¡Un gran avance en el trasplante de córnea! Reutilizar córneas defectuosas ayuda a mejorar la visión
En el pasado, la cirugía restrictiva ha establecido un umbral alto para el trasplante exitoso de córneas donadas.
El Dr. Colin, del Grupo de Oftalmología General del ala de Taipei, dijo que, en términos generales, más de la mitad de las razones por las que los pacientes necesitan un trasplante de córnea se deben a una función deficiente de las células endoteliales de la córnea, lo que provoca edema corneal. Debido a que las células endoteliales de la córnea humana no se regeneran, el mejor método de tratamiento para restaurar la visión es trasplantar únicamente células endoteliales de la córnea para restaurar la estructura corneal normal.
En la superficie interna de la córnea, sólo existe una fina capa de células endoteliales corneales adheridas a la membrana de Descemet, que se dañará si se toca. Por lo tanto, en el pasado se utilizaba el trasplante de córnea de espesor total para reducir el daño quirúrgico a las células endoteliales. Aunque en China se han realizado trasplantes de endotelio corneal en los últimos años, es muy difícil trasplantar únicamente endotelio de membrana elástica.
Así, además del endotelio, el tejido trasplantado también debe incluir algo de estroma corneal del donante, que aún difiere de la estructura corneal normal. Por las razones anteriores, en el pasado, si la córnea del donante tenía cicatrices estromales, manchas blancas, adelgazamiento y otras lesiones, o se había sometido a una cirugía láser para miopía, su córnea no era apta para la donación.
¡Nuevo avance en la medicina! El trasplante endotelial de membrana de Descemet de córnea mínimamente invasivo aumenta la adaptabilidad de la córnea del donante
Sin embargo, debido a la falta de donaciones de córnea en nuestro país, sería una lástima que no se pudiera utilizar por los factores anteriores. Afortunadamente, el Departamento de Oftalmología General del ala de Taipei finalmente superó muchas dificultades y realizó con éxito un "trasplante endotelial de membrana elástica posterior mínimamente invasivo".
La cirugía sólo requiere la extracción del endotelio de la membrana de Descemet de la córnea donada, sin necesidad de trasplante de córnea de espesor total. La herida es de sólo 3 mm, que es similar en tamaño a la herida mínimamente invasiva. cirugía de cataratas. Si los nervios de la retina del paciente son normales, se puede restaurar la visión de más del 80% dentro de una o dos semanas después de la cirugía y la tasa de rechazo es menor. Por lo tanto, se puede utilizar cualquier córnea donada que cumpla las condiciones anteriores, lo que ayudará a aumentar el número de córneas donadas adecuadas.
El Departamento de Oftalmología General del ala de Taipei también tomó la iniciativa de completar con éxito el primer trasplante endotelial de membrana Descemet en abril de este año. El segundo caso también se completó en junio y la agudeza visual de ambos pacientes mejoró considerablemente una semana después de la operación. Según informes del Congreso Americano de Oftalmología, este abordaje quirúrgico da como resultado una recuperación visual mejor y más rápida y una menor probabilidad de rechazo futuro que las técnicas anteriores.
Tomemos como ejemplo a la Sra. Zhang, la segunda paciente de cirugía. La córnea del donante utilizada tenía un desgarro de 6 mm cerca del centro y originalmente se consideró inadecuada. Sin embargo, con la ayuda del trasplante endotelial de membrana de Descemet corneal mínimamente invasivo, dado que el desgarro tiene menos de la mitad de la profundidad de la córnea y no daña el endotelio de la membrana de Descemet, aún se puede aprovechar. Así que la operación de la Sra. Zhang finalmente fue exitosa. La agudeza visual mejoró del edema corneal antes de la operación a 0,2 y la agudeza visual mejoró a 0,8 una semana después de la operación y volvió a una vida brillante.
En el Departamento de Oftalmología, de derecha a izquierda están el Dr. Lin, la paciente Sra. Zhang, el Director Liu y el Dr. Guo. (Foto/Proporcionada por Taipei Rongzong) ¡Un gran avance en el trasplante de córnea! Hoy en día, bajo el "trasplante endotelial de membrana elástica corneal mínimamente invasivo (DMEK)", los médicos solo necesitan extraer el endotelio de la membrana elástica corneal donado y usarlo. El Dr. Lin del Departamento de Oftalmología General del ala de Taipei dijo que, en términos generales, más de la mitad de las razones por las que los pacientes requieren un trasplante de córnea se deben al edema corneal causado por la mala función de las células endoteliales de la córnea. (Foto/Proporcionada por Taipei Rongzong) Sin embargo, la superficie interna de la córnea sólo tiene una fina capa de células endoteliales corneales adheridas a la membrana de Descemet, que se dañará si se toca. Por lo tanto, en el pasado se utilizaba el trasplante de córnea de espesor total para reducir el daño quirúrgico a las células endoteliales. (Foto/Proporcionada por Taipei Rongzong) Tabla comparativa de procedimientos de cirugía de trasplante de córnea. (Foto/Proporcionada por Taipei Rongzong)