muestras, sino que también previene la infección cruzada de la sangre. Evite producir mucha espuma al extraer sangre, de lo contrario puede producirse hemólisis. Las muestras hemolíticas disminuirán el recuento de glóbulos rojos y el hematocrito. Inmediatamente después de extraer la sangre, agite suavemente para mezclar la sangre y el anticoagulante de manera uniforme y evitar la coagulación de la sangre. La proporción entre muestra de sangre y anticoagulante debe ser adecuada. Cuando la proporción en sangre es demasiado alta, es probable que aparezcan microcoágulos en el plasma, lo que puede obstruir el analizador de células sanguíneas y afectar algunos resultados de las pruebas. Si la proporción en sangre es demasiado baja y el anticoagulante es relativamente excesivo, provocará algunos cambios en la forma y el volumen de las células sanguíneas, lo que provocará que los análisis de sangre de rutina den resultados erróneos.
Conservación y transporte de muestras de sangre
Conservación y transporte de muestras de sangre. Las muestras de sangre de rutina deben enviarse para su análisis inmediatamente después de su recolección. Si no se puede enviar a tiempo para inspección o análisis, se deben tomar medidas de conservación. Deben almacenarse en un refrigerador de baja temperatura a 4 ℃ ~ 8 ℃, pero las condiciones de almacenamiento no deben exceder las 4 horas. Un almacenamiento inadecuado afectará directamente los resultados experimentales. Las muestras deben ser recolectadas por personal de laboratorio o personal médico clínico. Las muestras deben ser transportadas por personal especializado.
¿Cómo se controla la rutina sanguínea?
Examen de sangre utilizado para referirse a un análisis de sangre de rutina, contado manualmente bajo un microscopio. Incluye glóbulos rojos, hemoglobina, glóbulos blancos y su clasificación, recuento de plaquetas, etc. * * *Hay 65,438+00 artículos. Se necesitan 10 minutos para realizar un análisis de sangre de rutina a un paciente. Con el rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología y la automatización de los instrumentos de pruebas médicas, la mayoría de los hospitales ahora utilizan analizadores de sangre automáticos para análisis de sangre de rutina (actualmente llamados análisis hematológicos). Cada examen sólo requiere 0,1 ml de anticoagulante (unas dos gotas de sangre) y se pueden detectar e imprimir más de 20 resultados en 30 segundos o 1 minuto.
Cómo leer las hojas de análisis de sangre de rutina
1. Hemoglobina:
La hemoglobina es una proteína implicada en el transporte de oxígeno en los glóbulos rojos. El hierro, el ácido fólico y la vitamina B12 son materias primas importantes para su síntesis. Los hombres normales son (120 ~ 160) g/L, las mujeres son (110 ~ 150) g/L.
La hemoglobina por debajo del nivel normal se llama anemia y se puede observar en una variedad de enfermedades: ① Anemia por deficiencia de hierro y anemia por desnutrición causada por sustancias hematopoyéticas insuficientes. ② Insuficiencia hematopoyética de la médula ósea, como anemia aplásica. ③Pérdida excesiva de glóbulos rojos causada por pérdida de sangre aguda y crónica, como pérdida de sangre por traumatismo grave, sangrado de úlceras, menorragia, hemorroides o sangrado de fisura anal, etc. ④ Diversas anemias hemolíticas causadas por la destrucción excesiva de los glóbulos rojos. ⑤Las células tumorales malignas invaden la médula ósea, como diversas leucemias, mieloma, metástasis en la médula ósea, etc.
La hemoglobina elevada es común en policitemia vera, deshidratación grave como vómitos y diarrea, quemaduras graves, tabaquismo intenso y prolongado, bronquitis crónica, cardiopatía pulmonar, cardiopatía congénita, algunas enfermedades renales, residentes de montaña, etc. .
Si encuentra resultados anormales de hemoglobina, también debe comprobar si hay anomalías en los glóbulos blancos, plaquetas y reticulocitos, y realizar una punción de médula ósea si es necesario, porque estos datos son muy importantes para aclarar aún más la causa de la anemia. Al mismo tiempo, se deben seguir las indicaciones del hematólogo y no tomar medicamentos en privado para evitar retrasar el diagnóstico y el tratamiento.
