Análisis legal: El pago por cuenta propia significa que todos los gastos los paga uno mismo y no se pueden reembolsar; el pago por cuenta propia significa que parte de los gastos médicos los reembolsa el seguro médico en proporción y el resto lo paga uno mismo. El pago por cuenta propia y el desembolso personal son dos métodos de pago del seguro médico. Sólo cuando acuda a un hospital designado y cumpla con los requisitos previos de reembolso estipulados por el seguro médico podrá disfrutar de los servicios de reembolso. Además, algunos medicamentos o dispositivos médicos importados no están incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico y no pueden ser reembolsados por el seguro médico y deben pagarse por su cuenta. 1. Gastos de bolsillo: se refiere a los gastos incurridos durante la hospitalización que no están cubiertos por el fondo común del seguro médico básico. 2. Gastos de bolsillo: se refiere a los gastos por tratamiento especial, examen especial, materiales especiales, etc. 20% de los gastos incurridos durante la hospitalización y el uso de medicamentos Clase B.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.