Describir las principales manifestaciones clínicas de los tres tipos clínicos de impétigo.
(1) Impétigo vulgar: Es muy contagioso y suele provocar epidemias en guarderías y jardines de infancia, por lo que también se le llama impétigo contagioso de contacto. Las lesiones cutáneas aparecen inicialmente como manchas rojas o pequeñas pápulas, que rápidamente se convierten en pústulas con un enrojecimiento evidente alrededor de ellas. Las paredes de la ampolla son delgadas y propensas a ulcerarse y erosionarse. Después de que el pus se seca, se forma una costra espesa de color amarillo miel; Las áreas a menudo se raspan debido al rascado. Las pústulas se extienden o se fusionan y las costras viejas generalmente se caen después de 6 a 10 días, sin dejar cicatrices. Los casos graves pueden tener síntomas de intoxicación sistémica acompañados de linfadenitis, e incluso causar sepsis o glomerulonefritis aguda, esta última a menudo relacionada con una infección por estreptococo hemolítico tipo B.
(2) Impétigo profundo: También conocido como ectima, es causado principalmente por estreptococos hemolíticos y es más probable que ocurra en niños desnutridos o ancianos. Ocurre principalmente en la parte inferior de las piernas o las nalgas. Las lesiones cutáneas comienzan como pústulas y se desarrollan gradualmente hacia las partes más profundas de la piel. Hay necrosis y costras gruesas y negras parecidas a conchas de ostra en la superficie, con enrojecimiento e hinchazón evidentes alrededor de ellas. Se puede ver una úlcera en forma con un borde pronunciado y el dolor es evidente. El curso de la enfermedad es de aproximadamente 2 a 4 semanas o más.
(3) Impétigo ampolloso: Está causado principalmente por Staphylococcus aureus tipo 71 del bacteriófago grupo Ⅱ y es más común en niños. Ocurre comúnmente en la cara, el tronco y las extremidades. Las lesiones cutáneas comienzan como una ampolla o un absceso del tamaño de un arroz y rápidamente se convierten en ampollas. El contenido de la ampolla es primero claro y luego turbio. La pared de la ampolla primero está tensa y luego relajada. El diámetro es de aproximadamente 1 cm. Se puede ver una acumulación de pus en forma de luna en la ampolla y el enrojecimiento alrededor de la ampolla no es obvio. La pared de la ampolla es delgada y fácil de romper para formar erosión y costras, dejando pigmentación temporal después de que las costras se caen.