2. Recuento y clasificación de glóbulos blancos
¿Cuáles son los nombres comunes de los glóbulos blancos en la sangre? ¿leucocito? , incluidos neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. El recuento de glóbulos blancos en la hoja de pruebas de laboratorio se refiere a la medición del número total de glóbulos blancos en la sangre, y la clasificación se refiere al cálculo del porcentaje de varios tipos de glóbulos blancos. La cantidad de diferentes tipos de glóbulos blancos cambia según las diferentes condiciones de la enfermedad. Los médicos utilizarán cambios en la cantidad y porcentaje de glóbulos blancos para determinar la causa. ¿El número total de glóbulos blancos en un adulto normal es (4,0 ~ 10)? porcentaje de clasificación 109/L: los neutrófilos (Gran) representan el 50% ~ 70%, los linfocitos (Lym) representan el 20% ~ 40%, los monocitos (Mono) representan el 3% ~ 8%, los eosinófilos representan el 0,5% ~ 05; %, los basófilos representan del 0 al 1%.
La leucopenia es común en: ① Infección viral. Como sarampión, rubéola, varicela, paperas, hepatitis viral y resfriados virales. ② Algunas infecciones bacterianas y protozoarias. Como tifoidea, paratifoidea, malaria, kala-azar, así como infecciones graves como tuberculosis miliar y sepsis grave. ③Anemia aplásica, leucopenia, leucemia, agranulocitosis aguda, histiocitosis maligna y otras enfermedades de la sangre. (4) Ciertos medicamentos y reactivos químicos y efectos de la radiación, como sulfonamidas, cloranfenicol, medicamentos antitumorales, cosméticos, materiales de decoración no calificados, etc.
La leucocitosis es frecuente en: ① infecciones sistémicas o locales, como neumonía lobar, amigdalitis aguda, meningitis cerebroespinal epidémica, erisipela, apendicitis aguda, difteria, etc. ②Esté alerta a la posibilidad de leucemia. ③Algunos tumores pueden provocar un aumento de glóbulos blancos. ④ Traumatismo o necrosis tisular, como quemaduras de grandes áreas.
La linfocitosis es común en tuberculosis, infección viral, tos ferina, leucemia linfocítica aguda o crónica, etc. Cuando los neutrófilos disminuyen, la proporción de linfocitos aumenta relativamente. La eosinofilia es común en enfermedades alérgicas, como asma bronquial, urticaria, dermatitis exfoliativa, enfermedades parasitarias intestinales, etc. Algunas leucemias también pueden ir acompañadas de eosinofilia.
Cabe señalar que el número de glóbulos blancos en la sangre es dinámico y puede fluctuar temporalmente bajo algunas condiciones fisiológicas, como después de las comidas o durante el ejercicio extenuante, y también pueden ocurrir errores de medición del instrumento. Por lo tanto, no hay necesidad de entrar en pánico si descubre que su recuento de glóbulos blancos es anormal. Debes comprobarlo al menos una vez y acudir al servicio de hematología lo antes posible.
3. Recuento de plaquetas (PLT)
¿Cuál es el rango normal de PLT (100~300)? 109/L. La función principal de las plaquetas es participar en la hemostasia y coagulación del organismo. Si el número de plaquetas es demasiado alto, la sangre estará en un estado de hipercoagulabilidad y se formará fácilmente una trombosis. Si es demasiado bajo, pueden producirse fácilmente fenómenos hemorrágicos como hemorragias nasales, sangrado de encías, manchas sangrantes en la piel o equimosis.
La trombocitemia es común en enfermedades de la sangre, como la trombocitemia esencial, la policitemia vera, la leucemia mielógena crónica, etc. Algunas infecciones, tumores malignos, anemia ferropénica, esplenectomía, ejercicio, etc. también pueden provocar trombocitosis.
La trombocitopenia es común en: púrpura trombocitopénica idiopática, lupus eritematoso sistémico, hiperesplenismo, coagulación intravascular diseminada, ciertos fármacos y trombocitopenia como anemia aplásica, metástasis agudas de leucemias y neoplasias malignas en la médula ósea.
El análisis de sangre de rutina es un método de prueba clínico de uso común y hay muchos elementos en la hoja de informe. Por lo tanto, al consultar un informe, no se puede examinar un elemento de forma aislada. Debe analizar exhaustivamente los resultados de la prueba y el médico realizará un diagnóstico y tratamiento adicionales en función de sus síntomas clínicos y examen físico.
Primero, veamos el primer CRP en la tabla de prueba.
La PCR es la proteína C reactiva y muchos hospitales grandes realizan análisis de trazas de PCR en sangre. Esta es una evaluación preliminar.
La prueba puede determinar si el niño tiene una infección bacteriana. Los glóbulos blancos también pueden determinar si un niño está infectado por bacterias, pero la PCR es más sensible y aparece antes que los glóbulos blancos. Mientras tanto, ¿la PCR sigue siendo una enfermedad? Si el índice de respuesta del cuerpo es varias veces mayor que el valor normal, a menudo indica que muchos órganos del cuerpo del paciente han sido dañados. Además, la PCR también se asocia con algunas enfermedades graves, como la mononucleosis infecciosa, la enfermedad de Kawasaki, la fiebre reumática, etc.
En segundo lugar, observe la cantidad de glóbulos blancos.
Muchos padres no saben qué tan altos son sus glóbulos blancos hasta que reciben la hoja de prueba. En términos generales, si el recuento de glóbulos blancos es superior a 10.000, significa que el niño tiene una infección bacteriana y necesita antibióticos.
Cuanto mayor es el recuento de glóbulos blancos, más virulentas son las bacterias o más bacterias hay.
Pero a veces los glóbulos blancos están extremadamente altos, lo que no es necesariamente una infección bacteriana. Entre los glóbulos blancos se encuentran los linfocitos y los neutrófilos. Si un niño padece mononucleosis infecciosa, sus linfocitos son especialmente elevados, por lo que el número total de glóbulos blancos también es especialmente elevado, que puede llegar a 20.000 o incluso 30.000. De hecho, la mayoría de ellos son linfocitos, no neutrófilos.
Los leucocitos, antes conocidos como glóbulos blancos, son un tipo de células de la sangre. Los glóbulos blancos, a menudo llamados células inmunes, son células incoloras que se encuentran en la sangre y los tejidos de humanos y animales. Tiene núcleo y puede realizar movimientos de deformación. Los glóbulos blancos suelen tener una movilidad activa. Pueden migrar de vasos sanguíneos a vasos sanguíneos o de tejido extravascular a vasos sanguíneos. Por lo tanto, los glóbulos blancos no sólo están presentes en la sangre y la linfa, sino que también están ampliamente presentes en tejidos distintos de los vasos sanguíneos y linfáticos. Hay cinco tipos de glóbulos blancos en la sangre, de pequeños a grandes, son linfocitos, basófilos, neutrófilos, eosinófilos y monocitos.
En tercer lugar, fíjate en el porcentaje de neutrófilos.
Cuanto mayor sea el valor, significa que la enfermedad aún se está desarrollando y existe la posibilidad de que se agrave aún más. Los neutrófilos se dirigen principalmente a las bacterias. Cuando el cuerpo de un niño se infecta con bacterias, los neutrófilos aumentan para matar las bacterias. Si el porcentaje de neutrófilos disminuye, el porcentaje de linfocitos aumentará en consecuencia, lo que indica que el niño puede estar infectado por un virus. Cuarto, debemos observar el valor absoluto de los neutrófilos.
Si es inferior al valor normal indica una infección viral. Cuanto menor sea el número absoluto de neutrófilos, más grave será la infección viral. Si es más alto de lo normal, indica infección bacteriana. En algunos niños, el número total de glóbulos blancos en el cuerpo no es demasiado alto, pero el valor absoluto de neutrófilos es muy alto, lo que significa que la fiebre del niño será cada vez más grave. Quinto, observe las plaquetas.
Cuanto mayor sea el recuento de plaquetas, más veces se infectará el niño. Las plaquetas del niño eran normales. Muchos niños con infecciones repetidas tienen valores de plaquetas de 4 o 5 millones.
En sexto lugar, fíjate en los valores absolutos de eosinófilos (EOS) y basófilos (BASO).
Son uno de los indicadores para determinar si un niño es alérgico. En la tabla, podemos ver que el valor absoluto de los eosinófilos de este niño es 0,92 y el valor normal es 0,05 ± 0,56, que es mucho más alto que el valor normal, lo que indica que el niño es muy alérgico, lo que indica que la enfermedad del niño es basado en alergias causadas por una infección.
En séptimo lugar, fíjate en el valor absoluto y el porcentaje de linfocitos.
¿Para qué sirven los linfocitos? Los linfocitos combaten los virus principalmente secretando anticuerpos. Si estos dos valores son superiores a lo normal, significa que el niño puede tener una infección viral.
En octavo lugar, fíjate en el porcentaje y el valor absoluto de monocitos.